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1、教科1208 杨超然0712090531.寒战和高热多为早症状寒战和高热多为早症状也是常见的症状。病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在3840，高可达41，寒热往来伴大量出汗，脉率增快，一天数次，反复发作。2.肝区疼痛炎症引起肝脏肿大肝区疼痛炎症引起肝脏肿大导致肝被膜急性膨胀，肝区出现持续性钝痛;出现的时间可在其他症状出现之前或之后发生，亦可与其他症状同时出现，疼痛剧烈者常提示单发性脓肿;脓肿早期为持续钝痛，后期常为锐利剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿;有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。3.乏力、食欲不振乏力、食欲不振恶心和呕吐由于伴有全身性毒性反应及持续消
2、耗，乏力、食欲差、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内表现精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。4.体征肝区压痛和肝大体征肝区压痛和肝大常见;右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿;如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹水，这可能是由于门静脉炎以及周围脓肿的压迫影响门静脉循环及肝功能受损伤，长期消耗致营养不良和低蛋白所
3、致。继发于胆道梗阻的病人，都伴有黄疸。其他原因的化脓性肝脓肿，一旦出现黄疸，则表示病情严重，预后不良。1.病毒性肝炎由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。2.药物性肝炎许多药物可以导致肝炎。3.自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎比较少见，多与其它自身免疫性疾病相伴，是近年来新确定的疾病之一。4.非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎的肝脏解剖形象与酒精性肝炎非常相似(脂肪滴、发炎的细胞)，但是这些病人肯定没有酗酒的历史。由于肥胖症或新陈代谢病妇女患肝炎非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一种比较缓和
4、的、胆识类似的疾病是脂肪性肝病。5.酒精性肝炎酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。1.在半个月到6个月内曾与肝炎患者密切接触，即有被传染上肝炎的可能。2.有巩膜、皮肤黏膜黄染，应马上做尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性(正常人尿胆红素阴性)，同时查出血清转氨酶升高时，则患肝炎的可能性更大。3.近日来全身疲乏无力，不想吃东西，恶心、呕吐，厌油腻，腹胀，肝区痛，大便不调，尿似浓茶等，经
