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1、中医老年病的特点中医老年病的特点山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院老年病科（干部保健科）老年病科（干部保健科）李李芮芮CertainProblemsofGeriatrics 概述概述一.老年人的特殊问题1.人口老化的现状与趋势1999年进入老龄社会后，我国现已是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。目前，我国21个省区市成为人口老年型地区。老龄化水平超过全国平均值的有上海、天津、江苏、北京、浙江、重庆、辽宁、山东、四川、湖南和安徽等11个省市。近20多年来，我国老年人口平均每年增加302万。2050年每10人中将有3名老人。目前山东全省60岁以上老年人口已达1300多
2、万，占总人口的14%以上。据预测，到2020年，山东全省60岁以上老年人口将上升到24%左右，平均近4个人中就有一个老年人。目前，老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。到2030年时，我国人口总抚养比（少儿+老人）/劳动人口将随着老年抚养比（老人/劳动人口）的迅速提高而大幅度攀升，并最终超过50%（意味着每100名劳动人口将承担50名少儿及老年人的抚养）。我国目前人均国内生产总值刚刚超过1000美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。21世纪，我国人口老龄化将经历三个阶段世纪，我国人口老龄化将经历三个阶段:快速老龄化阶段（20
3、01年2020年）此阶段我国每年将增加596万老年人，到2020年，老年人口达到2.48亿。加速老龄化阶段（2021年2050年）到2050年，我国老年人口将突破4亿，其中80岁以上老年人口将达到9448万。重度老龄化阶段（2051年2100年）老年人口规模将从峰值4.37亿回落并稳定在3亿到4亿。2.人口老化所带来的特殊需求随着老年人增多，人口老化已成为全球关注的热点。单纯的老年人口增加，并不代表问题的所在，关键在于老年人所展现的特殊需求增加，其中最主要的是医疗保健问题。二.老年医学与中医老年病学1.老年医学概念概念：老年医学是研究人类老化及老年病防治的学科。它包括老年基础医学、老年临床医学
4、、老年康复医学、老年流行病学及老年预防保健医学等内容。2.中医老年病学概念概念：中医老年病学是运用中医理论和方法研究老年病防治、保护和增强老年人健康的学科，属老年医学范畴，是老年临床医学的重要组成部分。学习中医老年病学的意义学习中医老年病学的意义：中医老年病学是一门临床专业课。是近几年临床各学科相互渗透发展而形成的一门新兴学科。中医老年病学作为老年医学的一个重要研究领域而越来越受到重视，并逐步形成了自己独特的理论体系和实践技能，在很大程度上反映了当今中医临床医学的发展成就，在我国乃至世界其他国家和地区老年病防治中占有不可替代的重要地位。三.中医老年病学研究对象研究对象研究对象：主要是老年人，同
5、时也包括中年人，是人体从成熟至死亡的整个后半生涯。1.老年人老年人所谓老年人一般是指60岁岁以上因衰老而引起体力和精力明显减退的人。由于各国的环境和遗传因素不同，平均寿命不同，划分老年人的年龄界限的标准也不一样。欧美国家以年龄65岁为老年人。亚太地区则以60岁为老年人。我国标准，按年龄分三期：4559岁为老年前期(初老期)，60-89岁为老年期，90岁为长寿期；100岁者称为寿星。最近，世界卫生组织对人体发育成熟后重新分为五期：44岁为青年人，45-59岁为中年人，60-74岁为年轻老年人，7589岁为老年人，90岁为长寿老年人。这一标准将逐步被各国学者所接受。2.中年人中年人衰老是一个增龄性
6、老化过程，这种增龄性生理衰老是一个增龄性老化过程，这种增龄性生理变化正是老年病学研究的主要内容。由于个体的变化正是老年病学研究的主要内容。由于个体的差异，有的人老而不衰，而有些人未老先衰。许差异，有的人老而不衰，而有些人未老先衰。许多老年慢性病都是从中年时期开始发病，若从中多老年慢性病都是从中年时期开始发病，若从中年期开始研究疾病的发生发展规律和早衰原由，年期开始研究疾病的发生发展规律和早衰原由，有利于老年病的早期防治。此外，也只有与中青有利于老年病的早期防治。此外，也只有与中青年人比较才能更好地了解老年人生理和病理特点。年人比较才能更好地了解老年人生理和病理特点。所以，中医老年病学的研究对象
