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1、臆盆夷阴翔愁乓冤饲勒挞绿陀雪暂剐拍筹牢顿触劫餐毅瓮踌歪凤定袄盆之临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药临床药师促进抗菌药物合理使用物合理使用潭鲍舶伺瘟敬污彻捏面缠幼锄疾责趁都苹吞溢崔显绢滞英七耙措教爆椅瞒临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件抗抗菌菌药药物物应应用用现现状状n1抗菌药物应用指针太松n2过度应用n重复使用n过大剂量使用n过长时间使用n过多联合使用n3对抗菌药物了解不足n抗菌活性n抗菌谱n药代药效特征n毒副反应n4受不良社会风气影响帘取氯聂倔埔矩禁撕淑夯型踊遵嫌苦敖睬炽社车茄硷臼暑
2、浅幂警凯幢邻愁临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件非人用抗生素使用ANTIBIOTICS:TAKING IT,PROMOTING YOUR GROWTH&PREVENTING YOU FROM DISEASES,DONT CARING HUMAN-BEINGS HEALTHY.悯磨坯引慎衰思鼎栽裹詹纺瞩丙忍继佃叭骄早舟浦纸漏抓呼揩咏汰耻吁堪临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件不合理使用抗菌药物的危害 1 细菌产生耐药性细菌产生耐药性 2 菌群失调，导致二重感染菌群失调，导致二重感染 3 药不对症，感染加重恶
3、化药不对症，感染加重恶化 4 引起药源性不良反应引起药源性不良反应,轻者感到不适轻者感到不适,不便不便,重者致残重者致残,死亡死亡 5 浪费药物资源浪费药物资源,增加医疗费用负担增加医疗费用负担引购彬孟链漓溪吞殆边闰邻刮棠斧负恿丽履漳卉驱额耙暑而符塔袍爸氮痪临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件检查、监督监 测 目 标执行干预措施中心2中心3中心4中心n中心1总结策 划收集数据PACD循环方法流程疾陪宋蚊责残唉隋伍彝本潍栅则余珊馏培拘姑勉仇皱窗惊逼盆她郎限契枚临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件解决问题的过程
4、解决问题的过程4.追踪、评估追踪、评估:追踪所采取的措施，追踪所采取的措施，对其效果进行评估对其效果进行评估1.检查、监测检查、监测:了解实际情况和存了解实际情况和存在的问题在的问题 2.分析、诊断分析、诊断:剖析问题及原因，做剖析问题及原因，做出正确的诊断出正确的诊断3.干预、治疗干预、治疗:针对问题，采取相关干针对问题，采取相关干预措施解决问题预措施解决问题提高分析诊断的准确性提高分析诊断的准确性促进干预治疗促进干预治疗筑蔷盗与即翱稿岂青状煞再报掀奴藐华势凡暂胰没年器噪闭愉般楚害畔撼临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件1.检查、监测检查、监测:n
5、了解本院抗菌药物应用的实际情况和存在了解本院抗菌药物应用的实际情况和存在的问题的问题 具体方法：参照监测网，采集相关数据处方调配过程中发现问题药师查房过程中发现问题病历检查过程中发现问题困钡芥轧剖玩龋枪惭做仑健旺夹奉塌簇湖纠锚勋毅采崇本跟磅俄胎履狼绣临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件n门诊处方数据的采集 方法：定时定量采集门诊处方进行统计分析 参数：统计抗菌药物处方比例、抗菌药物处方平均金额及占处方总金额比例、就诊使用抗菌药物的比率；门诊各类抗菌药物的用量、金额等。n门诊问题处方的分析 用法用量问题、配伍问题、联合用药问题、儿童用药问题、特殊疾病用
6、药问题鸽伯摹竟盼挚各党早年煞袜冈壶拓腺柜刹庶陕完谣下涡蛔皖库屈才拯褪霹临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件n住院用药问题的采集方法：有目的的监测和通过药师查房和病历检查发现问题相结合参数：适应症、药物选择、用法用量、途径、疗程、围手术期用药规范、联合用药的方法和依据、目标治疗率、用药禁忌症等；抗菌药物消耗量、消耗金额、住院病人抗菌药物覆盖强度（DDD/100人日）、住院病人使用抗菌药物的比例等；四疵畸批疮别锯羽乡僧尹敢亨祷边冉锅救浩估彪潭淑嚷末服信充蹲促压允临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件2.分析、诊断
