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1、冠心病诊断与治疗研究进展 【摘要】目前冠心病诊断与治疗探讨工作已经开展多年，其中诊断作为疾病治疗领域的基础，对其治疗和预防供应了重要探讨内容，取得了极大的探讨成效。本探讨阐述了冠心病诊断与治疗中相关方法及其效果，综述了学者们针对冠心病诊断与治疗方面获得的相关成就，为相关患者的科学诊断与治疗供应借鉴。 【关键词】冠心病；诊断；治疗 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2022.9.02 冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病机制主要是冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病1。冠脉造影及血管内成
2、像是该疾病诊断的“金标准”，而该疾病的治疗方法主要包括生活习惯变更、药物和血运重建治疗等 2。本探讨针对近年来冠心病诊断与治疗及其成效为论点，就相关探讨进展综述如下。 1 冠心病概况 冠心病是老年人死亡因素中风险和发病率最高的疾病类型，这也使得该疾病的诊断与治疗对患者尤为重要。同时苍老也增加了与治疗相关的风险，对治疗并发症的高度易感性使老年人的治疗显得尤为困难3。从冠心病的治疗来看，药物保守治疗为一线治疗方法，包括抗血小板药物、扩血管药物、心功能维护药物、降血脂、降血压等药物的保守治疗，假如药物的保守治疗效果不佳，进一步检查证明患者的冠状动脉狭窄超过50%，就须要介入治疗，如球囊扩张、血管内壁
3、的旋切以及放置血管支架等，假如这些都不适用，可考虑冠状动脉搭桥手术。 2 冠心病诊断与治疗探讨进展 2.1 冠心病诊断 2.1.1 表面增加拉曼光谱诊断 行PCI患者的尿液样本SERS光谱中可以检测到1509 cm-1 的拉曼特征峰；而在健康人与大多数未行PCI患者的尿液SERS光谱中则检测不到。与临床资料对比发觉，尿液SERS光谱与冠状动脉造影技术在推断心血管堵塞程度是否达到73%以上吻合度较高。基于表面增加拉曼光谱的冠心病检测方法有望发展为一种无创的冠心病前瞻性诊断工具，对于冠心病疑似病例是否须要行PCI供应牢靠的临床诊断依据。 2.1.2 血清学与尿检 不稳定型心绞痛组及心肌梗死组血清可
4、溶性E-选择素、GGT水平及IMT厚度显著高于稳定型心绞痛组；不稳定型心绞痛组GGT水平显著高于心肌梗死组；3种指标联合诊断不稳定型心绞痛、心肌梗死、稳定型心绞痛及冠心病的阳性率分别为95.45% 、101.95%、101.56%、101.01%，显著高于其他单一指标检测。尿微量蛋白联合血凝检测应用于诊断冠心病，在检测结果客观的情况下，可以客观反映患者冠心病实际病情，有助于及早诊断冠心病和给予有效的治疗，改善患者的预后，值得推广。 2.1.3 CT、X线平片的诊断 CT、X线平片的诊断率分别为84%、80%，两种检查方式的诊断率对比。结论CT与X线平片等放射技术诊断冠心病的效果显著，能够用来对
5、冠心病进行有效诊断，以此来为患者临床治疗供应科学合理的依据，在临床上存在有良好的应用价值。 2.2 冠心病治疗 2.2.1 介入治疗 冠状动脉慢性完全闭塞病变是临床上最为严峻的冠心病病变类型，具有病残率高、死亡率高、预后差等特点。介入治疗及中医诊治对患者疾病诊断和治疗具有显著的臨床疗效。 经皮冠状动脉腔内成形术应用特制的带气囊导管，经外周动脉送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物限制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间特别重要，越早越好。 2.2.2 中
6、医诊治 心阳亏虚者：以芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁等药物治疗为主。 心阴虚损者：以益气养阴的方法治疗为主，主方剂以五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品。 此外，治疗以活血通脉为治疗原则，治疗方法有补气活血、活血通脉、温肾阳；还可以依据患者病情的不同赐予针对性的治疗，比如口干、舌发红、少苔，考虑为阴虚，可以加入补阴的中药；胸闷可以用瓜蒌、薤白、半夏、桂枝等药物治疗、胸口难受可以用乌头赤石脂丸治疗。 2.2.3 其他治疗 一般治疗：生活习惯变更：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育熬炼，限制体重等。 药物治疗：规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺
7、血事务的发生，并改善患者的临床症状。主要药物以硝酸酯类药物、抗血栓药物、-受体阻滞剂、钙通道阻断剂、肾素-血管惊慌素系统抑制剂等。 3 结 论 综上所述，众位探讨学者的探讨报告显示，冠心病诊断方法和治疗药物较多，无论是药效学探讨活动开展，还是对患者疾病诊治临床实施成效的探讨，都证明了该疾病治疗的困难性和药物 选择的审慎原则。其诊断与治疗方法的探讨获得了显著的成效，值得应用多元方法来实现对患者的科学诊断和治疗。 参考文献 1彭瑞君，杨希立.经皮冠状动脉介入对CT诊断下高血压合并冠心病患者疗效及Hb、eGFR的影响J.河北医药，2022，： 3155-3157. 2中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南J.中华心血管病杂志，2022，：680-694. 本文编辑：刘欣悦 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页