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1、儿童微量元素锌缺乏症的防治儿童微量元素锌缺乏症的防治 锌具有多种的生理功能，在维持儿童生长发育方锌具有多种的生理功能，在维持儿童生长发育方面具有重要的作用。面具有重要的作用。而中国儿童缺锌现象较为普遍，据上海有关部门而中国儿童缺锌现象较为普遍，据上海有关部门调查，调查，2岁以下小儿缺锌患病率较高（岁以下小儿缺锌患病率较高（28.5%）；营养）；营养不良小儿中高达不良小儿中高达74.68%。6/10/20242锌缺乏的危害锌缺乏的危害一、锌与一、锌与200多种酶多种酶的结构和功能有关的结构和功能有关氧化还原酶类：乳酸脱氢酶、乙醇脱氢酶、氧化还原酶类：乳酸脱氢酶、乙醇脱氢酶、SOD转移酶类：转移酶
2、类：DNA聚合酶、聚合酶、RNA聚合酶、转录酶聚合酶、转录酶水解酶类：水解酶类：a-淀粉酶、磷脂酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、磷脂酶、碱性磷酸酶、果糖果糖1,6二磷酸酶、磷酸二酯酶。二磷酸酶、磷酸二酯酶。裂解酶类：果糖裂解酶类：果糖1,6二磷酸醛缩酶、碳酸酐酶二磷酸醛缩酶、碳酸酐酶连接酶类：连接酶类：tRNA合成酶、丙酮酸羧化酶合成酶、丙酮酸羧化酶氨基羧肽酶：羧肽酶氨基羧肽酶：羧肽酶A、羧肽酶、羧肽酶B、胶元蛋白酶、胶元蛋白酶、弹性蛋白酶、血管紧张素转化酶。弹性蛋白酶、血管紧张素转化酶。6/10/20243锌的生理作用锌的生理作用二、锌是激素的结构成分生长激素生长激素促性腺激素促性腺激素性激素性激素
3、甲状腺素甲状腺素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素胰岛素胰岛素6/10/20244锌的生理作用锌的生理作用参与机体免疫过程参与机体免疫过程n对抗免疫器官和免疫细胞的调亡；对抗免疫器官和免疫细胞的调亡；n细胞免疫：细胞免疫：DNA聚合酶、聚合酶、RNA聚合酶、转录酶进而影聚合酶、转录酶进而影响响T淋巴细胞的生成；淋巴细胞的生成；n体液免疫：诱导体液免疫：诱导B淋巴细胞淋巴细胞免疫球蛋白免疫球蛋白6/10/20246锌的生理作用锌的生理作用 缺锌与脑的功能胎儿：胎儿：动物实验表明缺锌导致脑细胞受损、大脑畸形，如：无脑、脑积水和小脑畸形。婴儿：婴儿：缺锌可影响到神经信息的传递。缺锌可使脑内超微结构及神经递
4、质的水平改变，缺乏会导致智力低下和行为改变。6/10/20247锌的生理作用锌的生理作用缺锌与消化功能缺锌与消化功能味蕾与味觉蛋白（含味蕾与味觉蛋白（含2个个Zn原子）缺乏会味觉障碍。原子）缺乏会味觉障碍。缺锌会促发消化性溃疡。缺锌会促发消化性溃疡。缺锌会促进肝的纤维化肝硬化。缺锌会促进肝的纤维化肝硬化。6/10/20248锌缺乏的临床表现锌缺乏的临床表现n胎儿发育不良：胎儿发育不良：低体重、先天畸形特别是脑部畸形增多低体重、先天畸形特别是脑部畸形增多n生长发育不良：生长发育不良：矮小、消瘦、脱发矮小、消瘦、脱发n味味 觉觉 障障 碍：碍：偏食、厌食或异嗜偏食、厌食或异嗜n胃肠道疾病：胃肠道疾
5、病：消化吸收不良，腹泻消化吸收不良，腹泻n皮肤粘膜疾病：皮肤粘膜疾病：干燥、皮炎、反复口腔溃疡、伤口愈合不良干燥、皮炎、反复口腔溃疡、伤口愈合不良n免疫系统异常：免疫系统异常：免疫力下降，反复感染免疫力下降，反复感染n性发育障碍：性发育障碍：性腺发育不良、男性不育性腺发育不良、男性不育n眼部发育：眼部发育：白内障、视力下降白内障、视力下降n认知行为改变：认知行为改变：智力下降、精神萎靡、共济失调、行为障碍智力下降、精神萎靡、共济失调、行为障碍6/10/20249锌缺乏的原因锌缺乏的原因n饮食中不足饮食中不足：乳类乳类:母乳含锌量：母乳含锌量：1月时，月时，2.53ug/ml渐降至渐降至1岁的岁
6、的 0.6ug/ml。牛乳和人乳相似。牛乳和人乳相似。素食，偏食素食，偏食；n吸收障碍：吸收障碍：食物中的植酸、粗纤维影响食物中的植酸、粗纤维影响 牛奶中锌吸收率牛奶中锌吸收率39,低于母乳低于母乳65；长期腹泻长期腹泻n需要增加：需要增加：生长生长1克组织需要增加锌克组织需要增加锌23微克微克;n丢丢 失：失：失血、失血、长期出汗长期出汗、蛋白尿、烧伤等蛋白尿、烧伤等6/10/202410u消除病因消除病因u饮食调整饮食调整进食富含锌的食物进食富含锌的食物 极好来源：海产品，红色肉类，干果，谷类胚芽、麦麸极好来源：海产品，红色肉类，干果，谷类胚芽、麦麸；生牡蛎：生牡蛎：71.20mg 海蛎肉
7、：海蛎肉：47.05mg 蝎子：蝎子：26.7 mg/100g 马肉马肉12.26 猪肝猪肝11.25 小麦胚粉小麦胚粉23.40 山核桃山核桃12.59 mg/100g 良好来源：干酪，虾、燕麦，花生良好来源：干酪，虾、燕麦，花生 奶酪奶酪 6.97 香菇香菇 8.57 芝麻芝麻6.13 口蘑口蘑 9.04 微量来源微量来源：植物油、动物脂肪、水果、蔬菜、白面包等。植物油、动物脂肪、水果、蔬菜、白面包等。锌缺乏的重在预防锌缺乏的重在预防6/10/202411锌缺乏的治疗药物补锌锌缺乏的治疗药物补锌疗疗治疗：元素锌治疗：元素锌 0.5-1.5mg/公斤公斤.天，天，23个月个月常用制剂常用制剂 葡萄糖酸锌（颗粒）葡萄糖酸锌（颗粒）70mg/包包 含锌含锌 10 mg 三精葡萄糖酸锌口服液：三精葡萄糖酸锌口服液：10ml/支支 含锌含锌 3.53 mg；葡萄糖酸钙锌口服液：葡萄糖酸钙锌口服液：10ml/支支 含锌含锌 4.6 mg,含钙含钙 54 mg 赖氨酸赖氨酸 100mg甘草锌甘草锌 1.5g/包包 含锌含锌 4 mg6/10/202412腹泻与补锌腹泻与补锌n世界卫生组织、联合国儿童基金会联合推荐：世界卫生组织、联合国儿童基金会联合推荐：所有腹泻儿童补充锌可以缩短病程：补充方法：锌 20mg/天，1014天6个月以下婴儿：锌 10mg/天，1014天6/10/202413