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1、PSYCHCN二级心理咨询二级心理咨询案例报告写作指导案例报告写作指导PSYCHCN综合评审文章的一般要求n综合评审是二级考生的考核项目之一，考查考生综合运用心理咨询的相关理论和技能解决求助者问题的综合能力。n考生必须提交的文章包括案例报告1篇，个人成长分析报告或研究报告1篇，共两篇。案例报告研究报告选择2个人成长选择1案例报告写作之前的准备n是否认识到案例报告的重要性？n打算花多少时间来写这篇论文？n准备了哪些资料？n如果已写完，完稿之后有没有通读？n给自己的文章自评一个分数。案例报告考察的内容n选题的实际意义和难度n运用基本理论和技能的正确性n结构的规范性和逻辑性n对心理咨询基本理论的掌握
2、程度n运用基本理论综合分析问题的能力n运用心理咨询技能解决求助者问题的能力n写作和书面表达能力n独创性和应用价值案例报告的组成署名2摘要3正文4注释5标题1参考文献6标题与署名n 标题应当能够反映论文的内容，或是反映论题的范围，尽量做到简短、直接、贴切、精炼、醒目和新颖。n“一例初三学生考试焦虑的咨询案例报告”n“一例中年女性婚恋问题的咨询案例报告”n标题不能超过20个字，不能有标点符号。n署名要求写上自己的姓名和工作单位的名称摘 要n摘要是在文章全文完成之后提炼出来的，简明扼要地概括文章的主要内容,具有简短、精炼、完整三大特点。n摘要应具有独立性的自含性、即不阅读原文的全文，就能获得必要的信
3、息。一般不宜超过300字。n案例报告的摘要需要简单介绍什么人，什么原因出现了什么问题，诊断是什么，咨询师用了哪些方法，经过几次咨询，最后达到怎样的效果。n摘要是要简述文章的内容，而不是列出流程。n摘要下面需要写上关键词。摘要举例一 本案例是针对一名护士受批评后心理受挫而引起的一般心理辅导案例。咨询师根据求助者的情况采用了认知行为疗法、阳性强化法、经过4次咨询，求助者的焦虑情绪和睡眠障碍基本解决，取得了比较好的干预效果。摘要举例二 本文通过对一例情绪障碍的求助者的咨询，结合咨询过程，运用认知行为疗法，对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了了解、分析。对求助者的心理状态进行评估，对其做出诊断，
4、制定了相应的咨询目标和咨询方案，并较为详细的记录了咨询过程，说明了认知疗法相关技术的使用，对咨询的结果进行了评估，最后结合该案例总结了作者对认知疗法的应用体验。比较好的摘要 求助者李某是一名护士，两个多月前因为在工作中出现失误受到了领导批评，之后出现工作时紧张不安、总担心出错，因此反复检查，工作效率下降，同时有睡眠差，生活兴趣减退等症状，心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合严重心理问题的诊断标准。咨询师在和求助者商议后，根据其个性特征和问题的特点采用了合理情绪疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，工作也比较自如，取得了比较好的咨询效果。关键词：严重心理问题合理情
5、绪疗法 注释和参考文献n 注释是对论文中需要解释的词句加以说明，或是对论文中引用的词句、观点注明来源出处。注释一律采用尾注的方式。n 论文的末尾须列出主要参考文献的目录。n 注释和参考文献的标注格式为：n图书：作者、书名、出版社、出版年、版次、页码n期刊：作者、篇名、期刊名称、年份（期号）、页码n报纸：作者、篇名、报纸名称、年份日期、版次n网页：作者、篇名、网页、年份日期如何选择案例报告的题材精神病性障碍（精神分裂症、抑郁症，偏执性精神病，躁郁症）肯定不能写；最好写一般心理问题和严重心理问题，神经症里尽量不要写强迫症和疑病症；写自己熟悉的题材，如当老师的写学生的心理问题，医护人员写患者常见的心
6、理问题；尽量写自己做过的案例，没做过案例的也可以写自己身边的事情，千万不要生编硬造。案例报告正文内容一般资料包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果。主诉和个人陈述问题发生发展过程，求助原因观察和他人反映心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况评估与诊断包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据咨询目标的制定具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。咨询方案的制定咨询方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等咨询过程咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成咨询效果评估求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。一、一般资料n包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、
7、社会功能、心理测验结果。n个人成长史里面可以介绍一些求助者小时候的一些重要成长经历、家庭教养方式，例如：出生情况，学业工作状况，小时候较长时间离开父母等，疾病史、求助者的个性。n选择测验要注意测验的适用性，测验结果一般要写全，标准分要标明，要有简单、准确的结果解释；n王某，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。n王某是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。3岁上幼儿园，6岁上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部。12岁来月经，周期稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前
