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1、一、有关环境的基本概念一、有关环境的基本概念v(一一)环境环境(environment)是指以人为主体的所是指以人为主体的所有外部世界，包括围绕着人群的空间、及其有外部世界，包括围绕着人群的空间、及其中可以直接、间接影响人类生活和发展的各中可以直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素的总体。种自然因素的总体。v(二二)自然环境自然环境自然环境是指环绕着人群的空间中可以直接、间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质、能量的总体。包括空气、太阳辐射、水、土壤、岩石、矿物、植物、动物等，v社会环境是指人类通过长期有意识的社会劳动，加工和改造了的自然物质、创造的物质生产体系、积累的物质文化等所形
2、成的环境体系。(三三)原生环境与次生环境原生环境与次生环境 v原生环境原生环境自然环境中天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。如人迹罕到的高山荒漠、原始森林、冻原地区及大洋中心区等。v。原生环境问题主要是：地震、洪涝、干旱、台风、崩塌、滑坡、泥石流区域自然环境质量恶劣所引起的地方病等。v次生环境次生环境是在人为影响下形成的和人工改造了的环境，如城乡居民点、厂矿、农场、风景区等。v次生环境问题一般又分为环境污染和环境破坏两大类。v（四）生物圈（四）生物圈地球上的一切生物都是生活在地球表层，这个有生物生存的地球表层我们有生物生存的地球表层我们称作为生物圈称作为生物圈(biosphere)。它的
3、范围大致包括了11km深的地壳和海洋以及15km以内的地表大气层。生态系统与生态平衡生态系统与生态平衡v生态系统（生态系统（ecosystem）生物与环境通生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。的结合体，称为生态系统。v生态平衡（生态平衡（ecoequilibrium）生态系统生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。态平衡。二、人与环境的关系二、人与环境的关系v（一）人与环境间物质的统一性（一）人与环境间物质的统一性v（二）人与环境间作用的双向性（二）人与环境间作用的双
4、向性v（三）环境因素对人体健康影响的两重性（三）环境因素对人体健康影响的两重性第二节第二节环境的要素环境的要素v（一）按存在形态与组成划分的环境要素（一）按存在形态与组成划分的环境要素v包括空气、水、土壤和食物等包括空气、水、土壤和食物等v1、空气、空气v2、水、水v3、土壤、土壤v4、食物、食物1、空气、空气v（1）、空气物理因素与健康）、空气物理因素与健康v（2）、空气化学污染与健康）、空气化学污染与健康空气物理因素与健康v太阳辐射是产生各种天气现象的根本原因，太阳辐射是产生各种天气现象的根本原因，同时也是地表上光和热的源泉。根据波长，同时也是地表上光和热的源泉。根据波长，太阳辐射分为：紫
5、外线、可见光、红外线等。太阳辐射分为：紫外线、可见光、红外线等。v紫外线紫外线v紫外线的种类紫外线的种类波长越长的紫外线，穿透能力越强，根波长越长的紫外线，穿透能力越强，根据紫外线波长的长短分为下列三种：据紫外线波长的长短分为下列三种：v UVAUVA，UVBUVB，UVC UVC 太阳辐射太阳辐射v 臭氧臭氧v臭氧和氧气之间的平衡，大气中形成了一个臭氧和氧气之间的平衡，大气中形成了一个较为稳定的臭氧层，这个臭氧层的高度大约较为稳定的臭氧层，这个臭氧层的高度大约在距离地面表面在距离地面表面15-25千米处。生成的臭氧对千米处。生成的臭氧对太阳的紫外辐射有很强的吸收作用，有效地太阳的紫外辐射有很
