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1、襄樊职业技术学院项目二十二：项目二十二：临终患者的护理临终患者的护理襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院学习目标学习目标掌握临终患者的生理和心理反应掌握临终患者的生理和心理反应熟悉死亡过程的分期熟悉死亡过程的分期掌握临终患者的护理措施掌握临终患者的护理措施熟悉尸体护理的方法及注意事项熟悉尸体护理的方法及注意事项掌握死亡患者病床单元的终末处理技术掌握死亡患者病床单元的终末处理技术襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院传统传统死亡死亡观念：观念：心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止现代死亡观念：现代死亡观念：脑死亡脑死亡 相关理论相关理论脑死亡标准脑死亡标准不可逆昏迷和对外界刺激完全失去反应
2、不可逆昏迷和对外界刺激完全失去反应无自主呼吸无自主呼吸瞳孔散大且固定瞳孔散大且固定颅神经反射消失颅神经反射消失脑电波消失和脑血管造影证实脑血液循环完脑电波消失和脑血管造影证实脑血液循环完全停止全停止襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院 死亡过程的分期及表现死亡过程的分期及表现濒濒 死死 期期 是临床死亡期以前的阶段，是临床死亡期以前的阶段，此期机体各系统的功能严重障碍此期机体各系统的功能严重障碍临床死亡期临床死亡期 表现为心跳、呼吸停止和各表现为心跳、呼吸停止和各种反射消失，但组织仍进行着微弱的代谢种反射消失，但组织仍进行着微弱的代谢活动活动生物死亡期生物死亡期 是死亡过程的最后阶段，
3、出是死亡过程的最后阶段，出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象尸僵、尸体腐败等现象襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院临终关怀临终关怀概念概念发展发展原则原则襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院松堂医院的李伟院长和临终老人松堂医院的李伟院长和临终老人临终临终患者患者的护理的护理生理变化及护理生理变化及护理心理反应及护理心理反应及护理患者家属护理患者家属护理襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院生理变化及护理生理变化及护理循环功能障碍循环功能障碍呼吸功能减退呼吸功能减退胃肠蠕
4、动减弱胃肠蠕动减弱肌张力丧失肌张力丧失感知觉、意识改变感知觉、意识改变疼痛疼痛临近死亡的体征临近死亡的体征襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院心理反应及护理心理反应及护理否认期否认期愤怒期愤怒期协议期协议期忧郁期忧郁期接受期接受期襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院健康健康健康健康疾病稳定疾病稳定疾病稳定疾病稳定震惊与否认震惊与否认震惊与否认震惊与否认更加自立成长更加自立成长更加自立成长更加自立成长愤愤愤愤 怒怒怒怒为什么是为什么是为什么是为什么是我？！我？！我？！我？！讨价还价讨价还价讨价还价讨价还价不错，是不错，是不错，是不错，是我，但是我，但是我，但是我，但是忧忧忧忧 郁
5、郁郁郁是的，就是是的，就是是的，就是是的，就是我。我。我。我。接接接接 受受受受我已经准我已经准我已经准我已经准备好了。备好了。备好了。备好了。14235诊断出诊断出诊断出诊断出绝症绝症绝症绝症寂寞，内寂寞，内寂寞，内寂寞，内在罪恶感在罪恶感在罪恶感在罪恶感逐渐逐渐逐渐逐渐了解了解了解了解真实真实真实真实后果后果后果后果不可能是我不可能是我不可能是我不可能是我！你们弄错！你们弄错！你们弄错！你们弄错了！了！了！了！否认期否认期患者感到震惊，否认自己患不治之症患者感到震惊，否认自己患不治之症襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院愤怒期愤怒期 患者出现怨恨、嫉妒、无患者出现怨恨、嫉妒、无助、
6、痛苦等表现助、痛苦等表现襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院协议期协议期 患者仍报有希望，配合患者仍报有希望，配合治疗与护理治疗与护理襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院忧郁期忧郁期 患者产生悲伤、退缩、情绪低患者产生悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应落、沉默、哭泣等反应襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院接受期接受期 患者接受即将面临死亡患者接受即将面临死亡的事实，情感平静的事实，情感平静襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院患者家属护理患者家属护理护士要主动和家属沟通，取得信任护士要主动和家属沟通，取得信任指导家属对指导家属对患者患者进行生活照顾进行生活照
7、顾了解家属的需要，协助其安排生活，了解家属的需要，协助其安排生活，解决实际困难解决实际困难给家属心理和精神的支持给家属心理和精神的支持做好尸体护理，体现对死者的尊重，做好尸体护理，体现对死者的尊重，对生者的抚慰对生者的抚慰尽力提供生活指导、建议尽力提供生活指导、建议襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院技术技术22221 1 尸体护理尸体护理 目的目的维持良好的尸体外维持良好的尸体外观，易于辨认观，易于辨认安慰家属、减轻哀安慰家属、减轻哀痛痛襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院用物准备用物准备治疗盘备衣裤治疗盘备衣裤尸单尸单尸体识别卡三张尸体识别卡三张血管钳血管钳不脱脂棉花不脱脂
8、棉花剪刀剪刀绷带绷带有伤口者需备换药敷料，擦洗用具，隔离衣有伤口者需备换药敷料，擦洗用具，隔离衣和手套和手套(按需准备按需准备)襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院尸体识别卡尸体识别卡襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院尸袍和尸单尸袍和尸单襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院操作规程操作规程洗手、戴口罩洗手、戴口罩备齐用物，携至床备齐用物，携至床旁旁请家属暂离病房请家属暂离病房撤去治疗用撤去治疗用物物洗脸洗脸擦净全身擦净全身填塞孔道填塞孔道穿上衣裤穿上衣裤运尸运尸物品处理物品处理整理整理病历病历清点遗物清点遗物襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院
9、医学院襄樊职业技术学院医学院遮盖尸体遮盖尸体襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院洗脸洗脸襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院擦净全身襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院填塞孔道填塞孔道襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院包裹尸体包裹尸体注意事项注意事项患者患者死后应尽快进行尸体护理，以防僵硬死后应尽快进行尸体护理，以防僵硬尸体护理时，应尊重死者，严肃认真地按操尸体护理时，应尊重死者，严肃认真地按操作规程进行护理作规程进行护理传染病传染病患者患者的尸体应用消毒液擦洗，并用的尸体应用消毒液擦洗，并用1%1%氨胺溶液棉球氨胺溶液棉球填填塞塞各各孔道，用消毒液浸孔道，用消毒液浸泡的尸单包裹尸体泡的尸单包裹尸体襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院思考题思考题1.1.脑死亡的标准？脑死亡的标准？2.2.临终患者的心理反应分期？临终患者的心理反应分期？3.3.尸体护理的目的及注意事项？尸体护理的目的及注意事项？4.4.死亡过程的分期？死亡过程的分期？襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院