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1、脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、脊髓型颈椎病脊髓、硬膜囊、椎管的椎管的 MR测量及其临床意义测量及其临床意义2001级在职骨科研究生祝建光立项依据立项依据 颈椎病的病理机制 椎间隙高度的丢失 骨赘形成 节段不稳或后凸畸形 骨赘或椎间盘压迫脊髓或神经根立项依据立项依据发育性颈椎管狭窄是CSM的前置因素 Koyanagi I.et al.Acute cervical cord injury without fracture or dislocation or the spinal column.J-Neurosurg.2000 Jul:93(1 Suppl):15-20立项依据立项依据q 临床资料表明C
2、SM中发育性颈椎管狭窄占60-70%李家顺.当代颈椎外科学.上海科学技术出版社.1997.162-163 立项依据立项依据 C3水平（无明显退变）MR T1加权 CSM组对照组Canal Occupying Ratio-脊髓/椎管 发育性椎管狭窄为CSM 的前置因素 OkadaY.Morphologic of the cervical spinal cord,dural tube,and spinal canal by MR in patients with CSM.Spine1994;19:2331-5椎管无狭窄椎管无狭窄轻度的脊柱退变轻度的脊柱退变脊髓压迫症状脊髓压迫症状赵定麟.现代颈椎外
3、科学.人民军医出版社.2001;388-389硬膜囊粗大硬膜囊粗大脊髓、硬膜囊相对可容脊髓、硬膜囊相对可容空间减少空间减少脊髓压迫脊髓压迫?推推 测测CSM患者的脊髓受压与相应水平的椎管空间大小有关(前置性的椎管狭窄）与脊髓或/和硬膜囊本身大小差异所致的相对空间大小有关相关研究相关研究 研究对象研究对象 正常人颈椎 方法方法 X线、MR测量C4-7 Pavlovs 指数以及横截面脊髓、硬膜 囊面积 结果结果 Pavlovs 指数 C7 C4 脊髓/硬膜囊 C7 C4 结论结论 提出“Cord Available Space”概念 Prasad SS et al.MRI Measurements
4、 of the Cervical SpineAnd Their Correlation to Pavlovs Ratio.Spine 2003;28“Cord Available Space”-脊髓在硬膜囊内的可容空间与CSM的发病的关系。脊髓/椎管、硬膜囊/椎管、脊髓/硬膜囊与CSM发病关系？技术路线及预期思路技术路线及预期思路1 1 2 2门诊收集门诊收集CSM患者患者门诊收集正常对照门诊收集正常对照 病例病例对照病例入选标准：A：颈痛不伴有根 性或椎体束征 B：排除以下者：先天性颈椎异 常、严重的退 变性脊柱疾患、颈椎外伤、无 MR异常技术路线及预期思路技术路线及预期思路3拍摄颈椎侧位X
5、片测量C4-C7四节段Pavlov指数技术路线及预期思路技术路线及预期思路 4 A：Pavlovs指数082者入选，组成 CSM 组及对照组 B：排除发育性颈椎管狭窄干扰 技术路线及预期思路技术路线及预期思路 5测量病例及对照组C4、C5、C6、C7椎体中点水平，垂直于脊髓纵轴的横截面的脊髓、硬膜囊、椎管的截面积。（MR、T2加权）测量椎体中点可排除脊柱退变因素的干扰。Herzog RJ,et al.Normal cervical spinemorphometry and cervical spine stenosis in asynmptomatic professional footbal
6、l player.Spine 1991;16:178-86技术路线及预期思路技术路线及预期思路 5l测量点位于椎体中点水平l MR、T2加权 技术路线及预期思路技术路线及预期思路 6q计算机软件测绘求截面面积q测量得出脊髓/硬膜囊，硬膜囊/椎管，脊髓/椎管的比值q分别在C4、C5、C6、C7节段做病例与对照组比较预期结果预期结果脊髓/椎管、脊髓/硬膜囊、硬膜囊/椎管在病例和对照组中存在显著差异证实CSM中脊髓和或硬膜囊相对与相应椎管比值先天性增大为一发病因素。研究进度及时间安排研究进度及时间安排v 2003/1-2003/4 课题思路及技术路线确定v 2003/4-2004/4 病例收集以及影象测量v 2004/4-2004/7 数据整理、统计及论文形成v 2004/7 答辩THANKS！