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1、保肝药物的分类及临保肝药物的分类及临床合理应用床合理应用张君CONTENTS01保肝解毒类02 甘草酸类抗炎护肝药03抗氧化类药物04 缓解胆汁淤积的药物05促肝细胞再生类1保肝解毒类保肝解毒类可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能葡醛内酯（肝泰乐）葡醛内酯（肝泰乐）葡醛内酯（肝泰乐）葡醛内酯（肝泰乐）LOREM1谷胱甘肽（古拉定）谷胱甘肽（古拉定）谷胱甘肽（古拉定）谷胱甘肽（古拉定）LOREM2硫普罗宁（凯西莱）硫普罗宁（凯西莱）硫普罗宁（凯西莱）硫普罗宁（凯西莱）LOREM3代表药物代表药物葡醛内酯葡醛内酯在酶的催化作用下内脂环打开，转化为葡萄糖醛酸，葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一；能与
2、肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外；可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪储量减少。还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽（GSH）由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成。含巯基，在肝内合成，能与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含有巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸的代谢，有利于脂溶性维生素的吸收硫普罗宁硫普罗宁提供巯基、解毒、抗组胺和清除氧自由基促进肝糖原合成，抑制胆固醇增高2甘草酸类抗炎护肝药甘草酸类抗炎护肝药具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能的不良反应，具有保护肝细胞，改善
3、肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。甘草酸二胺（甘草酸二胺（甘草酸二胺（甘草酸二胺（天晴甘平天晴甘平天晴甘平天晴甘平）LOREM1异甘草酸镁（天晴甘美）异甘草酸镁（天晴甘美）异甘草酸镁（天晴甘美）异甘草酸镁（天晴甘美）LOREM2复方甘草酸苷（复方甘草酸苷（复方甘草酸苷（复方甘草酸苷（美能美能美能美能）LOREM3代表药物代表药物甘草酸二胺甘草酸二胺中草药有效成分的第三代第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用异甘草酸镁异甘草酸镁肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能作用。复方甘草酸苷复方甘草酸苷1.抗炎作用，抗过敏作用；2.免疫调节作用
4、；3.抑制肝细胞损伤，抑制病毒增值和病毒的灭活作用3抗氧化类药物抗氧化类药物抗脂质过氧化，抗纤维化，清除自由基，维持细胞膜稳定，促进肝细胞再生。水飞蓟宾水飞蓟宾水飞蓟宾水飞蓟宾LOREM1联苯双酯联苯双酯联苯双酯联苯双酯LOREM2代表药物代表药物水飞蓟宾水飞蓟宾可增高肝细胞的微粒体酶的活性，加速肝的解毒能力；可降低四氯化碳等肝脏毒物引起的各种类型的肝损伤的细胞膜，而达到明显的肝脏保护作用。联苯双酯联苯双酯对细胞色素p450酶活性有诱导作用，从而加强对四氯化碳等某些致癌物质的解毒能力4缓解胆汁淤积的药物缓解胆汁淤积的药物熊去氧胆酸（优思弗）熊去氧胆酸（优思弗）熊去氧胆酸（优思弗）熊去氧胆酸（优
5、思弗）LOREM1腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸(思美泰思美泰思美泰思美泰)LOREM2代表药物代表药物熊去氧胆酸熊去氧胆酸可保护受损的胆管细胞，刺激胆汁分泌，激活疏水性胆汁酸的解毒作用，抑制肝细胞凋亡。对原发性硬化性胆管炎和胆汁性胆管炎有效。严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，用于胆汁淤积的治疗。腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸可通过转甲基作用，增加膜磷脂的生物合成，增加膜流动性，促进胆汁排泄，对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤有效。5促肝细胞再生类促肝细胞再生类LOREM IPSUM多烯磷脂酰胆碱（易善复）LOREM1促肝细胞生长素（威佳）LOREM2代表药物代表药物多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱可
6、促进肝细胞的再生，并将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，降低脂肪浸润，协调磷脂和细胞膜的功能，脂肪肝，酒精肝首选。促肝细胞生长素促肝细胞生长素明显刺激新生肝细胞DNA的合成，促进肝细胞再生。病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎慢性病毒性肝炎病程迁延，病毒难以清除，肝脏损伤与自身免疫反慢性病毒性肝炎病程迁延，病毒难以清除，肝脏损伤与自身免疫反应相关，抗病毒治疗为主，保肝治疗为辅。应相关，抗病毒治疗为主，保肝治疗为辅。选用抗炎保肝药物，比如复方甘草酸苷，加促肝细胞生长药物如多选用抗炎保肝药物，比如复方甘草酸苷，加促肝细胞生长药物如多烯磷脂酰胆碱。烯磷脂酰胆碱。保肝药物的合理选择保肝药物的合
7、理选择自身免疫性肝病自身免疫性肝病自身免疫性肝病自身免疫性肝病首选激素和免疫抑制剂，保肝药物选择激素作用的抗炎类为佳，比首选激素和免疫抑制剂，保肝药物选择激素作用的抗炎类为佳，比如甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁如甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁本病多有胆汁淤积表现，需加用缓解胆汁淤积药物如腺苷蛋氨酸、本病多有胆汁淤积表现，需加用缓解胆汁淤积药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸熊去氧胆酸保肝药物的合理选择保肝药物的合理选择药物性肝炎药物性肝炎药物性肝炎药物性肝炎发病机理包括药物直接损害肝细胞和过敏反应等，往往伴有肝内胆发病机理包括药物直接损害肝细胞和过敏反应等，往往伴有肝内胆汁淤积，重症须用激
8、素。汁淤积，重症须用激素。可选用抗炎、抗过敏药物如复方甘草酸苷，加改善胆汁淤积药物，可选用抗炎、抗过敏药物如复方甘草酸苷，加改善胆汁淤积药物，再加用解毒药物如谷胱甘肽、硫普罗宁减轻药物毒性，促进药物排再加用解毒药物如谷胱甘肽、硫普罗宁减轻药物毒性，促进药物排出出保肝药物的合理选择保肝药物的合理选择脂肪肝、酒精肝脂肪肝、酒精肝脂肪肝、酒精肝脂肪肝、酒精肝肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良饮食生肝细胞内脂肪堆积，或酒精摄入过多造成肝损伤，多因不良饮食生活方式所致。活方式所致。以低脂肪饮食、戒酒、锻炼为主。以低脂肪饮食、戒酒、锻炼为主。肝功能异常者，可应用多烯磷脂酰胆碱。肝功能异常者，可应用多烯磷脂酰胆碱。保肝药物的合理选择保肝药物的合理选择先天性疾病先天性疾病先天性疾病先天性疾病主要是肝豆状核变性。过多铜沉积于肝组织，应用青霉胺和硫普罗主要是肝豆状核变性。过多铜沉积于肝组织，应用青霉胺和硫普罗宁。宁。保肝药物的合理选择保肝药物的合理选择其他疾病伴发肝损害其他疾病伴发肝损害其他疾病伴发肝损害其他疾病伴发肝损害如全身重症感染或肝脓肿、肝淤血等，治疗原发病为主，保肝治疗如全身重症感染或肝脓肿、肝淤血等，治疗原发病为主，保肝治疗以解毒类药物为主；以解毒类药物为主；中毒类肝损害以选用解毒类保肝药为宜。中毒类肝损害以选用解毒类保肝药为宜。保肝药物的合理选择保肝药物的合理选择