《2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年主治医师之消化内科主治306题库与答案单选题(共35题)1、患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体 (+ + + +)。该患者的诊断最可能为A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎【答案】B2、ITP做骨髓检查的主要目的是A.证明有无巨核细胞增生B.证明有无幼稚巨核细胞C.证明有无血小板减少D.排除引起血小板减少的其他疾病E.上述均不是【答案】D3、男性，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血 约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/40mniHg。出血病因应首先考 虑A.食管静脉曲张破裂
2、出血B.消化性溃疡C.门脉高压性胃病26、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐 前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGBlOg /L,粪便隐血(+)A.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唾B.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素C.胶体被+质子泵抑制剂+甲硝唾D.胶体秘+阿莫西林E.质子泵抑制剂+克拉霉素【答案】B27、消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是A.食管溃疡B.胃溃疡C.十二指肠壶腹后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】C28、结节性多动脉炎()A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾C.高血压、低
3、肾素、低醛固酮、低血钾D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素II降低e.醛固酮、肾素、血管紧张素n均升高【答案】B29、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查 体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未 见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L, WBC3. 2X10A.苯海拉明B.水合氯醛C.扑尔敏D.东点若碱E.异丙嗪【答案】B30、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后
4、缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.有无里急后重B.有无脓血便C.有无便血D.抗生素治疗是否有效E.有无发热F.有无腹痛【答案】D31、下列哪项不是增强迷走神经张力的方法（）A.按摩颈动脉窦B.按摩眼球C.刺激咽喉部D.干咳E.作Vasalva动作【答案】D32、传染病流行过程需要的三个基本条件是（）A.传染源、传播途径、易感人群B.屏障作用、吞噬作用、体液作用C.病原体、人体和它所处的环境D.病原体的数量、致病力、特异性定位E.病原体、社会因素、自然因素【答案】A33、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是A.奥美拉哇B.西眯替丁C.生长抑素D.抑肽酶E
5、.胰岛素【答案】C34、患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便34次，量较 多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续 24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血【答案】B35、女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐 周痛。查体：右下腹触及4cmX5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉 67nmi/h, PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A.肠结核（溃疡型肠结核）B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围
6、脓肿【答案】A多选题（共20题）1、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由 脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现 腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病 以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否 认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿 大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压 痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活 跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水颜色草黄
7、色B.李凡他试验阴性C.腹水蛋白D.白细胞小于500X10E.以淋巴细胞或单核细胞为主F.腹水ADA明显升高【答案】BCD2、患者男，36岁。以上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周为主诉入院。患者 半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓 解。呕吐量较大，每次800nli以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。 近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，45天 排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志 清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃 型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触
8、及。振水音阳性， 肠鸣音3次/分。A.胃溃疡B.幽门不完全梗阻C.肠梗阻D.十二指肠球部溃疡E.代谢性酸中毒F.低钾低氯性碱中毒【答案】BD3、患者男，62岁。以腹痛，排黏液血便1天为主诉入院。患者1天前无明 显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排 便一次，每次量约50ml,血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查 体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触 及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管CTF.血常规【答案】ABC4、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴
9、恶心及呕吐，无发热。查 体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶： 5800U/LoA.低氧血症B.低血钾C.低血钙D.贫血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD5、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38c左右，体检：腹部饱 满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+), 血白细胞0.2X10A. 口服异烟肺及乙胺丁醇B. X线胸部摄片C.X线胃肠领餐检查D.腹腔内注射顺氯氨箱E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC6、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹
10、软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D7、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每 次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后 不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生 米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD8、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.快速尿素酶
11、试验B.组织学检查C. HP培养D. HP抗原检测F.尿培养+药敏【答案】ABCD9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙 痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移 动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B. Gilbert综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD10、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶 心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C.抗Hp治疗结束至少停
12、药4周后复查D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验(-)E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F.以上都是【答案】C n、患者男，47岁。以呕吐暗红色血1天为主诉入院。1天前患者饮酒后出 现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000mL排柏油样便共约100ml。伴 有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10 年，每日23瓶。查体：血压80/40nmiHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可 应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆， 无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/ 分。A.肠鸣音12
13、次/分B.嗜睡C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分D.尿量增多E.充分补液后，血尿素氮持续升高F.睑结膜苍白【答案】AC12、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发， 每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药 后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花 生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.前壁B.后壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD13、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后 呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。