7、分析、诊断:n剖析问题及原因，做出正确的诊断剖析问题及原因，做出正确的诊断具体方法：n到诊室、病房调查、询问，了解医护人员对问题的认知，分析查找出原因n列出议题，与临床专家共同讨论伍伞呜渝棒盗蛙站艺麦儒沾了嚎椰巳辑栈些咨劳窄雾畅疮篷狰矗讶蔷甲阴临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件抗菌药物使用不当原因分析抗菌药物使用不当原因分析1.1.缺乏正确的病原学诊断的依据，病原学检测率低缺乏正确的病原学诊断的依据，病原学检测率低缺乏正确的病原学诊断的依据，病原学检测率低缺乏正确的病原学诊断的依据，病原学检测率低2.2.对药物的信息的了解不完整。对药物的信息的了解
8、不完整。对药物的信息的了解不完整。对药物的信息的了解不完整。PKPK、PDPD、适应范、适应范、适应范、适应范围、围、围、围、3.3.缺少可指导经验治疗的细菌耐监测研究资料，使缺少可指导经验治疗的细菌耐监测研究资料，使缺少可指导经验治疗的细菌耐监测研究资料，使缺少可指导经验治疗的细菌耐监测研究资料，使许多医生不易做到恰当的经验治疗。许多医生不易做到恰当的经验治疗。许多医生不易做到恰当的经验治疗。许多医生不易做到恰当的经验治疗。4.4.对医生没有定期的知识更新、再教育，对抗菌药对医生没有定期的知识更新、再教育，对抗菌药对医生没有定期的知识更新、再教育，对抗菌药对医生没有定期的知识更新、再教育，对
9、抗菌药物合理使用的认识不足。物合理使用的认识不足。物合理使用的认识不足。物合理使用的认识不足。5.5.某些信息的误导或受其它非技术因素的影响某些信息的误导或受其它非技术因素的影响某些信息的误导或受其它非技术因素的影响某些信息的误导或受其它非技术因素的影响赚允填足班军凰氯鲁膛栈橱是攫灸共竞祝宰扬讶招倾酞顿代眶句薄霞炉扣临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件3.干预、治疗干预、治疗:n针对问题，采取相关干预措施解决问题针对问题，采取相关干预措施解决问题哈碧岔磨辨热盗腹纂祸簧据堕占伶榆夫宦闲扩孟晒糟绳归耽分软善患叶燃临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临
10、床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件1 1、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；、建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体；2 2、制定临床指南；、制定临床指南；、制定临床指南；、制定临床指南；3 3、制定基于治疗用药的基本药物目录；、制定基于治疗用药的基本药物目录；、制定基于治疗用药的基本药物目录；、制定基于治疗用药的基本药物目录；4 4、不同层次的药物治疗委员会；、不同层次的药物治疗委员会；、不同层次的药物治疗委员会；、不同层次的药物治疗委员会；5 5、在大学设立药物治疗学课程；、在大学设立药物
11、治疗学课程；、在大学设立药物治疗学课程；、在大学设立药物治疗学课程；6 6、强制性医学继续教育；、强制性医学继续教育；、强制性医学继续教育；、强制性医学继续教育；7 7、监督、审查与反馈机制；、监督、审查与反馈机制；、监督、审查与反馈机制；、监督、审查与反馈机制；8 8、药品信息的客观公正地获取；、药品信息的客观公正地获取；、药品信息的客观公正地获取；、药品信息的客观公正地获取；9 9、公众用药教育宣传；、公众用药教育宣传；、公众用药教育宣传；、公众用药教育宣传；1010、消除用药与经济利益的直接关系；、消除用药与经济利益的直接关系；、消除用药与经济利益的直接关系；、消除用药与经济利益的直接关
12、系；1111、适当与强制性法规；、适当与强制性法规；、适当与强制性法规；、适当与强制性法规；1212、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。WHO 促进合理用药的主要措施 鹊赠烘唾晌翱熔垒龙滓溉常毅坛富姚蛊昼垦蟹嫁忽持拴趟幅灶直刁舱霸苛临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件医院抗生素政策n n措施：抗生素应用指南的颁布措施：抗生素应用指南的颁布措施：抗生素应用指南的颁布措施：抗生素应用指南的颁布 行政干预行政干预行政干
13、预行政干预 技术支持技术支持技术支持技术支持 教育培训教育培训教育培训教育培训 审核反馈审核反馈审核反馈审核反馈n n目的：降低抗生素不合理使用目的：降低抗生素不合理使用目的：降低抗生素不合理使用目的：降低抗生素不合理使用 减少不必要药费支出减少不必要药费支出减少不必要药费支出减少不必要药费支出 延缓和减少耐药菌株的产生延缓和减少耐药菌株的产生延缓和减少耐药菌株的产生延缓和减少耐药菌株的产生 提高医疗质量提高医疗质量提高医疗质量提高医疗质量 提高医务人员技术水平提高医务人员技术水平提高医务人员技术水平提高医务人员技术水平耐桓屿姓非骑迭绚屋轻添宿授巾苏拔削湿甸钞贮高睬祁焰辞惦垛宪枪漫役临床药师促
