放弃后续治疗承诺书范文.doc

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1、放弃后续治疗承诺书范文我,(患者姓名),因为个人原因决定放弃医生所建议的后续治疗,并自愿签署此放弃后续治疗承诺书,本人已充分了解并知晓以下内容:1. 我已经接受医生的诊断和治疗建议,知晓该治疗过程对恢复健康的重要性。2. 放弃后续治疗可能会导致病情恶化、症状加重甚至生命危险。3. 我已经与医生充分沟通并理解了治疗方案、可能的治疗效果、预期的康复时间和治疗过程中的各种风险和并发症。4. 我已充分知悉医生团队将依据我的自愿选择,停止后续治疗,并会将该决定记录在我的病历中。5. 我明白,我有权随时改变此放弃决定,并可以在任何时间重新寻求医生的治疗建议和帮助。承诺:我,(患者姓名),在充分理解上述内容

2、的基础上,自愿放弃医生所建议的后续治疗,并愿意承担由此可能带来的风险和后果。我确认这是我的自愿决定,而医生及医院对此决定并无强制或干预。患者姓名:(患者签名) 日期:(签署日期)请注意:放弃后续治疗可能会对您的健康产生严重的影响,甚至可能导致病情的恶化和加剧。我们强烈建议您重新考虑决定,并与医生进行进一步的讨论和咨询,以便得到最佳的治疗方案和疗效。我们理解每个人对于医疗决策都有自己的权利和意愿。然而,作为医生,我们的责任是为患者提供最佳的医疗服务和建议,以保障患者的健康和福祉。如果您决定放弃后续治疗,我们将无法对您的病情进行继续跟踪和干预。请再次确认您放弃后续治疗的决定,并签署下方的确认声明:确认声明:我,(患者姓名),再次确认自愿放弃医生所建议的后续治疗,并理解该决定可能对我的健康产生不利影响。我已充分了解并知晓潜在的风险和后果,并愿意承担由此可能带来的责任和后果。患者姓名:(患者签名) 日期:(签署日期)请务必再次考虑您的决定,并与医生进行充分的讨论和咨询。放弃治疗可能会对您的健康带来不可预知的影响,请谨慎考虑。如有任何疑问或需要进一步的帮助,请随时与医生或医疗团队联系。我们将全力支持您作出适合自己的决定,并提供必要的帮助和支持。

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