6、强的吸收作用，有效地阻挡了对地表生物有伤害的紫外线。阻挡了对地表生物有伤害的紫外线。v1985年，英国科学家法尔曼等人在南极哈雷湾观测年，英国科学家法尔曼等人在南极哈雷湾观测站发现：在过去站发现：在过去10-15年间、每到春天南极上空的年间、每到春天南极上空的臭氧浓度就会减少约臭氧浓度就会减少约30%，有近，有近95%的臭氧被破坏。的臭氧被破坏。从地面上观测，高空的臭氧层已极其稀薄，与周围从地面上观测，高空的臭氧层已极其稀薄，与周围相比像是形成一个相比像是形成一个“洞洞”，直径达上千公里，直径达上千公里，“臭臭氧洞氧洞”由此而得名。由此而得名。v大气层中的臭氧层破坏后，照射到地面上的紫外线大气
7、层中的臭氧层破坏后，照射到地面上的紫外线辐射就会急剧增加，对人类、生态系统会产生以下辐射就会急剧增加，对人类、生态系统会产生以下严重的危害：严重的危害：v对人类健康的危害对人类健康的危害v紫外线辐射会使人患上皮肤癌和白内障疾病。研究紫外线辐射会使人患上皮肤癌和白内障疾病。研究表明，平流层中臭氧浓度减少表明，平流层中臭氧浓度减少1，则人类的皮肤，则人类的皮肤癌的发病率就会增加癌的发病率就会增加3。紫外辐射还会加速人的。紫外辐射还会加速人的皮肤老化和损坏人的免疫能力。皮肤老化和损坏人的免疫能力。气象气象v气象指大气状态，是气温、气湿、气压、气气象指大气状态，是气温、气湿、气压、气流等气象因素的综合
8、作用结果。流等气象因素的综合作用结果。空气离子空气离子v空气负离子对人体各系统均有不同程度的生空气负离子对人体各系统均有不同程度的生理效应。同时对有关系统相关的疾病具有辅理效应。同时对有关系统相关的疾病具有辅助治疗和康复作用。助治疗和康复作用。3.5海水96.5%海水淡水淡水%1、水资源种类、水资源种类降水降水（precipitation）由地表蒸发至大气的水汽随着气由地表蒸发至大气的水汽随着气流传播各处，在特定条件下，遇流传播各处，在特定条件下，遇冷凝结成高度分散的液态和固态冷凝结成高度分散的液态和固态的凝结物，并以雨、雪、雹等形的凝结物，并以雨、雪、雹等形式降落下来，统称为降水。式降落下来
9、，统称为降水。地面水地面水(surface water)降水在地面径流和汇集后降水在地面径流和汇集后形成的水体。形成的水体。地下水地下水(underground water)降降水水经经土土壤壤、地地层层渗渗透形成的水体。透形成的水体。3、土壤v矿物质矿物质v有机质有机质v微生物微生物人体元素人体元素宏量元素宏量元素macroelement微量元素微量元素traceelement必需微必需微量元素量元素非必需非必需微量元素微量元素C,H,O,N,P,S,Cl,Na,Ka,Ca,MgFe,I,Cu,Zn,Mn,Co,F,Cr,Sn,Mo,Ni,Se,Si,V 4、食物v供给热能供给热能v供给营养
10、素供给营养素（二）按物质属性划分的环境要素（二）按物质属性划分的环境要素v环境，涉及生活环境、生产环境和社会环境，环境，涉及生活环境、生产环境和社会环境，其共同的要素可概括为生物的、化学的、物其共同的要素可概括为生物的、化学的、物理的和社会心理的因素。理的和社会心理的因素。v1、生物因素（、生物因素（biologicalfactor）v人类依靠生物构成稳定的食物链（人类依靠生物构成稳定的食物链（foodchain），从而），从而获得生存所必需的获得生存所必需的营养营养素；利用生物制成药物防治素；利用生物制成药物防治疾病疾病；绿；绿化美化环境陶冶情操等。生物本身在不断繁衍过程中为人类化美化环境陶
