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1、中国居民的尿碘水平评价与检测标准目录n n1.碘的生理功能n n2.碘营养状况对健康的影响n n3.碘营养评价标准n n4.碘检测方法n n5.尿碘检测对象及主要次数n n6.碘不正常的治疗碘的生理功能n n碘的吸收 碘通过空气、食物、饮水等多种途径进入人体。一般情况下，人体摄取的碘约80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，来自空气的碘不足5%。食物的水中的碘进入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道转化为无机碘后再吸收。某些成分会阻碍碘的吸收。碘的生理功能n n碘的分布 碘主要分布在甲状腺，约占人体总碘量的70%-90%。肌肉、皮肤、骨骼以及其他内分泌腺和中枢神经系统也
2、都含有一定量的碘。碘的生理功能n n碘的代谢和利用 甲状腺从血液中提取碘(I-1),用于甲状腺素的合成。碘以甲状腺素的形式实现其生理功能。除此之外，至今尚未发现碘有其他独立的生理作用。当人体碘缺乏时，会引起生化紊乱及生理功能异常；并导致甲状腺代偿性增生。碘的生理功能n n碘的排泄 碘的排出途径主要为肾脏，其次为肠道。一般约有90%的碘经尿液排出，5%-10%经粪便排出，也有极少量随汗液或通过呼吸排出。乳汁中也可排出一定量的碘。碘的生理功能n n碘在血浆和尿液中的形式：n n血浆中的碘形态与含量：血浆中的碘形态与含量：1010g/L for g/L for I I-，1.51.5g/L for
3、g/L for MITMIT（一碘酪氨酸）和（一碘酪氨酸）和DITDIT（二碘酪氨酸）（二碘酪氨酸），3 3g/L forg/L for r rT3T3（无生物活性）（无生物活性）（三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸），4545g/L for g/L for T4T4（甲状腺素甲状腺素甲状腺素甲状腺素）。碘化物进入细胞后经过氧化酶的作用产生）。碘化物进入细胞后经过氧化酶的作用产生活性碘，与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上酪氨酸基结合形活性碘，与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上酪氨酸基结合形成成MITMIT和和DITDIT。MITMIT和和DITDIT偶联结合成偶联结合成T
4、4T4，MIDMID和和DITDIT偶联结偶联结合成合成T3.T3T3.T3、T4T4储存于胶质腔，它们分泌到血液循环后主要储存于胶质腔，它们分泌到血液循环后主要与与TBGTBG（甲状腺素结合球蛋白）结合来运转和调节血液中甲（甲状腺素结合球蛋白）结合来运转和调节血液中甲状腺素的浓度。状腺素的浓度。T4T4在外周组织经脱碘形成在外周组织经脱碘形成T3T3和和rT3,rT3,脱下的脱下的碘可被重新利用。所以，甲状腺功能亢进时血碘可被重新利用。所以，甲状腺功能亢进时血T4T4、T3T3、rT3rT3均增高，而甲状腺功能减退时，三者均低于正常值。也由此均增高，而甲状腺功能减退时，三者均低于正常值。也由
5、此可见，血液中碘含量不是实时摄入碘营养含量。可见，血液中碘含量不是实时摄入碘营养含量。人体摄入人体摄入碘营养后，除了进入生理循环，碘营养后，除了进入生理循环，90%90%通过尿液排泄。尿液中通过尿液排泄。尿液中的碘为无机碘，在无机碘中，的碘为无机碘，在无机碘中，-1-1价态的碘离子占主导地位。价态的碘离子占主导地位。所以，尿碘检测是一个实时监测人体碘营养摄入量的良好指所以，尿碘检测是一个实时监测人体碘营养摄入量的良好指标。标。碘营养状况对健康的影响n n碘缺乏(Iodine deficiency discorders,IDD)的危害IDD在人类不同生长发育阶段的表现形式不一：成人：甲状腺肿大、
6、甲状腺功能减退、智能和体能低下等症状儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育孕妇：影响胎儿的脑发育，严重者还会引起流产、胎儿畸形和死亡婴幼儿：克汀病(呆小症)，大脑功能不可逆改变-智力低下。碘营养状况对健康的影响n nIDD危害 我国是受碘缺乏威胁最严重的国家之一。上世纪70年代，我国有地方性甲状腺肿患者3500万人，典、型地方性克汀病患者约25万人。到90年代，全国IDD分布于1807个县、27128个乡。更为严重的是，还有数百万之多的亚克汀病病人。病区学龄前儿童智商比正常人低10%-11%。碘营养状况对健康的影响n n碘过量的危害 摄入过量的碘会扰乱甲状腺的正常功能，既可以导