5、休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他原因时，就应考虑到患肝炎的可能性。如熊及时到医院检查，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎。4.肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者。此类患者由于肾上腺皮质机能受累，多表现为皮肤干枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。5.蜘蛛痣多见于慢性肝炎和肝硬化患者。它是指患者皮肤小动脉末端分支处扩张所形成的状如蜘蛛的血管痣。其出现的部位多在患者上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。蜘蛛痣呈鲜红色，其直径可由针头帽大到数厘米以上。3.肝掌多见于慢性肝炎和肝硬化患者。此类
6、患者的手掌两侧边缘(大、小鱼际处)及手指末端呈斑状发红样改变，但加压后即可褪色。它是慢性肝病的又一重要体征。4.黄疸多见于急性黄疸型肝炎和重症肝炎患者。此类患者由于肝细胞严重受损，使肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力减低，便会导致大量胆红素滞留于血液中。当患者血液中的胆红素浓度超过2毫克/分升时，在其身上即可出现肉眼可见的黄疸。温馨提示肝炎的早期症状是多种多样的。那么，怎样判断得了肝炎呢？不要轻易认为疲乏、发热都是因感冒而引起；食欲减退、上腹不适都是因胃病而引起或认为是神经衰弱、胃肠炎等。当出现上述症状时，应仔细寻找原因，如排除了其它疾病引起，应首先考虑有肝炎的可能，及时去医院做肝功能和病原学的
7、检查。1.提倡荤素搭配取常补短 素食多是水果、蔬菜类，属碱性食物；荤食系肉、蛋、鱼类，常使血液呈酸性。人体血液的PH要保持在74，必须荤素搭配才能使酸碱度容易保持平衡。2.忌过量吃糖肝炎患者的肝脏发生病变，许多酶类活动失常，由于糖代谢发生紊乱，糖耐量也降低，若吃过多的糖就会使血糖升高，从而导致糖尿病的发生，并且血糖过高，超过胰腺的负担，可致使胰岛细胞的功能逐渐衰弱，因此肝炎患者应尤为注意。各种甜食不宜多吃。糖容易发酵，加重胃肠胀气，易转化为脂肪，加速肝脏对脂肪的贮存，促进脂肪肝的发生。3.饮食不宜过饱切忌暴饮暴食 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要有营养和高质量的
8、食物提供热能，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，必然加重胃、肠、肝、脾、胰等消化器官和组织的负担，同时也加重大脑控制胃肠神经系统和食欲中枢的生理负荷。4.进食富含维生素的食品维生素在物质代谢、转化、合成过程中可作为辅基、辅酶，每天补充一定量的维生索有利于肝病康复;少吃或不吃辛辣或其他刺激性的食品。5.少量多餐，食易消化、少脂肪、低盐食物;6.不宜高蛋白饮食，因在蛋白质的代谢过程中会产生许多有害的毒素，会加重肝损伤;7.以新鲜、天然、平衡饮食为主;8.补充水分以帮助毒性物质及胆红素排出体外。9.每天适量牛奶，以酸牛奶为佳，每天可吃1个鸡蛋;10.每周可吃12次鱼，以鸭肉代替猪肉和鸡
9、肉;增加豆制品摄人量;11.进食易消化的新鲜蔬菜、水果。菌菇类食品不可少。1.禁酒禁烟酒精中的乙醇和亚硝胺可使肝脂肪变性和致癌，因此肝炎病人应滴酒不沾，以免肝脾受损。烟草中含有多种有害物质，能损害肝脏功能，抑制肝细胞生长和修复，因此肝炎病人必须决意戒烟。2.忌恼怒祖国医学认为，郁怒伤肝，肝郁不畅，易成积癖，因此恼怒为肝病之大敌。3.忌过劳肝为人体重要代谢器官，肝炎病人，肝功失常，营养失调，故疲乏无力，需要多休息。4.忌焦虑肝炎久治不愈常使人焦虑，使大脑皮层高度紧张，对肝病康复极为不利。5.忌悲观肝炎病人一旦对治疗失去信心，病情就越发难以控制，因此，病人要乐观豁达，增强信心。6.忌滥用化学药物“
