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1、静脉输液反应及护理 熊熊 玥玥学习目标熟悉常见输液反应的临床表现掌握常见输液反应的护理措施一、输液反应的概念 输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药物浓度过高及输液速度过快等因素引起不舒适的一系列临床表现。二、常见的输液反应v发热反应v急性肺水肿（循环负荷过重反应）v静脉炎v空气栓塞案例一 2011年6月22日上午11时左右，正在桐城市人民医院输液的一名儿童突然出现了发抖、发冷、高烧的症状，陪同前来的父母发现后，立即喊来了医生和护士。之后他们发现，这天在该医院输液的多名儿童也陆续出现了相同的症状，在医院更换了制剂后，这些孩子的症状明显好转。这些患儿出现了什么反应？患儿们为什
2、么会出现这些反应，如何护理他们？发热反应 原因：输入了致热物质(致热源、死菌、游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物)。临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，发冷寒战，发热，伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等。1、药物因素2、操作因素3、输液器具因素案例再现 2011年6月22日上午11时左右，正在桐城市人民医院输液的一名儿童突然出现了发抖、发冷、高烧的症状，陪同前来的父母发现后，立即喊来了医生和护士。之后他们发现，这天在该医院输液的多名儿童也陆续出现了相同的症状，在医院更换了制剂后，这些孩子的症状明显好转。问题：患儿们为什么会出现这些反应，如何问题：患儿们为什么会出现这些反应
3、，如何护理他们？护理他们？护理措施减慢滴速或停止输液，通知医生。严密监测体温变化。对症处理：寒战者给予保暖，高热者给予物理降温。遵医嘱给予激素及退热剂。预防严格按照无菌操作要求。输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。案例二此患者出现了什么反应？为什么会出现这些反应，如何护理他？马强，男，55岁，因急性胃肠炎住院治疗。当日上午9时起开始输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴70滴/分。10时左右，护士查房时发现病人呼吸急促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。血液循环示意图上下腔静脉右心房右心室肺动脉肺泡周围毛细血管肺静脉左心房左心室主动脉全身组织处毛
4、细血管急性肺水肿原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体。心肺功能不良者。临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快且节律不齐。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。渗出液有红细胞，应该再夹杂一些渗出液，故咳粉红色泡沫痰。因肺间质水肿而压力增高，细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。案例回顾为什么会出现这些反应，如何护理他？马强，男，55岁，因急性胃肠炎住院治疗。当日上午9时起开始输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴70滴/分。10时左右，护士查房时发现病人呼吸急促，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，大汗淋漓。护理措施立即停止输液，通知医生。病人取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流，以减轻心脏负担。高流量氧气吸入，氧流量一般为6-8L/min以提高肺泡内压力；并将湿化瓶内水换成2030酒精溶液。遵医嘱给以镇静药、平喘、强心、利尿和扩张血管药物。必要时进行四肢轮扎止血带。预防 严格控制输液滴速和输入液量。对老年人、儿童及心肺功能不全的患者尤须注意。成人40-60滴/分老年人和儿童20-40滴/分作业 利用网络资源查找一例输液反应案例，作为下次课输液反应抢救演练素材。