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1、2023年主治医师之全科医学301高分通关题型题库 附解析答案单选题（共35题）1、男性，23岁，农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气短而来门诊。患 者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绢，血压10/7kPa（75/52. 5mmHg）,心音 弱，无杂音。胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是A.心包穿刺抽液B.静脉注射毛花苔C.静脉滴注多巴胺D.静脉注射吠塞米（速尿）E.补充血容量【答案】A2、右心功能不全最早出现的临床表现是A.上腹胀满B.肝肿大C.水肿D.颈静脉怒张E.发组【答案】D3、粪便呈黑色或柏油样，质软富有光泽，常见丁A.进食大量绿色蔬菜B.上消化道出血 膜无黄染，鼻腔
2、出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清 音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区 未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（一），肠鸣音正常。双下肢未见凹 陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+）,心脏彩超室间隔轻度增厚。A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病III期极高危D.高血压病II期极高危E.急进性高血压【答案】C26、王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行 走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不 好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。为 明确跌倒造成的损伤
3、首选以下哪项检查A.头颅CTB.X线C.血糖D.血常规E.B超【答案】B27、油脂在高温下发生高度氧化会产生的有害物质是A.聚合体、强基、环氧基等化合物B.杂环胺类、聚合体、歌基等化合物C.聚合体、多环芳烧、环氧基等化合物D.亚硝胺类、多环芳煌E. A+B【答案】A28、对尊重病人自主权的正确理解是A.必须听从有地位的患者的决定B.承认病人有权根据自身状况做出理性决定C.此准则适用于所有患者D.此准则适用于病人的所有自我决定E.医生的任何干预都是不道德的【答案】B29、5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕， 轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T37.8,急性病容，喘息，
4、唇周青紫，呼 吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。A. 40%氧气吸入B.青霉素肌注C.快速洋地黄静注D.氨茶碱静注E.利巴韦林静滴【答案】A30、三个样本率作比较，A.各总体率不等或不全相等B.各样本率不等或不全相等C.各总体率均不相等D.各样本率均不相等E.以上都不对【答案】A31、下述哪种疾病最易引起肠绞窄A.结肠癌B.蛔虫性肠梗阻C.肠系膜静脉血栓形成D.粘连性肠梗阻E.克隆病（克罗恩病）【答案】C32、孕妇开始自觉胎动的时间一般为A.孕1415周B.孕1517周C.孕1820周D.孕2122周E.孕2324周【答案】C33、下列哪项不是Crohn病常见的临床表
5、现A.腹痛B.脓血便C.发热D.屡管形成E.腹部包块【答案】B34、下述哪项不是Crohn病常见的临床表现A.发热B.脓血便C.腹痛D.疹管形成E.腹部包块【答案】B35、4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活 动受限。A.肘关节可进行屈曲运动B.肘关节可进行伸直运动C.肘关节可进行旋前运动D.上肢可上举E.锁骨无压痛【答案】D多选题（共20题）1、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺 乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障 碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当 地医院查血常规等
6、检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者 不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有 发热，最高达38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨茉青 霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由 于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来， 月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面 部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢 肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高， 双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无
7、明显红肿。患者 生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】ABCD2、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少 量黄白色黏痰。查体：T37.8,神志清，呼吸平顺，唇甲无发维，气管居中, 右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰 音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A3、男性患者，38岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温 在3939.8C之间波动。入院体检：T39.