14、发病 以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90 次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁 静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病变D.胆道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC14、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散， 不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边 缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌D.急性胃黏膜病变E.食管贲门黏膜撕裂综合征【答案】A4、下列哪种病变可导致患者体检发
15、现颈动脉异常搏动A.急性右心室心肌梗死B.二尖瓣关闭不全C.预激综合征D.甲状腺功能亢进E.缩窄型心包炎【答案】D5、判断急性胰腺炎预后不良的指标为A.血清正铁血红白蛋白B.淀粉酶肌昔清除率比率C.血钙D.血脂肪酸E.血淀粉酶【答案】C6、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活 跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cmX10cm包 块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液A.乙状结肠镜B.腹部B超F.胃癌【答案】C15、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为 反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄
16、染，不能唤醒，腱反射 和肌张力亢进，血氨230 nmol/L。A.乳果糖灌肠治疗B.高蛋白饮食C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D.静脉滴注葡萄糖E.静脉滴注甘露醇F.纠正低钾性碱中毒【答案】AC16、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体 重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊 音阴性；肝功能:TBIL58umol/L, ALB28g/L； AFP40 n g/L； PT14. 2 秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD17、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因
17、开始发热，体温37. 538. 5, 持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、 乏力，排黏液便每天23次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生 育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结 核。A.内科抗结核治疗无效B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者D.肠瘦经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时F.以上都是【答案】BCD18、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎 史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪
18、及，血压 16/ 10. 4kPa(120 / 78mmHg)oA.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD19、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患 者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体： 急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.胆石症B.肠梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃肠道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD20、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感 脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数
19、增加， 每日10余次，伴有发热，体温38.7C。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳 痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。 既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触 及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACDC.胃镜D.根灌肠E.全消化道钢剂检查【答案】D7、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是（）A.排钠B.醛固酮拮抗C.利尿D.排钾E.保钾【答案】B8、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，
20、肠镜检查见距肛门30cm处肠 黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。A.庆大霉素口服B.柳氮磺毗咤口服C.氟毗酸口服D.手术治疗E.阿托品口服【答案】B9、蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是（）A.去大脑强直B. 一时性意识障碍C.脑膜刺激征D.脉搏与呼吸减慢E.昏迷加深【答案】C10、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便23 次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹 痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38. 6,腹平软，下腹 压痛，肠鸣音亢进。A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.结核性腹
21、膜炎【答案】D11、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹 胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜 血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg, P130次/分，神志淡漠。A.乙肝合并出血B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血C.肝炎后肝硬化并发肝癌D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变【答案】B12、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况 差，腹膨隆，移动性浊音(+)。A.布-加综合征B.肝硬化合并感染C.慢性肾炎D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤【答案】D13、胰腺癌腹痛的特
22、点，错误的是A.夜间俯卧时腹痛减轻B.腹痛于餐后加重，用解痉药无效C.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重D.腹痛时有时无，入睡后消失E.腹痛向腰背部放散【答案】D14、不良反应为便秘的最常见的药物是A.硫糖铝B.阿托品C.枸椽酸钿钾D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】A15、柳氮磺胺毗咤治疗溃疡性结肠炎的机制是A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B.抑制炎症反应C.促进肠上皮细胞再生D.免疫抑制作用E.抑制细菌生长【答案】B16、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不 对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会 儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐
23、渐模糊。周遭路人说是乌嘴病 ，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。A.碘B.碳酸氢钠C.亚硝酸钠D.氯化钠E.硫酸钠【答案】C17、急性心肌梗死LDH变化规律是A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常B.起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常C.起病8lOh升高，23d时高峰，12周正常D.起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复E.起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾 病的典型表现【答案】C18、上消化道出血病因诊断的首选检查为（）A. X线领餐造影B.吞线试验C.选择性动脉造影D.内镜检查E.大便隐血试验【答案】
24、D19、促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新A.多潘立酮B.奥美拉噗C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】D20、一心房颤动患者，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张 期奔马律其来源为A.右心室奔马律B.左心室奔马律C.右心房奔马律D.重叠奔马律E.左心房奔马律【答案】A21、男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺 路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A.肠伤寒B.溃疡性结肠炎C.肠结核D. Crohn 病E.肠息肉【答案】D22、促进体内氨的代谢药物为A.氟马西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支链氨基酸【答案】B23、患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括A.在心尖内侧较清楚B.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好C.对确诊二尖瓣关闭不全有意义D.音调高，短促E.又称二尖瓣开放拍击音【答案】C24、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是（）A.奥曲肽B.抑肽酶C.胰升血糖素D.降钙素E.生长抑素【答案】B25、女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不 易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A.结核性腹膜炎并消化性溃疡B.结核性腹膜炎并神经性呕吐C.结核性腹膜炎粘连型D.结核性腹膜炎并肠梗阻E.结核性腹膜炎并胃炎【答案】D