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1、SDI法检查前房角镜 中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医院眼科 赵家良福州2012.6.23.前房角检查的意义l检查前房角是诊断和治疗青光眼不可缺少检查前房角是诊断和治疗青光眼不可缺少的检查方法的检查方法l明确青光眼的类型，提供治疗依据明确青光眼的类型，提供治疗依据l可以发现前房角的异物、肿瘤可以发现前房角的异物、肿瘤lUBMUBM并不能完全替代前房角检查并不能完全替代前房角检查前房角检查存在问题l现在很少有人应用前房角镜来检查前房现在很少有人应用前房角镜来检查前房角，而做角，而做UBMUBM。原因可能有。原因可能有不方便不方便费时间费时间检查的方法混乱检查的方法混乱前房角镜检查的方法l
2、静态检查？静态检查？l动态检查？动态检查？l是否每只眼都要进行静态和动态检查？是否每只眼都要进行静态和动态检查？前房角镜检查的方法-SDIl静态检查静态检查（Stationary）l动态检查动态检查(Dynamic)l压陷检查压陷检查(Indentation)前房角检查静态检查l方法方法l适用范围：正常或深前房适用范围：正常或深前房 前房角检查动态检查l方法方法 （1）转动前房角镜）转动前房角镜 （2）转动受检眼球）转动受检眼球 （3）同时转动前房角镜和眼球）同时转动前房角镜和眼球l适用范围适用范围 前房角检查压陷检查l方法方法l适用范围适用范围 :鉴别前房角附着性关闭或前房角粘连性鉴别前房角
3、附着性关闭或前房角粘连性关闭关闭 前房角检查-定位 虹膜周边前粘连 按部位按部位 睫状粘连、睫状粘连、小梁粘连、角膜粘连小梁粘连、角膜粘连 按形态按形态 丝状或柱状、圆锥或幕帐状、宽底丝状或柱状、圆锥或幕帐状、宽底按范围按范围 部分、全部部分、全部前房角宽度的分类（1）宽房角：虹膜平面与小梁间夹角宽房角：虹膜平面与小梁间夹角20204545度度 35354545度为度为4 4级，级，20203535为为3 3级级窄房角：虹膜平面与小梁间夹角为窄房角：虹膜平面与小梁间夹角为2020度，房角度，房角可能关闭，为可能关闭，为2 2级。级。极度窄房角或裂隙样窄房角：极度窄房角或裂隙样窄房角：1010度
4、或更小为度或更小为1 1级，终会发生房角关闭。级，终会发生房角关闭。闭角：夹角为闭角：夹角为0 0并，为并，为0 0级，前房角已经关闭。级，前房角已经关闭。前房角宽度的分类（2）宽房角（宽房角（W W）：）：虹虹膜周边平坦，原位下观察可见房角全膜周边平坦，原位下观察可见房角全部结构，包括睫状体带和虹膜根部附着部。部结构，包括睫状体带和虹膜根部附着部。窄房角（窄房角（N N）：虹膜周边部不同程度隆起。）：虹膜周边部不同程度隆起。窄窄I I（N1N1）：）：房角略窄，动态观察下，睫状体带可见范房角略窄，动态观察下，睫状体带可见范围增宽，或从看不见变为能看见。围增宽，或从看不见变为能看见。窄窄III
5、I（N2N2）：）：房角较窄，动态观察下，只能看见巩膜房角较窄，动态观察下，只能看见巩膜突，看不见睫状体带。突，看不见睫状体带。窄窄IIIIII（N3N3）：）：房角显著变窄，动态观察下，视线越过房角显著变窄，动态观察下，视线越过周边部虹膜未能看见巩膜突及小梁后半部。周边部虹膜未能看见巩膜突及小梁后半部。窄窄IVIV（N4N4）：）：动态观察下，除动态观察下，除SchwalbeSchwalbe线外，房角其线外，房角其他部位均看不见。他部位均看不见。前房角宽度的分类（3）周边部虹膜附着点周边部虹膜附着点 位于位于Schwalbe Schwalbe 线之前线之前,A A（A Anterior to
6、 Schwalbe snterior to Schwalbe s line)line)位于位于Schwalbe Schwalbe 线之后线之后,B B（B Behind to Schwalbeehind to Schwalbe）清楚地看见巩膜突，清楚地看见巩膜突，C C（s sC Clear spurlear spur）位于睫状体带，位于睫状体带，D(D(D Deep into ciliary body band)eep into ciliary body band)位于睫状体带很后房位于睫状体带很后房 E E（E Extremely deepxtremely deep）前房角入射角前房角入射
7、角:0-40:0-40度度周边部虹膜形态：周边部虹膜形态：平坦平坦 r r r regular approachegular approach 后凹后凹 q q q quirk(posterior bowing)uirk(posterior bowing)膨隆膨隆 s steep,where iris arises steep,where iris arise前房角检查的记录示意图示意图文字，至少包括；文字，至少包括；宽度：宽度：Scheie Scheie 氏分类法氏分类法 虹膜根部形态：平坦，膨隆，极度膨虹膜根部形态：平坦，膨隆，极度膨隆隆 入射角：入射角：20 20度，度，20 20度，度，20 20度度 平坦或轻度膨平坦或轻度膨隆隆可能关闭可能关闭 N1或或N2 20度度 膨隆膨隆很可能关闭很可能关闭 N2或或N3 20度度 极度膨隆极度膨隆已经关闭已经关闭 N3或或N4 入射光线入射光线 膨隆或不膨隆膨隆或不膨隆 不错位不错位房角宽窄、开闭的概念 宽宽 =/=开开 窄窄 =/=闭闭 谢谢！谢谢！