11、冶情操等。生物本身在不断繁衍过程中为人类造福的同时，有的生物会给人类健康和生命带来一定威胁，造福的同时，有的生物会给人类健康和生命带来一定威胁，如致病性生物可成为包括烈性如致病性生物可成为包括烈性传染病传染病的媒介；食物链中存在的媒介；食物链中存在致癌、致畸的有毒物质等生物致癌、致畸的有毒物质等生物因子因子；空气中存在致敏的；空气中存在致敏的花粉花粉、生产过程中的生物性粉尘（动物羽、毛等）。生产过程中的生物性粉尘（动物羽、毛等）。v2、化学因素（、化学因素（chemicalfactor）v很多化学元素在正常接触和使用情况下对机体无害，很多化学元素在正常接触和使用情况下对机体无害，过量或低剂量长
12、时期接触时会产生有害作用（称为毒物）。过量或低剂量长时期接触时会产生有害作用（称为毒物）。环境中常见的化学因素包括金属和类金属等无机化合物；煤、环境中常见的化学因素包括金属和类金属等无机化合物；煤、石油等能源在燃烧过程中产生的硫氧化合物、氮氧化合物、石油等能源在燃烧过程中产生的硫氧化合物、氮氧化合物、碳氧化合物、碳氢化合物、有机溶剂等；生产过程中的原料碳氧化合物、碳氢化合物、有机溶剂等；生产过程中的原料中间体或废弃物（废水、废气、废渣）；农药；食品添加剂中间体或废弃物（废水、废气、废渣）；农药；食品添加剂及以粉尘形态出现的无机和有机物质。化学物质在创造人类及以粉尘形态出现的无机和有机物质。化学
13、物质在创造人类高度文明的同时，也给人类健康带来不可低估的损害。高度文明的同时，也给人类健康带来不可低估的损害。v3、物理因素、物理因素(physicalfactor)v人们在日常生活和生产环境中接触到很多物理人们在日常生活和生产环境中接触到很多物理因素，如气温、气湿、气压、声波、振动、辐射因素，如气温、气湿、气压、声波、振动、辐射（电离辐射与非电离辐射）等。（电离辐射与非电离辐射）等。v4、社会、社会-心理因素（心理因素（socio-psychologicalfactor）v社会因素一般包括社会制度、社会文化、社会经济水平，社会因素一般包括社会制度、社会文化、社会经济水平，它影响人们的收入和开
14、支、营养状况、居住条件、接受科学它影响人们的收入和开支、营养状况、居住条件、接受科学知识和受教育的机会等，社会因素还包括人们的年龄、性别、知识和受教育的机会等，社会因素还包括人们的年龄、性别、风俗习惯、宗教信仰、职业和风俗习惯、宗教信仰、职业和婚姻婚姻状况等。状况等。v心理因素是指在特定的社会环境条件下，导致人们在社心理因素是指在特定的社会环境条件下，导致人们在社会行为方面乃至身体、器官功能状态产生变化的因素。心理会行为方面乃至身体、器官功能状态产生变化的因素。心理因素着重于个体和内在情绪（兴奋、抑制、焦虑、忧郁、恐因素着重于个体和内在情绪（兴奋、抑制、焦虑、忧郁、恐惧、愤怒、悲伤等心理紧张）
15、及对周围环境和事物的态度和惧、愤怒、悲伤等心理紧张）及对周围环境和事物的态度和观念。观念。第三节第三节人类对环境异常变化的反应人类对环境异常变化的反应v一、人群健康反应谱一、人群健康反应谱人体对环境致病因素的反应过程人体对环境致病因素的反应过程 v当某毒物污染环境作用于人群时,并不是所有的人都同样的出现毒性反应、发病或者死亡，而是出现一种“金字塔”式的分布（图 5-4),v这主要是与个体对有害因素的敏感性不同有关。作为环境医学的一项重要任务，就是早发现亚临床期生理、生化的变化和保护敏感人群。二二、影晌环境对、影晌环境对人群健康人群健康作用的因素作用的因素 v环境污染对人体的危害性质和程度，主要
