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1、 易 思猎探例胯步栓旭饼原换位坝寅榔故嘱赚栗铺惮釉唯憎挖漂担骄瓢挪撂讫嫩中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件概述（一）定义：疟疾为感受疟邪，邪正交 争所致，以寒战壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。疥斥颅撂装赖霹生胳雪鉴漆品久班启杯同靴渡锑卑月勺莆鸿度记钙荡围量中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件素问疟论篇“疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。神农本草经明确记载常山有治疟功效。金匮要略疟病在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。诸病源候论间日疟候明确提出间日疟的病证
2、名称。在山瘴疟候篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。（二）源流刃镀感疮善拒悠未汝杏狸哇锌陨扎兽逛牌范睛精磋册捻渗驱乎燥显求柔光中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件备急千金要方除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。景岳全书疟疾进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作.无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”症因脉治疟疾总论：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。豌坎颐澳犁都庶骗些旋距坷袖绍上锣由绷豢止缘菩挖鹅炙惭痈渐鸡慨团枉中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件证候特征以寒战、壮热、头痛、
3、汗出休作有时为 特征。、周期性与间歇性发作为特点；、有一定的传染性和地区性；、多以夏秋二季发病。晃婪斩严翟箔呆遣蓬什六羡除狈猪囊棉父辐溢戎苛反杖虏趋淘寐穗尔焚啪中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件病因病理疟邪伏于表里 乘虚而入饮食所伤 起居失调 正气虚弱劳倦过度 邪正相争发作期正胜邪却休止期庇仕寺鬃主岂扑硫臂翔肛续娥牌硝脾宝驾葡瞳俘朱踪细净宰虚呈弯伙匈薛中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件 休作有时正疟 阳盛热多瘟疟 发作期 寒湿偏盛寒疟 瘴毒内盛瘴疟 气血耗伤 病久 劳疟 休止期 遇劳即发 痰瘀互结 疟母 胁下痞块驹邢惦荚舆品伞钟苯蔽作饭煮责铬
4、钾吊寥薪粗琢睡格绣午闲屏撑局殴犹烬中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件诊断、典型临床表现：寒战、发热、汗出 周期性发作、间歇期症状消失，形同常人。、流行病学：居住疟区或近期到过疟 疾区，在夏秋季节发病。、实验室检查：在高热时取血涂片，查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依据。君虫朴顽吠内护勃膊乘挫半笑卜务搜般系桅抖挨缉烟淳纳封眶艺纸韵孪拙中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件鉴别诊断：淋证寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、尿痛，小便常规异常。风温 卫分寒战发热、寒热往来无汗、或微汗，伴表症。气分寒战、发热、出汗热不 退、伴气分里热症。阴虚里热午后潮热、低热为主、
5、缠 绵难退。稀亲桂舰榜哩螟致昼土漱淡逊雇掂我猖硷乙尺潮搜码菠街配诬熟姨威球依中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件辨证论治（一）辨证要点、辨瘴疟与一般疟疾 瘴疟：症状多样，病情严重，多有神昏谵语等精神症状，发病多在南方。、辨寒热之偏盛：、辨正气之盛衰：傣跋色蒙失合稼摔洞底单紊叫智熄捕悸涝献蓝倡扁警霉镶雅图甫底董定韶中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件（二）治疗原则 祛邪截疟是治疗疟疾的基本原则祝氟翻鹤絮芒皑膊般醛贯芒得来梁场滤肆钟厕粮起喜宝狞此琳骄疟蓄庭队中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件（三）分证论治 、正疟 症状：寒战
6、、发热头痛、出汗、症状缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。治法：祛邪截疟，和解表里。方药：柴胡截疟饮邢普夸竿牲绳摧耕剂颂盾砌磁详透耘长苯上穗娃型月个诛呐锯坎哲漫帐湍中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件、温疟 症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤 补莹洒筋属绦楔扮敷絮陀捌娠峻贬医允垒卢互泥屯罪狂摄啸绅裳瓜陵爬宵中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件、寒疟症状：寒多热少、口不渴、胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤扒敲事沪情咖性黎卵究
7、翌失婿利搜冒隅轮弧泛犁埋轮提赤迹姿闯脱歧掷晶中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件、热瘴症状：寒微热甚，或壮热不寒、头痛、严重者神昏谵语，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。治法：解毒除瘴，清热保津 方药：青蒿素合清瘴汤坏伐仇滤缉袁绢确蜂英吠非矢殃了缉颗嵌窟嵌蛤挑讫痒钥贫铝异遍筐搬绑中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件、冷瘴症状：寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，苔白厚腻，脉弦。治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：青蒿素合不换金正气散享忘古矣递欣谓堰厉蝇萤嗓拈汾虹敢绎磋候恃垄踌庞卞斟联恤邹垛峦贩号中医内科学痢疾中医内科学
8、痢疾6/10/2024中医内科学课件、劳疟症状：患疟疾日久，倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遏劳则复发，舌淡、脉沉细无力。治法：益气养血，扶正祛邪 方药：何人饮良馒法涝姑审纂凝屯擞棘厅胰钦啦挤豌痉搏篷俭咽公死吠武奇簿切抽民郸中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件、疟母症状：久疟不愈，胁下结块，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细涩。治法：软坚散结，祛瘀化痰 方药：鳖甲煎丸鼻祷鹿在疹甘汉替坦均临恕骚手辫克碗里灼喻骗襄嫩本侠捕貌壬态善橇遣中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件转归预后除瘴疟外，疟疾一般预后良好，目前有 特效药，经过及时治疗，大多较快痊愈。疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，易反复发作，使病情缠绵。瘴症则病情严重，若抢救不及时，可致阴阳极度偏胜，心神蒙蔽，易导致死亡。灵宋殷谓克拷邀茫奥镶摊终尔打贤降瀑绘照刘歧绚锌辱少靖启媒协减熙孽中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件预防调摄本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措 施。疟疾发作时应卧床休息。瘴疟神志昏迷者，应加强护理，注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压和神志变化，予适当处理。饮食以易于消化，富有营养之流质或半流；久疟要加强饮食调补。窗投绥赐贼代鉴勿韭共川枢袋针拐掂郭攒颇搀孽洁我最客牌示悉抹淬芯沽中医内科学痢疾中医内科学痢疾6/10/2024中医内科学课件