7、也应包括中年人，所以，中医老年病学的研究对象也应包括中年人，即老年前期人群。即老年前期人群。四.中医老年病学研究内容1.老年人增龄性变化研究老年人增龄性变化，如从脏腑、组织、细胞及分子水平上研究老年人生理功能、代谢和形态的变化，以及这些变化的原因、机制、表现等；老年人生理性老化与病理性老化的区别。2.老年病特点研究老年病的流行病学特点，分析老年常见病和老年特发病的发生发展规律、病因病机特点、临床表现和证候特征，以及预后转归等。3.老年病诊断与辨证研究老年人病史采集、老年人体格检查、老年人检查参考值、老年病诊断和辨证标准，以及老年人生存质量评估等。4.老年病治疗与用药的特殊性研究老年病治疗要点与
8、老年人对药物治疗的物疗效反应、药物不良反应等。5.老年病预后研究老年病预后及其因素，包括与疾病自然史(无防治条件下的疾病发生发展过程)有关的自然因素(患者的营养状态、疾病的性质和病情程度等)和与疾病防治有关的人为因素(诊断时间、治疗时机与效果、医疗条件与水平等)，以及老年病预后的特点(治愈率低、致残率高、并发症多、死亡率高)等。6.老年病预防一级预防病因预防二级预防发病期的预防三级预防慢性病后期的预防五.中医老年病学研究目的1.加强老年病防治，提高老年人的生存质量加强老年病防治，提高老年人的生存质量生存质量又称为生活质量或生命质量，是反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活动
9、以及生活满意度的影响指标体系，是对个体或群体感到的躯体、心理、社会等多方面生活适应能力的综合评价。老年人应具有较高的生活质量，始终保持日常生活能力和较正常的生理功能。影响老年人生活质量的主要因素是老年慢性病而不是衰老2.控制和消灭高死亡率疾病，延长老年人的平均寿控制和消灭高死亡率疾病，延长老年人的平均寿命命平均寿命是指死亡的平均年龄。它代表一个国平均寿命是指死亡的平均年龄。它代表一个国家或地区人口的平均存活年龄，平均寿命的终点家或地区人口的平均存活年龄，平均寿命的终点是死亡。是死亡。4000年前年前人类平均寿命人类平均寿命18岁岁2000年前年前20岁岁18世纪增加到世纪增加到30岁岁19世纪
10、末世纪末40岁岁20世纪后期发达国家已达到世纪后期发达国家已达到70-80岁岁我国平均寿命解放前35岁1950年57岁1963年61.7岁1981年67.8岁1990年68.9岁提示随着生存环境的改善和医疗水平的提高，人类平均寿命也逐渐延长。有人预测，人类平均寿命可达到90岁1.中国人的自然寿命中国人的自然寿命(寿限寿限,life span)问题问题要求有流行病学的答案：要求有流行病学的答案：究竟有多长？究竟有多长？传说：Enoch(365岁),Methuselah(969岁),Noah(950岁),Abnaham(175岁),Issac(180岁),Jacob(140岁),Joseph(11
11、0岁),Aaron(123岁),Moses(120岁)Quotedfrom“Genensis”(5:332,9:29)东方朔(38000岁),彭祖(880岁)达摩(228岁),姜太公(136岁)3.推迟和减慢生理性老化，接近或达到最高寿命推迟和减慢生理性老化，接近或达到最高寿命最高寿命是指在没有外因干扰条件下，从遗传学角度人类可能存活的最大年龄。人类最高寿命相当于:性成熟期(14-15岁)的8-10倍，生长期(20-25岁)的57倍，细胞分裂次数(40-60次)的2.4倍，即110-175岁。种种种种自然寿命自然寿命估算估算人的生长期(2025年)57哺乳动物性成熟期(1415年)810胚胎细
12、胞分裂次数(50)每次分裂周期(2.4年)人的怀孕期266天与结构改变结合推算老年科学界比较认同的结论：老年科学界比较认同的结论：90%、70%-90%、70%分别称为依从性好、中、差。老年患者由于缺乏护理人员、行动不便、记忆力差、听视能力减退、用药复杂、药物毒副作用或打不开药瓶盖等原因，可导致半数以上的老年患者不能按医嘱用药，严重影响治疗效果。医务人员应尽量简化治疗程序，减少用药次数及种类，交待用药方法，以提高患者依从性。2、用药种类多、用药种类多老年人因多病共存，往往需多药治疗。有资料表明，住院老年患者平均用15种(8-71种)药物，其中使用10种以上药物者达80%；个别患者1日内用药多达