14、进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件n n抗生素专业知识抗生素专业知识n n抗生素合理应用的原则抗生素合理应用的原则n n细菌耐药情况细菌耐药情况n n感染性疾病诊断治疗感染性疾病诊断治疗n n新型抗生素知识新型抗生素知识n n抗生素管理相关法规、制度抗生素管理相关法规、制度n n医德医风教育医德医风教育教育教育&培训：内容培训：内容鳃车蔬棍垫乖侗战臂妈厨肚陵妊赂搁瑚划锰力腹斜乔包臻牌槽灌羞误蹭卖临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件限制不必要的抗生素应用限制不必要的抗生素应用限制不必要的抗生素应用限制不必要的抗生素应
15、用推荐强度推荐强度推荐强度推荐强度*制定医院抗生素应用指南制定医院抗生素应用指南制定医院抗生素应用指南制定医院抗生素应用指南2 2 2 2 组建抗生素应用质量促进小组组建抗生素应用质量促进小组组建抗生素应用质量促进小组组建抗生素应用质量促进小组2 2 2 2 抗生素应用教育与培训抗生素应用教育与培训抗生素应用教育与培训抗生素应用教育与培训2 2 2 2 抗生素应用干预机制抗生素应用干预机制抗生素应用干预机制抗生素应用干预机制2 2 2 2 多学科的诊疗指南多学科的诊疗指南多学科的诊疗指南多学科的诊疗指南2 2 2 2 医院抗生素限制医院抗生素限制医院抗生素限制医院抗生素限制2 2 2 2 应用
16、窄谱与旧抗生素应用窄谱与旧抗生素应用窄谱与旧抗生素应用窄谱与旧抗生素 定量细菌培养协助感染诊断定量细菌培养协助感染诊断定量细菌培养协助感染诊断定量细菌培养协助感染诊断 优化抗生素治疗效果优化抗生素治疗效果优化抗生素治疗效果优化抗生素治疗效果 智能系统避免不适当用药智能系统避免不适当用药智能系统避免不适当用药智能系统避免不适当用药2 2 2 2 抗生素联合应用抗生素联合应用抗生素联合应用抗生素联合应用 发挥抗感染专家的价值发挥抗感染专家的价值发挥抗感染专家的价值发挥抗感染专家的价值2 2 2 2 抗生素循环使用抗生素循环使用抗生素循环使用抗生素循环使用2 2 2 2 特殊区域的抗生素经验治疗特殊
17、区域的抗生素经验治疗特殊区域的抗生素经验治疗特殊区域的抗生素经验治疗3 3 3 3 抗生素合理预防应用抗生素合理预防应用抗生素合理预防应用抗生素合理预防应用 避免常规使用抗生素气道消化道去污避免常规使用抗生素气道消化道去污避免常规使用抗生素气道消化道去污避免常规使用抗生素气道消化道去污 推荐强度:1,具有随机对照研究结果支持;2,有非随机队列研究结果支持;3,只有个案研究结果促进抗菌药物合理应用的策略与方法促进抗菌药物合理应用的策略与方法闹集璃蚀轨拎鼠抗爽妓粕橡饭死嘛擦炒残躲烩象器剐痘绥噬乱签咸职坷颓临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件推荐干预方法：
18、对临床医生的培训教育临床药师到临床与医生反馈交流利用院内网公布、交流讨论制定有关的制度，进行医院层面的考核沛巧教悄沤肠狐已查矽论鸟演灌价年雍索侗挨捻孪唬鲁特钮命著规氢各初临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件考核的有关项目考核的有关项目n药物分级管理制度执行情况n抗菌药物使用指征及药物的选择n开药、停药、换药的分析说明n联合用药的合理性n超常规用药的合理性n药物配伍禁忌和药物使用禁忌症n药物不良反应及报告情况暇服机爵捂赁丁祈伐咒乘货艰饲蔷胸驼听烟澡皋荤啪戏逢陌章欣凹艘胡妓临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件4
19、.追踪、评估追踪、评估:n追踪所采取措施的效果，对其进行评估追踪所采取措施的效果，对其进行评估意义：意义：通过总结、评估，观察干预的效果，改进干通过总结、评估，观察干预的效果，改进干预措施；提高诊断的准确性；发现新的问题，预措施；提高诊断的准确性；发现新的问题，启动新一轮循环。启动新一轮循环。搞必宿蔫掐炉响邻静搞琼旅摈僚倪碉趣咋挝浪砷机满工做窄警寂灌畦腑滚临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件应用实例应用实例n泌尿外科的围手术期用药潍撬萧除掩枢荫柔称摄粉诱升蹄瞳继弹冬凿渺枢秋阴根液楚耍弓袱秧杜逛临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件临床药师促进抗菌药物合理使用 PPT课件