10、是药三分毒”。药物对肝肾多有损害，肝炎病人一般要在医生指导下，合理服用中药，少用西药，以免适得其反。7.忌乱用补药膳食平衡，是保持身体健康的基本条件。如滋补不当，打破平衡，会影响健康，因此要慎用补药。8.忌生活不规律十分病七分养。因此充足睡眠、合理营养、规律的生活对肝炎病人至关重要。保健原则1.正确对待疾病、保持乐观情绪，既不能悲观失望，又不能放任不管，要树立自己战胜乙肝的信心。2.合理饮食，适当的运动与休息。3.预防各种感染。因乙肝患者免疫力低下，易引起感冒等其他感染，对乙肝的康复不利。在医生指导下用药，不要盲目用药，以避免加重肝脏负担保护肝脏。4.定期复查肝功能及HBV DNA、B超等项目
11、。1.牛奶含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。2.鱼类其蛋白质与人体的蛋白质结构相似，易于消化和吸收。3.鸡蛋蛋黄中含有丰富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和胆固醇。肝炎患者可以合理地摄食蛋类，以每天不超过2个为宜。4.蘑菇含有丰富的氨基酸和维生素，还具有抗菌、抗癌的作用和健脾开胃的功能。5.冬虫夏草冬虫夏草具有调节免疫功能、抗毒素、抗纤维化、调整白蛋白、球蛋白比例及一定的降转氨酶等作用。6.蜂蜜主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人体吸收，还含有多种无机盐和微量元素，容易被人体吸收，利用率高。7.红枣红枣具有保护肝脏、促进肝细胞再
12、生和抑制癌细胞生长的作用。困此，肝病患者可以常吃红枣。食用红枣不宜过量，否则有损消化功能，引起腹胀、便秘。5.西洋参西洋参性凉、味苦甘，具有滋补肾阴、清肺润燥、补中益气、养血柔肝、健脾和胃等功能，有一定的补益扶正的作用。肝病患者脾胃虚弱者可服用西洋参，但肝病急性期和慢性肝病活动期不宜服用。6.花粉花粉中含有多种氨基酸、维生素和许多微量元素;花粉具有促进新陈代谢、改善生理功能、恢复健康与体力等方面的作用。1.柳树叶茶鲜柳树叶1530克，开水冲泡，少加白糖当茶频服。柳树叶有清热解毒的功能，据近代药理研究发现柳树叶有抑制细菌、病毒的作用，而且无任何毒副作用。对肝炎初期效果最佳。2.大枣茶大枣16枚，
13、茵陈30克，水煎当茶频服。此方中将茵陈抛去，食枣饮汤，对黄疸型甲肝疗效较好，茵陈含有挥发性精油，其中主要成分为B蒎烯及茵陈烃叶酸。B蒎烯有扩张胆管排除胆汁的功能，故能消退黄疸；茵陈烃有消炎作用，可以防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生；大枣营养很丰富，内含糖、蛋白质、脂肪、淀粉、多种维生素和铁、磷、钙等矿物质及有机酸，是“天然维生素丸”。3.椰子汁椰子汁50毫升，鲜生地汁50毫升(将生地洗净榨出自然汁)，加开水500毫升，当茶频服。本方适合于慢性肝炎。椰子肉白如凝雪，是种子的胚乳，它所含的脂肪和蛋白质，是任何果品都望尘莫及的。一枚椰子的蛋白质，能抵得上113克牛排。椰汁生津利尿，清热去暑，兼有解毒作
14、用；生地汁清热凉血，滋阴养血，善于清除肝脏中病毒，起到保护肝脏的功能。4.橘子水橘子1个，荸荠10枚(去皮)。橘子洗净连皮与荸荠捣烂，开水冲泡当茶频服，日12次，本方适用于急性肝炎。橘子清热育阴；橘子皮又称陈皮、新会皮，能理气健脾、祛湿化痰；荸荠又名马蹄，是润肺养肝、生津止渴的佳品。5.金银花茶金银花(鲜者佳)60克，山楂5枚(打碎)，冰糖少许，开水冲泡，当茶频服。金银花清热解毒，它含有木犀草素、肌醇、皂甙、鞣质等，对肝炎病毒、肺炎双球菌、痢疾杆菌等多种病毒、细菌有抑制作用；山楂含有多种黄酮类化合物、脂肪酶、内酯、糖类、甙类、柠檬酸、酒石酸、山楂酸、脂肪酶等，这些物质能强心降低血脂，并有抗菌作