13、32种，少则4种；同一容器内静滴药物多达8种，少则2种。显然，老年患者由于多药合用，药物之间容易发生互相作用，从而使毒副作用增加。3、治疗矛盾多、治疗矛盾多老年患者是在老化的基础上患有多种慢性病，需接受多种药物治疗，因而在老年病治疗中矛盾多、难度大。因此，在处理老年病的过程中，从整体出发，权衡利弊和轻重缓急，抓住当时的主要矛盾决定治疗方案，防止顾此失彼。对老年病的治疗，谨慎从事是一种美德，值得提倡。4、药物疗效反应不一、药物疗效反应不一老年人由于个体差异大，对药物反应性显著不一，且没有严格的同年龄相关的规律可循，因此老年病人的治疗必须坚持个体化原则。个体差异表现在同年龄的老年人用药剂量可相差数
14、倍。使用相同剂量，有的老年人未奏效，而有的老年人则产生中毒反应。老年人个体间差异大是其他任何年龄组无法比拟的。这可能与老年人个体平素用药多少、早年对药物反应性以及各器官老化速率、病损程度不同有关。因此，对老年人不能凭经验用药，要遵守个体化原则，要以获得最大疗效及最小副作用为准则去探索每位老年患者的最适剂量。此外，老年人由于各脏器贮备功能减退，药物的预期疗效也难以估计。总的来讲，老年人由于多疾共存、多药合用、重要器官功能减退、受体数目及亲合力等变化，改变了机体对药物的敏感性，因此，用药过程中应严格把握药物的剂量。5、药物不良反应多、药物不良反应多老年人肝肾功能减退导致药物代谢和排泄降低、对药物的
15、敏感性改变以及多药合用所致的药物相互作用等原因，使之较年轻人更容易发生药物不良反应，一般比年轻人高2-3倍。老年人一旦发生药物不良反应，其程度较年轻人严重，甚至使病情急转直下而难以挽救。药物不良反应常发生在体形瘦小、心衰、肝肾损害、糖尿病、关节炎及有脑功能损害的老年患者。药物不良反应多见于中枢神经系统药物、心血管药物、降糖药、非甾体消炎药、皮质激素及抗生素等药物。不同药物引起不同的不良反应，但临床上以神经精神症状、消化道症状、低血压等最常见。有报道20%以上的药物并发症都与合并应用多种药物而发生的相互作用有关。临床医师应在有明确适应证的前提下，选择疗效确切、副作用少的药物，从小剂量开始，及时调
16、整用量，尽可能减少用药种类，才能减少药物对老年患者的危害。用药特点用药特点据WHO调查，在各国住院病人中发生药物不良反应的约占15%。老年人病情复杂，肝、肾、心、肺、脑等重要器官代偿功能显著减退，个体差异增大，一旦出现药物不艮反应，病情往往急转直下，造成无可挽救的结局。因此，老年人治疗用药已成为现代老年病学临床倍受关注的问题。老年人药代动力学特点1、药物的吸收、药物的吸收老年人胃肠黏膜细胞数量减少，消化道运动降低，胃酸分泌减少，肠道动脉硬化使血运减少等，均可影响口服药物的吸收而降低其疗效。此外，老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍，如地高辛、氯化钾、抗生素等很易影响食欲
17、，引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻等，也影响药物的吸收。老年人药代动力学特点2、药物的代谢、药物的代谢肝脏是药物代谢的主要器官，许多药物经肝脏微粒体细胞色素P4m酶系统氧化、还原或水解。实验证明，肝脏微粒体细胞色素P4m酶的生成与活性随增龄而降低，因而使氨基比林、保泰松、苯妥英钠、巴比妥、甲丙氨酯(眠而通)、四环素等药物在血液及组织中的浓度增加，半衰期延长20%-50%。有的药物如地西泮(安定)等的半衰期，老年人比青壮年延长4-5倍。老年人药物代谢比较缓慢，可能是老年人对药物敏感性增强和易发生毒性反应的重要原因。老年人药代动力学特点3、药物的排泄、药物的排泄老年人肾脏的肾单元随增龄而减少，肾小
18、球滤过率及肾血流量均减少50%左右。80岁以上老年人肾单元仅为青年人的13，肌酐清除率降至正常人的13以下，因而使药物的排泄受到限制。此外，老年人饮水量少也不利于药物排泄。老年人蛋白质摄人量减少。尿易趋于碱性，碱性药物(氨茶碱、抗酸药、氯化钾)在碱性尿中容易再吸收。这些因素都可提高某些药物在血浆中的浓度，使半衰期延长，从而出现药物的蓄积作用、超量反应和毒副作用。老年人药代动力学特点4、药物的分布、药物的分布随着增龄的变化，老年人体内水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，会引起药物分布的变化，如亲脂性药物巴比妥、安定等，可能在脂肪组织内蓄积，产生持久作用，尤其是脂肪成分增加比男性多的老
