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1、小儿高热惊厥的临床治疗及预防措施高烧是儿童科最常见的紧急情况之一。许多儿童容易出现发热后的痉挛。痉挛通常伴有全 身和短期的痉挛和意识丧失。在你没有这样做的情况下，你很容易患得很惨。我科2007 年1月一2011年1月收治高热惊厥患儿60例，采取多种方法综合治疗，取得良好的效果， 现将急救与治疗措施报道如下。1数据和方法1.1 精神典型训练我院2007年1月一2011年1月收治小儿高热惊厥患儿60例，均表现为发热数小时后突然 惊厥，头向后仰，意识丧失，眼球斜视或固定上翻，面部或四肢肌肉发生强直性痉挛。均 排除其他中枢性疾病，及导致电解质紊乱的其他原因，符合高热惊厥的诊断标准1. 2治疗和急救方法
2、1.2. 1清除口（模拟球）立即将患儿平卧于床上，快速解开衣领，头偏向一侧，用吸球或吸痰机及时清除口腔和咽 喉部分泌物。同时将牙垫或用纱布包好压舌板放置于上、下齿列之间以防舌咬伤1.2.2 静脉穿刺困难患儿假如患儿送到医院时惊厥未停止或在院内发生惊厥，对于初诊发作者一般可选用安定 0. 30.5 mg/kg或苯巴比妥810 mg/kg缓慢静脉推注,必要时20 min30 min后重复1次, 直至惊厥控制。对于静脉穿刺困难的患儿可采用如下方法:对乙酰氨基酚片研成粉末（用 量1015 mg/kg）,以1 m L/kg比例于5%水合氯醛中混合摇匀。同时联合直肠给药地西 泮（0. 30. 5 mg/k
3、g,总量3岁5 cnT7.5 cm,将三种药物 的混合液约10 m L经肛管缓慢注入直肠，保留2 min3 min拔出肛管，捏紧臀部8 min10 min 左右1.2.3 氧气吸收在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，持续给氧，迅速改善缺氧状态，直至患 儿面色红润，意识清楚。1.2.4 冷盐水、冰袋立即采取药物或物理降温，可选用温水或25%35%乙醇擦浴，冷生理盐水灌肠或冰敷降温, 冰袋置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处。药物降温给予复方氨基比林肌内注射或静脉滴 注，持续高热者可静脉给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。1.2.5 颅内压的降低对于频繁、持续抽搐有脑水肿症状患儿，及时静脉推
4、注20%甘露醇0.5、L0 g/kg,或以1 mg/kg用量静脉注射吠塞米。1.2.6 并发症的防治发热多为细菌或病毒感染，在无药敏结果前可先使用广谱抗生素或抗病毒药物控制感染， 并尽快查明病因对因治疗。高热常导致患儿水和电解质失衡，应加强纠正电解质紊乱，尤 其注意低钠、低钾血症的防治。营养脑细胞以减轻缺氧对脑细胞的损伤。2结果60例患儿均抢救成功治愈出院，无1例死亡。3抗惊厥药物的选择小儿高热惊厥多在6个月3岁发病，是小儿时期常见的神经系统器质或功能的异常紧急症 状。目前认为其发病机制主要是由于婴幼儿期脑发育不成熟，髓鞘生成不全及兴奋性、抑 制性神经递质不平衡，导致大脑神经元异常放电，进而引
5、起骨骼肌群突然发生的一过性不 随意收缩，并常伴有意识障碍。高热惊厥根据其发作的表现，分为SFC和CFC两型。国内 文献报道，约6%17%的CFC患儿将转变为癫痫3岁内的小儿自身免疫功能发育不完善，易患上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等感染性疾 病以及麻疹、菌痢等传染病为了达到及时止惊的目的，应该尽可能选用作用迅速、持续时间长、并发症少的止惊药物。 地西泮抗惊厥作用强大，静脉注射疗效迅速、确切，所以我们首选地西泮静脉推注。虽然 地西泮并发症较少，但要注意推注速度过快容易抑制呼吸，所以抽搐减轻时推注速度宜相 应放缓，抽搐停止则应该及时停止推注地西泮。地西泮作用持续时间较短，而苯巴比妥镇 静和抗惊厥效果均较好，维持作用的时间长，具有保护神经元，使脑细胞代谢率降低，减 少脑部血流量，减轻细胞内外水肿，降低颅内压作用；同时还能清除脑部由于缺血缺氧产 生的大量自由基，减轻脑损害防止再次发生惊厥，所以在惊厥症状控制以后我们选用了苯 巴比妥