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1、 男性生殖系统男性生殖系统 Male genital system 男性生殖系统的组成男性生殖系统的组成生殖腺生殖腺生殖管道生殖管道附属腺附属腺睾丸睾丸附睾附睾输精管输精管射精管射精管男性尿道男性尿道前列腺、精囊、尿道球腺前列腺、精囊、尿道球腺内内生生殖殖器器外外生生殖殖器器阴囊、阴茎阴囊、阴茎一、睾丸一、睾丸 testis1 1、位置、形态、位置、形态 第一节第一节 male internal genital organ睾丸testis位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许
2、多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含2-3条曲细精管。曲细精管之间的结缔组织内有间质细胞，可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶的尖端处汇合成直细精管再互相交织成网，最后在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。功能：产生精子和分泌雄性激素。2 2、structures structures 主要结构主要结构Mediastinum testis;Lobules of testis(100-200);Efferent ductules of testis(12-15)睾丸异常1、无睾症：双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同
3、，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。2、单睾症：单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。3、多睾症：多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。4、睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。5、睾丸扭转：睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。6、隐睾症：隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴
4、囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。7、男性假两性畸形：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。8、先天性睾丸发育不全综合症：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。二、附睾二、附睾 epididymisq 位置、形态位置、形
5、态 贴附于睾丸上端和后缘。新月形，分头、贴附于睾丸上端和后缘。新月形，分头、体、尾三部。体、尾三部。q 构造构造 附睾附睾头头睾丸输出小管（睾丸输出小管（12-1512-15条）条）附睾体和尾附睾体和尾附睾管（附睾管（1 1条）条）q 功能功能 贮存精子贮存精子 分泌物营养精子并使其成熟分泌物营养精子并使其成熟附睾疾病1、附睾炎；2、附睾囊肿；3、附睾肿瘤。三、输精管和射精管三、输精管和射精管1、形态、形态睾丸部：睾丸部：自附睾尾的附睾管自附睾尾的附睾管睾丸上端睾丸上端 精索部：精索部：自睾丸上端自睾丸上端腹股沟管浅环腹股沟管浅环（临床意义？）（临床意义？）腹股沟管部：腹股沟管部：位于腹股沟管
6、内位于腹股沟管内 盆部：盆部：自腹股沟管深环自腹股沟管深环末端。输精管末段膨大称末端。输精管末段膨大称 输精管壶腹输精管壶腹。（一）输精管（一）输精管ductus deferens2、分部分部*为附睾管的直接延续为附睾管的直接延续 壁厚腔小，活体触摸呈圆索状并有坚实感壁厚腔小，活体触摸呈圆索状并有坚实感（二）（二）射精管射精管 ejaculatory duct 合成合成 开口开口精索精索*spermatic cordq 形态、位置形态、位置q 内容内容q 被膜被膜 图图 精精索索精索是从腹股沟管深环至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构,其内主要有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动、静脉、神经、
7、淋巴管和鞘韧带等，自皮下环以下，精索外被三层被膜（精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜）。精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。发病率可占男性人群的10%15%，以左侧居多，双侧受累者约50%60%，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。五、五、前列腺前列腺（prostate）1 1、位置、位置 小骨盆下
8、部，膀胱颈与尿生殖膈之间。小骨盆下部，膀胱颈与尿生殖膈之间。2 2、分部与毗邻、分部与毗邻 前列腺底：前列腺底：邻膀胱颈。邻膀胱颈。前列腺体前列腺体 后面有纵行浅沟后面有纵行浅沟前列腺沟前列腺沟，邻直肠壶腹。，邻直肠壶腹。前前 列腺肥大列腺肥大时此沟变浅时此沟变浅或消失或消失 前列腺尖：前列腺尖：邻尿生殖膈。邻尿生殖膈。3 3、分叶：、分叶：分前、中、后叶及左、右侧叶。（分前、中、后叶及左、右侧叶。（图图）四、精囊（腺）四、精囊（腺）seminal vesicle 精囊seminal vesicle又叫精囊腺，为长椭圆形的囊状器官，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧，左右各一，由过曲的管道组成
9、，其排泄管与输精管壶腹的末端合成射精管。精囊分泌的液体组成精液的一部分。六、尿道球腺六、尿道球腺 bulbourethral gland 是一对豌豆大小的球形器官是一对豌豆大小的球形器官 位于会阴深横肌内位于会阴深横肌内 排泄管开口于尿道球部排泄管开口于尿道球部。尿道球腺尿道球腺一、阴囊一、阴囊 scrotumscrotum阴囊是一个皮囊，自外向内分别为皮肤、肉膜、包被睾丸和精索的被膜。位于阴茎后面，有色素沉着，薄而柔软，中间有一隔将阴囊分为左右两室，每个室内有睾丸、附睾、输精管。阴囊上有很多皱折，能收缩和扩张，可以调节睾丸周围的温度（阴囊内温度比体温低152C），有利于睾丸产生精子。阴茎阴茎
10、由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体，外面包以筋膜和皮肤而构成。尿道海绵体有尿道贯穿其全长，前端膨大即阴茎头，后端膨大形成尿道球。每条海绵体的外面包被着一层纤维膜，海绵体的内部有结缔组织、平滑肌构成的小梁，小梁间空隙腔称为海绵体腔，海绵体腔与血管相通，若腔内充血海绵体臌大，则阴茎勃起。海绵体根部附着肌肉，协助排尿、阴茎勃起及射精。阴茎皮肤薄而易于伸展，适于阴茎勃起。阴茎体部至颈部皮肤游离向前形成包绕阴茎头部的环形皱襞称为阴茎包皮。Cavernous body of penisCavernous body of urethra第三节第三节 male uretra*v 双重功能：排尿、排精双重功能：排尿、排精v internal uretral orificeexteral uretral orificev 分分3 3部：部：分前列腺部分前列腺部prostatic part、膜部、膜部membranous part 、海绵体部、海绵体部cavernpus partv 有有3 3个狭窄：个狭窄：尿道内口、尿道外口、膜部尿道内口、尿道外口、膜部v 有有3 3个膨大：个膨大：前列腺部、尿道球部、舟状窝前列腺部、尿道球部、舟状窝