19、年女性。老年人血浆蛋白随增龄而降低，因而蛋白结合药物减少，具有药理活性的非结合部分(游离)药物浓度相对增加，如哌替啶(度冷丁)、水杨酸、保泰松、口服降糖药等的生物有效度可能增加。因此，老年人用药，剂量和次数均应低于青壮年。老年人药代动力学特点5、药物的耐受性、药物的耐受性老年人对药物耐受性趋向降低，女性比男性更明显。单用或少量药物配合使用时，一般可以耐受，但当多种药物联合使用又不减量时，很易出现药物不良反应及胃肠道症状。如利尿剂、镇静剂分别服用时，可能耐受良好，能达到药物治疗的预期效果；若同时合并应用就可能出现体位性低血压。老年人药代动力学特点6、组织的感受性、组织的感受性随着增龄，机体对药物
20、的感受性也有改变。感受性增强时，常规药量也能出现超量反应，如甲状腺素、洋地黄类制剂等就属此类药物。老年人心脏对异丙肾上腺素、普萘洛尔(心得安)等药物的作用多不敏感，这可能与老年人心脏组织纤维化、血流量减少，以及受体功能降低有关。老年人个体差异之大是任何年龄组都不能比拟的，同龄老人药物剂量可相差数倍之多，这在老年人用药中也是值得重视的问题。老年人药代动力学特点7、药物的相互作用、药物的相互作用老年人由于一人多病，往往用药种类较多，这就很可能会产生药物有益的和不良的相互作用，甚至产生严重的不良反应。用药种类越多，不良反应的发生率越高。文献报道，20%以上的药物并发症都与合并应用多种药物而发生的相互
21、作用有关。因此，老年人用药必须慎重考虑药物的相互作用所引起的不良反应。老年人药效动力学特点药物效应动力学是研究药物对机体的作用的规律。药物进入体内后，药效的大小除与所用药物的剂量、血中药物浓度等有关外，也与老年人对药物的敏感性有关。老年人药效动力学特点老年人对影响精神活动的药物(如地西泮等)敏感性增加，发生精神运动性功能障碍的程度比青年人大。老年人应用抗凝血药时，发生出血性并发症的危险性也增加，可能与老年人血管发生退行性病变而减弱止血反应有关。老年人在应用利尿药、交感神经阻断药和其他抗高血压药、亚硝酸类、吩噻嗪类和三环抗抑郁药时，发生体位性低血压的反应也比青年人更加明显。这可能与老年人压力感受
22、器反应障碍、心脏和有关的植物性神经系统反应障碍、静脉张力和外周血管阻力增加等有关，致使对血压的调节机能减退，容易发生明显的体位性低血压。此外，老年人还常发生一些对药物的非特异性不良反应，如头晕、精神错乱、激动、虚弱、排便习惯改变等。老年人对中药的反应也与中青年人不同，如大量或长时间使用活血化瘀制剂易发生少气、乏力、头昏、眼花等气虚症状。使用苦寒清热药也比中青年人容易出现恶心、食欲减退、胃中不适等胃气受伤的不良反应。三三老年人用药原则老年人用药原则1、合理选择药物老年人由于生理衰老、病理变化，往往病情复杂多变，若药物使用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。因此，老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择
23、药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。对有些病证可以不用药物治疗的就不要滥用药物。2、调整用药剂量由于老年人对药物耐受能力差，个体差异增大，半衰期延长，因此，对老年人用药剂量必须十分慎重。我国对老年人的用药剂量，通常根据年龄、体重和体质情况而定。对年龄较大、体重较轻、一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。如能积极开展血药浓度监测，可以准确地根据个体差异调整用药剂量。3、掌握用药时机选择最佳用药时间，可以提高疗效，减少不良反应。如洋地黄、胰岛素，凌晨4时的敏感度比其他时间大几倍甚至几十倍。多数口服药物可在饭后服，尤其对消化道有不良反应的药物如铁剂、某些抗生素等。有些药物要求在空腹或半空
24、腹时服用，如驱虫药、盐类泻药等。有些药要求在饭前服，如健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药等。4、辨证论治用药探求个体化的治疗方案是中医治疗老年病的显著特征。必须强调“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的辨证论治精神。这是实施老年患者个体化治疗的重要原则，必须贯穿于老年病治疗的始终。遵循以上治疗原则，在施治过程中，需注意如下几点：高年体虚，首顾胃气。调理脾胃，为“养老人之大要”。体虚邪实，通补共进。治当以扶正祛邪，通补兼施或疏益共进。有故无殒，当下则下。须“中病即止”，阴阳亏虚，温润并行。当宗张景岳所云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”
