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1、腔镜阑尾切除术的护理腔镜阑尾切除术的护理病 理 传统手术方式与腔镜手术切口的愈合传统手术方式与腔镜手术病例分析病例分析 患者张某，女，患者张某，女，20岁，因转移岁，因转移性右下腹痛性右下腹痛17小时入院。小时入院。查体查体:T 38 P 96次次/分分 BP 135/70mmHg 右下腹麦氏点压痛明显，有肌右下腹麦氏点压痛明显，有肌紧张及反跳痛，腰大肌试验阳性。紧张及反跳痛，腰大肌试验阳性。实验室检查：实验室检查：白细胞白细胞13.04109/L中性中性82.7%。诊断及治疗：急性阑尾炎，拟全麻诊断及治疗：急性阑尾炎，拟全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。下行腹腔镜下阑尾切除术。护理评估护理诊断护理
2、措施护理评估护理评估身身体体状状况况心心理理社社会会健健康康史史护理评估护理诊断护理措施疼痛与阑尾炎症或手术创伤有关体温过高与阑尾炎症有关有体液不足的危险与呕吐、禁食、腹膜炎症有关潜在并发症出血、切口感染等护理评估护理诊断护理措施术前护理n 一 卧：卧床休息，取半卧位。n二 观：生命体征和腹部体征。n三 禁：禁食饮，禁灌肠，病因未明禁用止痛剂。n四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规，常规对症处理，常规术前准备术后护理1.一般护理2.病情观察3.切口、引流管护理4.并发症的观察和护理1.1.一般护理一般护理 体位：全麻清醒后予体位：全麻清醒后予半卧位半卧位 活动：术后活动：术后早期早期下床活动下
3、床活动 饮食：饮食：禁食禁食，待肛门排气后进，待肛门排气后进 流质流质，以后逐渐过渡至，以后逐渐过渡至 普食普食2.2.病情观察n生命体征生命体征n并发症并发症n引流管护理引流管护理并发症护理1 1 出血：出血：常发生在术后常发生在术后24244848小时内。小时内。表现：腹痛、发热、失血性休克。表现：腹痛、发热、失血性休克。处理：立即输血、补液，纠正休克。处理：立即输血、补液，纠正休克。2 2 切口感染：切口感染：术后术后最常见最常见的并发症。的并发症。表现：术后表现：术后2 23 3日体温升高，切口局部红肿、日体温升高，切口局部红肿、胀痛或跳动。胀痛或跳动。处理：清除脓液，或拆除缝线，清除
4、异物充处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充 分引流，定期换药分引流，定期换药并发症护理3 3 粘连性肠梗阻：粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。术后鼓励病人早期活动。4 4 腹腔感染或脓肿：腹腔感染或脓肿：术后术后5 57 7天体温升高，或下降后又上升，天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。状等，应及时和医生进行处理。并发症护理5.5.高碳酸血症高碳酸血症:术后遵医嘱吸氧，氧流量一般为3L/分，持续时间一般为4 6 小时，促进二氧化碳的排气及纠正二氧化碳气腹所引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，保持血气平衡。n饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉 过度，尤其不宜过饮冰啤酒。过度，尤其不宜过饮冰啤酒。n平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。性。n应积极参加体育锻炼，增强体质，提高应积极参加体育锻炼，增强体质，提高 免疫能力。免疫能力。n如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免 复发，平时要保持大便通畅。复发，平时要保持大便通畅。健康教育谢谢