8、父亲工作忙，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，追求完美。n心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90；n得分：总分195；阳性项目数47个，各因子分如下：躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；n测验结果显示躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分可筛选阳性。二、主诉与个人陈述n主诉：简要的说明目前的主要问题，要写明问题持续的时间（病程），精练、准确、症状不能太多，不超过20个字。不论求助者说出有多少症状，只取与诊断关系密切的写
9、入主诉，其余的放在个人陈述中去描述，数字统一用阿伯拉数字。n例：“因考试失利而紧张不安、失眠、烦躁、提心吊胆、情绪低落；学习没有兴趣，成绩不断下降；1个月。”n应改为：“1月来因考试失利而焦虑不安、情绪低落、睡眠差。”n其它例子：n控制不住想不必要的事情，伴有失眠，食欲差2月余n1周来为找工作问题而痛苦，对未来悲观失望。个人陈述n求助者心理问题发生发展过程，求助原因；n可以用引述求助者的原话；n把求助者陈述中关于个人成长的部分放入一般资料，只写目前问题相关的内容；n建议控制在500字以内；n尽量不分段，如需分段，不要分太多。两个月前，王某上课时发呆，被老师点名回答问题，由于没有听清老师的问题是
10、什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。两个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父
11、母发脾气，学习效率也低。希望咨询师能够帮她，像其他同学一样上学。三、观察和他人反映包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。咨询师观察的内容有求助者的体态，言谈举止，表情，精神状态等。如果求助者是有独自前来的，那么他人反映这部分就不用写了。举例：n咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。n妈妈反映：王某从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评后，一提起上学就不高兴，身体不舒
12、服，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。四、评估与诊断n包括心理状态的评估、诊断与诊断依据、鉴别诊断、原因分析；n定性的时候要用“三原则”（写明是哪三条）、幻觉妄想等，排除心理异常/精神病性精神障碍；n诊断要考虑到原因，病程，严重程度等情况；n神经症要抓住典型症状；n诊断的思路要明确清晰，参见教材中诊断技能部分的知识点。举例：诊断依据n根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性精神障碍。n王某目前心理与行为问题是由上课时被老师批评，同学哄笑的事情引起的，自此一想到上学就
13、紧张害怕，回避上学。其冲突为常形，持续时间为2个多月，不良情绪有一定的泛化，对社会功能有一定影响，经过检查无器质性的病变，符合严重心理问题的诊断标准。n主要表现为：1.一去学校或提到上学就紧张害怕2.回避上学对该求助者需做的鉴别诊断：n与精神病性障碍鉴别：根据判断心理正常与异常的三原则，求助者主客观统一，知情意协调，且自知力完整，有强烈的求助要求，无幻觉妄想等精神病症状，可以排除精神病性障碍。n与抑郁症相鉴别：王某虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。n与恐怖障碍鉴别：王某虽然以恐怖为主要表现，但其起病在应激事件后，持续在两个月以内，因此排除恐
14、怖障碍。求助者心理问题的原因分析：n生物因素：女性、青春期n社会因素：1、因回答错问题被老师批评，同学哄笑 2、从小一帆风顺、父母疼爱n认知因素：1、王某严格要求自己，追求完美的性格。2、绝对化的认知错误，不能接受自己被老师批评的现实。五、咨询目标具体/近期目标一般针对其目前的认知、情绪和行为问题；远期/终极目标一般是完善其人格，构建合理的认知模式，促进其心理的健康发展。举例：近期目标（具体目标）：改变其完美主义的认知模式；降低焦虑水平；消除王某对上学、对老师和同学的回避。远期目标（终极目标）：促进求助者心理健康发展，完善其人格，学会自我心理调控，构建合理的认知模式。六、咨询方案n“主要咨询方
15、法和适用原理”部分简单介绍即可，不要过于繁琐。n尽量选用教材里讲的咨询方法，注意心理问题和所用方法的匹配性。n注意对年幼的求助者最好采用行为疗法，不能用认知行为疗法。n选择咨询方法的时候注意不要超过两种以上n责权义要用新版教材三级82页的内容。n咨询收费，测验收费，免费要说明原因。n咨询时间安排，一般一周一次。七、咨询过程记录n不要按照咨询的每个阶段来记录，要把每次咨询的情况记录清楚：时间，目的，方法，过程、布置的家庭作业n咨询的过程最好能体现咨询中咨询师的咨询思路和求助者的心理转变过程；可用咨询对话摘录来体现你怎么用所选用的疗法进行咨询和解决问题的。n主要存在的问题：n对咨询方法认识不够，如
16、：系统脱敏法，焦虑等级的评定应该是0-100的；把贝克认知疗法和合理情绪疗法混淆在一起。n咨询过程克隆范文，千篇一律。八、咨询效果评估n效果评估从六个维度进行（三级教材171页），评估要围绕咨询目标进行。n有些心理测验不能用于前后比较，例如韦氏智力测验、16PF和EPQ。n咨询总结（非必须）：最后可谈谈自己对本案例咨询的体会、收获、创意和小结，也可谈谈今后可改进的地方。案例报告常见问题总结抄袭出版物、其他人的作品、网络资料。依据一般知识编造案例，缺乏生动性和细节、前后矛盾常见。将几篇论文拼凑在一起，人物，事件，测验等前后矛盾。过度模仿，内容基本抄袭，或只做少量修改。字数不够3000字。报告中缺失某一项目的内容。编造的测验分数不符合实际。案例报告写作要点总结理论联理论联理论联理论联系实际系实际系实际系实际叙述叙述流畅流畅结构结构严谨严谨逻辑逻辑清晰清晰主题主题明确明确