25、老年医学的一些问题老年医学的一些问题CertainProblemsofGeriatrics 1.长寿基因的是是非非问长寿基因的是是非非问题题长寿基因长寿基因区域集中区域集中于人类第于人类第4 4染色体染色体DNA鉴定第鉴定第4染色体上有染色体上有一个数量约一个数量约为为100500个个基因群，其基因群，其中含一或多中含一或多个长寿基因个长寿基因果蝇长寿基因果蝇长寿基因(Michael Rose,Marc Tatar)蛔虫长寿基因蛔虫长寿基因(Thomas Johnson)age-1,daf-16,old-1动物长寿基因动物长寿基因的探索的探索没有永葆没有永葆青春之术青春之术（DNA老，老，人亦
26、老）人亦老）GenesinfluenceagingTheydosoindirectly,asaninadvertentbyproductofpossesinvolvedingrowth,development,andthemaintenanceofhealthandvigor.Quoted from“No Truth to the Fountain of Youth”(Scientific American,June 2002,P92-95)基因操控衰老（直接？间接？）基因操控衰老（直接？间接？）端粒机制端粒机制干细胞干细胞机制机制2.人类衰老能否延缓问题人类衰老能否延缓问题Addlifeto
27、yearsAddyearstolifeWhylazypeoplelivelonger?Physical activity Move for health运动有益健康运动有益健康抗衰老抗衰老您赞成还是反对？是否可能是否可能？太极运动太极运动限食限食维生素维生素 矿物质矿物质益处多大益处多大?生长激素生长激素与男性与男性3.激素替代疗法还做不做？激素替代疗法还做不做？当初广泛当初广泛推荐女性推荐女性更年期应更年期应用激素替用激素替代疗法代疗法HRTHRT的利与害的利与害4.老年学发展中高新技术的切入问题老年学发展中高新技术的切入问题脑功能脑功能的代沟的代沟分子生物学与微电子技术结合：各类芯片的应用
28、细胞生物学、分子生物学、材料科学结合：组织工程的发展、人工晶体(白内障)、人工关节(骨关节病)、体内植入物(心脏起搏器、血管支架)、齿科材料等的发展高新技术在老年学科领域的应用高新技术在老年学科领域的应用5.老年医学问题老年医学问题提高老年人生命质量及其评估提高老年人生命质量及其评估重点疾病老年人用药问题老年人用药问题老年人合理膳食和运动量问题老年人合理膳食和运动量问题重大常见病高血压:每年新增300多万人冠心病:每年新发110多万人脑血管病:每年新发150多万人肿瘤:每年新发160多万人Agingisnotadisease,buttobeoldistbesick.Thelightmaybeo
29、n,butthevoltageislow.各种肉类所含脂肪量猪肉40%鸭肉30%羊肉16%鸡肉14%牛肉13%鱼肉7%兔肉2%虾肉2%健康饮食健康饮食油脂类25克(0.5两)奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)畜禽肉类50-100克(1-2两)鱼虾类50克(1两)蛋类25克(0.5-1两)蔬菜类400-500克(8两-1斤)水果类100-200克(2-4两)谷类300-500克(6两-1斤)6.中医药在老年潮中的应用中医药在老年潮中的应用老年病施治原则老年病施治原则PrincipleofTreatmentinSenileDiseasesPrincipleofTreatment
30、inSenileDiseases药量要偏小药量要偏小Thedosageshouldbeless七十以后，方药减半量halfdosageforover70yearsold发表药不宜超过三钱，泻下药不宜过一、二钱medicineforrelievingexteriorsyndromeshouldbelessthan10g,purgativemedicinelessthan6g老人气、阳虚多，芪附量稍大无妨ThedosageforRadix Astragali(HuangQi)andRadix Aconiti Lateralis Preparata(FuZi)苦寒药芩连胆草类一般不宜过钱苦寒药芩连胆
