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1、1.4内侧副韧带损伤后x线及mri评级的相关分析采用SPSS 15. 0统计软件进行数据处理，对内侧副韧带损伤后X线及MRI评级进行检验， 等级资料Wilcoxon秩和检验，P0. 05为差异有统计学意义。2 mri表现在x线诊断的分级上的差异X线与MRI对MCL损伤分级比较见表lo对表1中的数据进行Wilcoxon秩和检验，结果表明两者差异无统计学意义（P0. 05）。 但在MRI诊断为H级损伤的病例中有少部分关节间隙的增宽差值4nnn （图1）,即X线诊 断为损伤【级，说明两者在分级上存在一定的差别。而当关节间隙的增宽差值6训时（图 2）,则X线与MRI对其HI级损伤的诊断差异无统计学意义
2、（P0.05）,两者完全吻合。3讨论3 . 1小球计划肌表面微胶囊的表面形态MCL起自股骨内段下缘股骨内收肌结节，止于胫骨平台内侧缘鹅足上缘下方。由膝关节内 侧支持结构的最深两层组成:第1层（表浅层）由覆盖股四头肌的深筋膜组成，位于缝匠 肌和半膜肌表面;第2层为MCL的浅层;第3层为MCL的深层；由关节囊韧带和半月板股骨- 半月板胫骨韧带组成。浅层分为前纵束及后上斜束、后下斜束，在MCL中，其浅层的前纵 束由于体积较大，通常被统称为MCL,它是MCL中最强的，相对不易受损伤，深层副韧带 也称关节囊韧带，与内侧半月板紧密相连3.2 损伤的膝关节内侧间隙由于MCL主要起连接股骨与胫骨的作用，所以一
3、旦发生损伤就必然会引起相应膝关节内侧 间隙的改变。X线是传统的检查手段，一般X线认定MCL的分级方法有2种:一是吴在德等3.4 x线损伤与mri分级的关系本组病例发现当两侧内侧关节间隙的差值4nmi时，MCL的损伤程度绝大部分是轻度扭伤， 说明韧带及肌肉只是轻度的水肿，并未发生撕裂，没有引起关节间隙的增宽，MRI信号亦 无病理性改变，2种检查方法诊断I级损伤是基本吻合的。而当差值介于46nmi时，X线 与MRI的诊断就出现差异，其中有4例患者在MRI图像上因其韧带部分撕裂，并有水肿形 成，与周围结构分界模糊被诊断为H级，但X线损伤因其内侧关节间隙增宽差值4m叫 而 诊断为I级。造成这种情况的原
4、因有4个：（1）患者在摄应力位时，患侧关节没有最大限 度地展开或健侧关节过度外展，或本身侧副韧带松弛，造成关节间隙增宽差值不够准确； （2）此次研究所划定的临界值，并不是最佳的结果；（3）在测量过程中，每一次测量的部 位有所不同，不够统一，因此造成结果偏差；（4）由于只是部分撕裂，MCL对股骨及胫骨 尚有束缚，使得间隙仍维持在正常范围内。然而，当两侧内侧关节间隙的差值6顿时，X 线分级与MRI分级是完全吻合的。说明当内侧间隙开大到一定程度时，就会造成内侧副韧 带的完全断裂，这对临床诊断及治疗是有极大的帮助的。本组病例中，有13例合并骨挫 伤，这是X线检查无法发现的，也在一定程度上决定了患者在行X线检查后再行MRI检查 的必要性。MRI具有软组织分辨率高，能较准确诊断膝关节内侧副韧带损伤程度，同时可 以对膝关节骨端有无损伤进行诊断。