7、致甲状腺功能亢进，也可以导致甲状腺功能减退，孕妇暴露于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功能减退。n n流行病学 高碘甲状腺肿 碘致甲亢 对智力的影响 碘营养评价标准n n碘营养评价标准：尿碘水平尿碘水平膳食碘摄入量评价标准其他指标：甲状腺肿患病率甲状腺肿患病率、TSH、甲状腺球蛋白(Tg)尿碘评价标准WHO/UNICEF/ICCIDD推荐的人群碘营养状况评价标准（p33）100200300400500600儿童与成人孕 妇分级规范：WHO/UNICEF/ICCIDD出版的Assessment of iodine deficiency disorders andmonitoring their
8、elimination(第三版)，推荐的尿碘含量(ug/L)无锡市申瑞生物制品有限公司免费服务热线 ：400-686-3389地 址：无锡市滨湖区马山梅梁西路88号电 话：(+86)510-85993951，85998839传 真：(+86)510-85993236，85999325邮 编：214092网 址：http:/www.sr-临床应用参考建议哺乳期妇女缺乏正常偏高过量缺乏正常偏高过量缺乏正常偏高过量尿碘检测方法n n分光光度法 砷铈催化分光光度法和TMB显色法n n电化学方法电化学方法 利利用用碘碘离离子子的的氧氧化化还还原原性性，先先施施加加正正电电位位将将碘碘离离子子氧氧化化捕捕
9、获获到到传传感感器器表表面面，然然后后施施加加负负电电位位将将捕捕获获的的碘碘分分子子还还原原，测测量量还还原原产生的峰电流的大小来测定碘离子的含量。产生的峰电流的大小来测定碘离子的含量。无锡申瑞生物制品有限公司无锡申瑞生物制品有限公司 艾得优微量元素检测仪艾得优微量元素检测仪 SP-I-100 SP-I-100 尿碘专用型尿碘专用型 微量元素检测仪 SR-I-100 尿碘专用型n n1、设备 2、生物芯片结构尿碘检测仪测试操作图示n n1、加2毫升尿样到纯化管A中，振荡均匀n n2、将纯化管A中的尿液全部挤入到纯化管B中，振荡均匀尿碘检测仪测试操作图示n n3、将纯化管B中的溶液滴加到样本处
10、理管1mL刻度线处n n4、取1滴混合溶液滴加在传感器的“X”处，仪器自动启动检测，158秒后显示测试结果。尿样采集尿样采集1.24小时尿样2.随机尿（2小时不要大量饮水）尿碘检测的主要对象及次数n n检测对象1.新婚育龄妇女、孕、产、哺乳期妇女；2.0-2岁幼儿；3.学龄前儿童；4.内分泌科相关病人。检测次数1.孕妇：孕、早、中、晚各一次；2.哺乳期妇女：三个月一次；3.2岁儿童半年一次；4.其他人员一年一次。检测次数1.1.尿碘水平不正常（偏高或偏低）需同时检测尿碘水平不正常（偏高或偏低）需同时检测T3/T4T3/T4及及TSHTSH，经治疗两，经治疗两周后测试一次且同时检测周后测试一次且
11、同时检测T3/T4T3/T4及及TSHTSH（促甲状腺素）（促甲状腺素）2.2.如尿碘水平仍不正常则每隔两周测试一次且同时检测如尿碘水平仍不正常则每隔两周测试一次且同时检测T3/T4T3/T4及及TSHTSH3.3.如尿碘水平恢复正常且如尿碘水平恢复正常且T3/T4T3/T4及及TSHTSH正常仍需定期（频率逐步降低）正常仍需定期（频率逐步降低）检测尿碘水平及检测尿碘水平及T3/T4T3/T4和和TSHTSH4.4.如尿碘水平恢复正常且如尿碘水平恢复正常且T3/T4T3/T4及及TSHTSH不正常不正常仍需定期检测尿碘水仍需定期检测尿碘水平及平及T3/T4T3/T4和和TSHTSH5.5.甲状
12、腺疾病患者需定期进行尿碘水平检测甲状腺疾病患者需定期进行尿碘水平检测6.6.检测检测T3/T4T3/T4及及TSHTSH及相关甲状腺功能检测时建议同时进行及相关甲状腺功能检测时建议同时进行尿碘水平测试尿碘水平测试碘不正常的治疗1.去除病因：去除病因：由于膳食因素引起，应先调整饮食，如果药物引起，需要停药或者更换替代药物2.饮食疗法：饮食疗法：每天碘的推荐摄入量3岁以内为50ug，7-10岁为90ug，11-17岁为120-150ug，成人150ug，孕妇和乳母为200ug。适当补充含碘高的食物，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。加碘盐，加碘奶粉等。碘不正常的治疗1.药物治疗：一般甲状腺出现肿大，可通过口服碘油丸满足机体对碘的需要。如甲状腺肿大仍不能控制，可采用甲状腺制剂治疗。2.手术治疗：甲状腺肿大严重，引起压迫症状，内科治疗无效，进行手术治疗。指标临床意义n n尿碘水平是提醒和警示受测试者未来甲状腺功能改变风险性的预防性指标n n对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程中监控指标的有效辅助指标n n对于甲状腺功能已经改变的受测试者，尿碘水平是治疗过程中确认病因的有效指标之一