15、用。6.菌陈车前饮取菌陈、车前草(或车前子)，加水煎煮，取汤汁加白糖，每日服23次，有利湿清热之效。7.酸枣饮取酸枣加水，文火煎1小时，加白糖适量调服。吃枣喝汤，每日服用1次，可用于急、慢性肝炎的食疗。8.泥鳅粉取活泥鳅1条，于清水中放养1天，使其排净肠内废物。然后放于干燥箱内烘干或焙干，研末备用。每日1次，温开水送服，有温中益气、解毒的功效。9.郁金清肝茶：郁金(醋制)10克，炙甘草5克，绿茶2克，蜂蜜25克。4味加水1 000毫升，煮沸10分钟，取汁即成。每日1剂，频频饮服。本方可疏肝解郁，利湿祛瘀。适用于肝炎，肝硬化，脂肪肝及肝癌患者。1.淮山杞子炖老鳖甲鱼1只，淮山药30克，枸杞子30
16、克。将鳖用开水烫死，去内脏及头后切块，与山药、杞子放砂锅内炖，饮汤食用，分次食完，每周一次。具有培补肝肾、滋阴解毒作用，适用于肝肾阴虚的肝炎患者，症见五心烦热、腰酸膝软、失眠多梦、牙齿出血等。2.鸡骨草蜜枣肉饼汤鸡骨草30克，蜜枣8枚，瘦猪肉100克。瘦猪肉洗净后剁成肉末，鸡骨草切碎，将肉末放在碗中摊成饼状，上面放上蜜枣，撒上切碎的鸡骨草，加水适量，加盐少许调味。放在锅内隔水蒸煮半小时。吃肉喝汤，每天1剂。功能清化湿热，解毒退黄。适用于肝炎，症见黄疸、发热、恶心、肝区不适者。3.菱角甜汤菱角肉250克，荔枝肉100克，冰糖30克，共煎煮成汤频服。此名养肝汤，是保护肝细胞的佳品。其中菱角肉能“补
17、脾胃”、强腰膝、健身益气，还有行水、祛暑、解毒的功效；荔枝肉“最益脾肝精血”。它含有a-次甲基丙环基甘氨酸的物质，能使血糖下降。4.枸杞母鸡汤将母鸡1只从肛门部挖出内脏，洗净，鸡腹内装入枸杞子，放入钵内，加入清汤，撒上葱、姜、盐、料酒、胡椒面，隔水蒸2小时后取出，拣去姜、葱，调味后食用。吃肉喝汤，每日2次，有保肝益精、养阴明目之效。适用于慢性肝炎、早期肝硬变、贫血等患者。5.冬虫夏草炖鸡鸡肉150克切块，与冬虫夏草10克同放入搪瓷容器中，加水适量，隔水炖至鸡肉熟烂，加盐少许调味，食肉喝汤。每日1剂，1520天为1疗程。具有补肾阳、滋肺阴之功效。适用于慢性肝炎、肝硬化病人。6.西瓜赤小豆汤西瓜皮
18、30克，赤小豆30克。水煎服，每日3次，每次4060毫升。功能清热除湿，利水退黄。适用于肝炎，症见黄疸、发热、小便短赤、下肢水肿者。7.灵芝猪肉汤野生灵芝10克，白术10克，猪瘦肉50克，煲汤饮用。主治以湿毒为主，有肝区隐痛，上腹部闷胀，食欲下降，口淡黏，大使稀溏，舌苔白厚或腻等表现的症状。8.鳝鱼煲黄鳝3条，芦根30克，寄生60克。将黄鳝去肠杂，切断，洗净，与芦根、寄生加水同炖煨汤，入油、盐、姜调味，可吃鱼喝汤。适用于慢性肝炎患者。9.清蒸猪排骨猪排骨切块，煮沸，去污水。再加适量水、佐料，旺火烧沸，小火焖熟，加入葱、姜末、酱油、白糖、陈醋，旺火煮至汁浓即可食用。适用于慢性肝炎患者。1.橘皮山
19、药粥橘皮10g，淮山60g，薏米60g，粳米20g，加水适量，煮烂成粥，每日一次或早晚各一次。适用于以腹胀。纳食不香为主者。2.燕麦粥燕麦面30克，荞麦30克，白果仁5枚(去壳)。共煮成粥，分2次服，亦可少加白糖。燕麦的营养价值不低于大米、小麦，尤其是一些氨基酸的含量(如赖氨酸)相当于白面、大米的2倍以上。它有一种特殊的可溶性纤维，能降低胆固醇和心脏病的死亡率；白果仁(去心)补脾平肝，能改善脑循环，降低高血压。3.百合粥百合30克，桂圆肉30克，江米15克。先将百合浸泡12小时，后入桂圆肉、江米，加水，文火慢煮成粥，少加蜂蜜分23次服。百合清热养阴，宁心安神，是营养神经的高级补品；桂圆肉能补精养血、美颜色、润肌肤，凡因思虑过度引起的失眠、惊悸、多梦、头晕、记忆力减退，服用均有良好效果。此外它还有壮阳、抗衰老、抗癌的功能。4.菌陈粥先将菌陈加水2000ml，煎至100ml去渣取汁，加入粳米，再加水1000ml，煮至汤稠，加白糖少许，煮沸即可。每日2-3次。适用于口苦口干、小便发黄的患者。