31、草类一般不宜过钱medicinewithcoldnature,like Radix Scutellariae(HuangQin),Rhizoma Coptidis(HuangLian),Radix Gentianae(LongDanCao),arenotmorethan3g.大枣甘草虽补脾胃，但甘生中满，过重不当Fructus Ziziphi Jujubae(DaZao)andRadix Glycyrrhizae(GanCao)whichmightcausefullnessofabdomen,couldbeusedover-dosagethoughtheytonifythespleenands
32、tomach.药宜平和药宜平和Themedicineshouldbegentle择用温凉而慎用攻伐，以免虚虚实实择用温凉而慎用攻伐，以免虚虚实实choosingmedicinewithwarmandcoolnature,carefullyusingthemedicinewiththeactionofpurgationtoavoidthecasebecomemoredeficientandexcessive.忌剧毒之品如草乌、马钱子、斑蟊、砒霜、巴豆、大戟、芫花忌剧毒之品如草乌、马钱子、斑蟊、砒霜、巴豆、大戟、芫花、甘遂等甘遂等Avoidtousethemedicinewithtoxin,lik
33、eRadix Aconitii(CaoWu),Semen Strychni(MaQianZi),Mylabris(BanMao),Arsenicum Sublimatum(PiShuang),Semen Crotonis(BaDou),Radix Euphorbiae(DaJi),Flos Genkwa(YuanHua),Radix Euphorbiae Kansui(GanSui),etc.注意汗而不伤、下而不损、温而不燥、寒而不凝、消而不伐，注意汗而不伤、下而不损、温而不燥、寒而不凝、消而不伐，补而不滞补而不滞usingthemedicinetoreachtheaimthatdiaphor
34、esiswouldnotimpairenergy,purgationnotimpairthebody,warmingnotdry,coldnotcoagulate,dispersingnotharm,tonifyingnotstagnate.老年病施治原则老年病施治原则PrincipleofTreatmentinSenileDiseasesPrincipleofTreatmentinSenileDiseases首重脾胃首重脾胃payingmoreattentiontothespleenandstomach后天养先天，消导和二便畅至关重要后天养先天，消导和二便畅至关重要acquiredessen
35、cenourishescongenitalessence,promotingdigestivefunctionandnormalurinationanddefecationisveryimportantfortheelderly发汗不宜进酸性食物而收敛发汗不宜进酸性食物而收敛itisnotpropertotakesourfoodbecauseofitsastringencywhilediaphoresis进补不宜进破气和嗜用茶饮进补不宜进破气和嗜用茶饮teaandQi-promotingmedicinecouldbeover-takenwhiletonifying粘滑油腻生痰助湿粘滑油腻生痰助
36、湿greasyfoodwoulddevelopphlegmanddampness芳香化浊最妙，小量行气消食亦妙芳香化浊最妙，小量行气消食亦妙smalldosageofaromaticmedicinemightpromoteQicirculationanddigestion老年病施治原则老年病施治原则PrincipleofTreatmentinSenileDiseasesPrincipleofTreatmentinSenileDiseases方法多样方法多样Applyingvarioustherapeuticmethod以应多脏腑兼病，虚实夹杂以应多脏腑兼病，虚实夹杂totreatbothZan