16、取决于以下一些因素。1.剂量 2.作用时间 3.多种因素的联合作用 4.个体敏感性 剂量 人体非必需元素：由环境污染而进入人体的剂量达到一定程度，即可引起异常反应，甚至进一步发展成疾病。对于这一类元素主要是研究制订其最高允许限量的问题题(环境中的最高允许浓度，人体的最高允许负荷量等)。图 5-5为甲基束中毒症状发生率与进入人体总负荷量的关系。人体必需的元素人体必需的元素v人体必需元素的剂量与反应的关系则较为复杂。一方面，不能满足人体的生理需要时，会使人体的某些功能发生障碍，形成一系列病理变化；另一方面，含量增加过多，也会作用于人体，引起程度不同的中毒性病变。v例如,饮水中含氟量大于 2g/g,
17、则斑袖齿的发病率升高，如含氟量达 8g/g,则可造成地方性氟病（慢性氟中毒)的流行；但如饮水中含氟量在 0.5g/g 以下，则踊齿的发病率显著升高v(图 56)。因此，对这类元素不仅要研究环境中最高允许浓度，而且还要研究最低供应量的问题。2 2、作用时间作用时间v很多环境污染物具有蓄积性，只有在体内蓄积达到中毒阔值时，才会产生危害。v随着作用时间的延长，毒物的蓄积量将加大。v污染物在体内的蓄积是受摄入量、污染物的生物半衰期（即污染飞物在生物体内浓度减低一半所需的时间)和作用时间三个因素影响的。3 3、多种因素的联合作用多种因素的联合作用v环境污染物常常不是单一的，而是经常与其他物理、化学因素同
18、时作用于人体的，因此，必须考虑这些因素的联合作用和综合影响。v如，锌能拮抗铅对-氨基乙酷丙酸脱氢酶(ALD-D)的抑制作用，拮抗镉对肾小管的损害；而一氧化碳与硫化氢则可相互促进中毒的发展。v因此，我们应当认真考察多种因素同时存在时对人体的综合影响。4 4、个体敏感性个体敏感性v人的健康状况、生理状态、遗传因素等，均可影响人体对环境异常变化的反应强度和性质。v1952 年伦敦烟雾事件的一周内比前一年同期多死亡的 4000 人中,80%是原来就患有心肺疾患的人。其他，如不同性别、年龄等因素的影响也不容忽视。三三、环境、环境因素因素在体内的在体内的处置过程处置过程 环境环境因素在体内的处置过程因素在
19、体内的处置过程v1.1.侵人和吸收侵人和吸收 呼吸道呼吸道 消化道消化道 皮肤皮肤v2.2.分布和蓄积分布和蓄积 由血液分布到人体各组织由血液分布到人体各组织，在人体各组织在人体各组织长期隐藏积累长期隐藏积累，这种现象叫做蓄积。这种现象叫做蓄积。v3.3.生物转化生物转化 除很少一部分可以原形被排出人体外，除很少一部分可以原形被排出人体外，绝大部分毒物都要经绝大部分毒物都要经过某些酶的代谢过某些酶的代谢（或转或转化化),),从而改变其毒性。毒物在体内的这种代从而改变其毒性。毒物在体内的这种代谢转化过程谢转化过程，叫生物转化作用。肝脏、肾脏、叫生物转化作用。肝脏、肾脏、胃肠等器官对各种毒物都有生物转化功能胃肠等器官对各种毒物都有生物转化功能，其中以肝脏最为重要。其中以肝脏最为重要。v4.4.排泄排泄 毒物的排泄途径主要经过肾脏、消化道毒物的排泄途径主要经过肾脏、消化道和呼吸道和呼吸道，少量可随汗液、乳汁、唾液等各少量可随汗液、乳汁、唾液等各种分泌被排出种分泌被排出，也有的在皮肤的新陈代谢过也有的在皮肤的新陈代谢过程中到达毛发而离开机体。程中到达毛发而离开机体。