37、gandFudiseaseanddeficiencywithexcess治应因势利导，不拘泥于药物治应因势利导，不拘泥于药物totreatbothZangandFudiseaseanddeficiencywithexcess可按摩、针灸、食疗、静动并施可按摩、针灸、食疗、静动并施 toapplymedicalmassage,acupunctureanddiet-therapysimultaneously治养结合治养结合 treatmentshouldcombinewithhealthpreserving老年病施治原则老年病施治原则PrincipleofTreatmentinSenileDise
38、asesPrincipleofTreatmentinSenileDiseases参苓白术散加味参苓白术散加味(局方局方)：温健脾阳、滋养脾阴、温健脾阳、滋养脾阴、扶阳多于护阴扶阳多于护阴 addedShenLingBaiZhuWan(from“JuFang”)towarmandinvigoratespleenyang,nourishspleenyin 温胆汤温胆汤(千金要方千金要方)：化痰除烦化痰除烦 WenDanTang(from“QianJinYaoFang”)toexpelthephlegmandrelieve restlessness restlessness逍遥散逍遥散(局方局方)：
39、解郁行气解郁行气 Xiao Yao San(from“Ju Fang”)to relieve the depressed liver and promote Qi circulation调补方药举例调补方药举例TheExampleofFormulafortheElderlyTheExampleofFormulafortheElderly老年高血压病老年高血压病 SenileHypertensionSenileHypertension天麻钩藤饮天麻钩藤饮（天麻、钩藤、桑寄生、山栀、石决明、（天麻、钩藤、桑寄生、山栀、石决明、夜交藤、益母草、黄芩、牛膝、茯神、杜仲）夜交藤、益母草、黄芩、牛膝、茯神
40、、杜仲）为治阳为治阳亢通用方亢通用方TianMaGouTengYinisincommonusetotreathyperactivityofyang,whichcontainsRhizoma Gastrodiae(TianMa),Ramulus Unvariae Cum Uncis(GouTeng),Ramulus Loranthi(SangJiSheng),Fructus Gardeniae(ZhiZi),Concha Haliotidis(ShiJueMing),Caulis Polygoni Multiflori(YeJiaoTeng),Herba Leonuri(YiMuCao),Rad
41、ix Scutellariae(HuangQin),Radix Achyranthis Bidentatae(NiuXi),Poria(FuShen),Cortex Eucommiae(DuZhong)半夏白术天麻汤治痰湿中阻半夏白术天麻汤治痰湿中阻BanXiaBaZhuTianMaTangforphlegmanddampnessobstructedinthemiddlejiao温温胆胆汤汤加加芩芩连连治治痰痰郁郁化化火火Wen Dan Tang with RadixScutellariae(Huang Qin)And Rhizoma Coptidis(Huang Lian)forfiresy
42、ndromeduetostagnationofphlegmandQi老年感冒老年感冒 SenileCommonColdSenileCommonCold参苏饮参苏饮ShenSuYin 补中益气汤加苏叶补中益气汤加苏叶BuZhongYiQiTangwithFolium Perillae(SuYe)小柴胡汤加减小柴胡汤加减modifiedXiaoChaiHuTang 玉屏风散小量频服玉屏风散小量频服takingsmalldosageofYuPingFengSanfrequently沙参麦冬汤加白薇、贝母治偏阴虚者沙参麦冬汤加白薇、贝母治偏阴虚者ShaShenMaiDongTangwithRadix
43、Cynanchi Atrati(BaiWei)andBulbus Fritillariae Cirrhosae(BeiMu)fordeficiencyofyin感冒退热冲剂感冒退热冲剂GanMaoTuiReChongJi新加香薷饮治暑天感冒新加香薷饮治暑天感冒XinJiaXiangRuYinforcommoncoldinthesummer老年便秘 SenileConstipationSenileConstipation补中益气加肉苁蓉治气虚者补中益气加肉苁蓉治气虚者 BuZhongYiQiTangwithHerba Cistanches(RouCongRong)forconstipationd
44、uetodeficiencyofqi润肠丸（当归、生地、桃仁，尤宜老人）润肠丸（当归、生地、桃仁，尤宜老人）治血虚者治血虚者 BuZhongYiQiTangwithHerba Cistanches(RouCongRong)forconstipationduetodeficiencyofqi麻仁丸治郁热便秘麻仁丸治郁热便秘 MaRenWanforconstipationduetodrynessinthelargeintestine老年慢性泄泻老年慢性泄泻SenileChronicDiarrheaSenileChronicDiarrhea痛泻要方治肝气乘脾TongXieYaoFangforthe
45、liverencroachonthespleen参苓白术丸合补中益气汤为通用健脾方ShenLingBaiZhuWanwithBuZhongYiQiTangisincommonusetoinvigoratespleen右归丸合资生丸加减治脾肾虚泄泻 modifiedYouGuiWanwithZiShengWanfordiarrheaduetodeficiencyofspleenandkidney老年骨质疏松症老年骨质疏松症 SenileOsteoporosisSenileOsteoporosis肾阴虚和肾阳虚可分别用左归丸加减及右肾阴虚和肾阳虚可分别用左归丸加减及右归丸加减归丸加减 modifi
46、edZuGuiWanandYouGuiWancouldbeusedforkidneyyangdeficiencyandkidneyyindeficiencyseparately食物中鳝鱼、鳗鱼、牡蛎可用食物中鳝鱼、鳗鱼、牡蛎可用 eelandoystercouldbeappliedinthetreatment更年期综合征更年期综合征MenopauseSyndromeMenopauseSyndrome牛黄清心丸、牛黄上清丸、补心丹、牛黄清心丸、牛黄上清丸、补心丹、交泰丸可因证选用交泰丸可因证选用 Applying Niu Huang Qing Xin Wan,Niu Huang Shang Qi
47、ng Wan,Bu Xin Dan,Jiao Tai Wan according to different syndrome二仙汤用于冲任失调二仙汤用于冲任失调 ErXianTangfor disturbancebetweenchongandrenmeridian二至丸加镇肝药补阴平亢二至丸加镇肝药补阴平亢 ErZhiWanwith medicineoftranquilizingliver-windtonourishYinandtranquilizingliver-wind8.8.对策思考对策思考衰老进程和机理研究衰老进程和机理研究(How and why we age?)(How and w
48、hy we age?)国人健康标准及衰老指标研究国人健康标准及衰老指标研究国人生命质量量表制订国人生命质量量表制订人体信息检测人体信息检测(诊断诊断)方法学及相关产品研发方法学及相关产品研发支持生物医学材料、功能性生物材料及康复保健器具研究支持生物医学材料、功能性生物材料及康复保健器具研究新药研制及传统医药研发新药研制及传统医药研发构建老年学构建老年学/衰老衰老/老年生物学老年生物学/老年医学中心老年医学中心构建组织工程中心构建组织工程中心高级专业人才培训及引进高级专业人才培训及引进政策政策/资金保障资金保障国际合作国际合作科普问题科普问题老年病中医临床研究的问题与对策一、当前老年病中医临床研
49、究中存在的主要问题1、证候研究问题2、方药研究问题3、防治研究问题老年病中医临床研究的对策1、充分认识老年病的主要病症特点多病并存、多证相兼、虚实夹杂、缠绵难愈2、立足中医药防治老年病的优势整体调理、辩证论治、身心同调、治未病结语中医老年病学是运用中医理论和方法研究老年病防治、保护和增强老年人健康的学科。随着人口的老龄化，中医老年病学作为老年医学的一个重要研究领域将越来越受到重视。预计不久的将来，医务人员约有一半时间用于老年病人的医疗、护理、康复及生活照顾上，老年医学将成为未来医学的中心学科之一。大力发展中医老年病学，充分发挥中医药的纯天然和疗效优势，加强对老年常见病、多发病的防治研究，提高老年人群生存质量，延长健康期望寿命和平均寿命，实现健康的老龄化.，是人类历史赋予我们的重任。THANKYOU!谢谢!