8、 5, R30次/分，P110次/分, BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血 点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐； 腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】AB4、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7 天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未 见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】CD5、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持
9、续疼痛12小时入院。既往有冠 心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：次/分，BP130 / 90mmHgo巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减 弱，墨菲氏征可疑阳性。A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影（MRCP）C.上消化道钢餐D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）E.腹部X线【答案】BD6、患者，男性，60岁。因右肢乏力伴言语不能2小时入院。患者近1个月 来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高 血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg,血糖lOmmol/L,双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2
10、级， 右巴氏征（+ ） oA.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗【答案】ABCD7、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求 治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生 素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查： 37,面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明 显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈0型，佛氏征阳性，陶 氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml,然后再加一般钙制剂B.钙与VD同时开始口服C.先注射
11、VD,再服钙剂D.病儿每天宜服VD五千单位以上E.病儿每天宜服钙500mg800mg【答案】ABD8、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛， 偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头抱菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基昔类E.第一代头抱菌素F.替考拉宁素【答案】B9、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈 疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾 用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2,右足趾及 趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4X10A.绝对卧床
12、休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】ACD10、患儿，女，3岁，发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜 红皮疹。血象：白细胞总数18X10A.疹后脱屑B.Stimson 线C.Koplik 斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑【答案】AD11、患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、 气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6, P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无 黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。A.婴幼儿及时添加适当的辅食B.妊娠后期妇女补充铁剂C
13、.多饮茶D.预防感冒E.少食淀粉类食物F.及时治疗胃肠疾病【答案】AB12、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热， 无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸 片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维支气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强【答案】ABC13、患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲 不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一 个，肝肋下约2cm,剑突下4cm,质硬，边缘钝，脾肋下2cm,上腹部可听到血 管杂音。
14、ALT 120U/L, AST 250U/L, AKP65U/L, T-Bili32 u mol/L, D- Bilil7nmol/L, A18g/L, G25g/L, HblOOg/L, WBC3. 7X10A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿【答案】BC14、患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急 诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分， BP120/75mmHgo神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛 痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血
15、红蛋白90g/L,白细 胞 11X10A.胸片检查C.下消化道出血D.服用活性炭E.服用铁剂【答案】B4、支原体肺炎的特点A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B. 45岁以上伴长期大量吸烟病史，持续痰中带血C.咳嗽剧烈时痰中带血D.低热、盗汗、咯血E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰【答案】C5、霍奇金病的特点是A.预后较非霍奇金淋巴瘤差B. 一般都伴有发热C. 一般发展迅速，易远处转移D. 一般沿淋巴管扩散蔓延E.多见于老年人【答案】D6、男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐 胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.腹部CTC.腹部B超
16、D.血氨测定E.肝功能检查F.电解质检查【答案】ACD15、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红 皮疹。血象：白细胞总数18X10A.首选青霉素治疗B.首选阿昔洛韦或阿糖腺甘抗病毒治疗C.可选中药清热解毒D.可给予IVIG治疗E.隔离至接受治疗后2周F.炉甘石洗剂涂抹皮疹【答案】ACD16、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近 1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出 现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近 3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0,
17、 R32 次/分，BP100/65mmHgo无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个 IcmX 1cm至IcmX 1. 5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心 律齐，腹平软。A.异烟脱B.予抗病毒治疗C.利福平D.予糖皮质激素治疗E.祛痰止咳治疗F.链霉素【答案】ABC17、患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史 20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+ ）,肝肋下 2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超【答案】ABD18、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因
18、发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少 量黄白色黏痰。查体：T37.8,神志清，呼吸平顺，唇甲无发绡，气管居中， 右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰 音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】ABCD19、女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃 疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块 而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查： 生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cmX6cm大小的 包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇
19、科检查：外 阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及 7cmX6cmX6cm大小包块，性质同腹部检查。A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌【答案】C20、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求 治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生 素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查： 37,面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明 显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈0型，佛氏征阳性，陶 氏征可疑。化验：白细胞及分
20、类下降。A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液pH大于7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加【答案】ACDB.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂【答案】B7、深H度烧伤，烧伤深度可达A.皮肤全层B.真皮层C.真皮深层D.表皮层E.皮下组织【答案】C8、31岁妇女，已婚6年，5年前行人流一次，月经规律，现停经3个月，停 经40余天时曾恶心并有阴道少量流血，无腹痛，验尿HCG(+),用维生素E及 黄体酮一周血止，近2日小便后因有少量淡粉色分泌物来诊，内诊检查，宫口 未开，有血性分泌物，子宫约如鸭卵大小，附件区软。A.血绒毛膜促性腺激素测
21、定B.血胎盘泌乳素测定C.尿雌三醇测定D.血雌二醇测定E. B型超声显像【答案】B9、患者男，79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院，1小时前患者 平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，步态不稳，向左侧偏 斜，伴口齿不清，无头痛、恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，无发热。既 往有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详，否认有糖 尿病史，否认冠心病房颤史。体格检查:BP 160/90mmHg,神清，言语欠清，对 答切题，双眼球活动度好，眼震(-)，左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌 左偏，颈软，左侧上肢近端肌力w级，远端肌力m级，左下肢近端肌力w级，
22、远端w级，右侧肢体肌力v级，双侧肢体肌张力等对，左侧偏身感觉减退，左 侧巴氏症(+)。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显异常；血常规、生化、凝 血功能未见明显异常。A.抗血小板聚集B.抗凝C.脱水降颅压D.静脉溶栓E.控制血压【答案】D10、实际碳酸氢盐(AB)二标准碳酸氢盐(SB)且正常值，表明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱【答案】A n、维生素d缺乏性佝偻病的临床分期不包括A.潜伏期B.后遗症期C.初期D.活动期E.恢复期【答案】A12、男性患者，67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向 左肩、左上肢放射，持续12分钟，休
23、息后能缓解。近5天来在工作时上述症 状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有 高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压 病史。查体:T 36、R 20 次/分、P 78 次/分、BP 180mmHg/100mmHg, 一般情 况尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音， 未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。A.胸骨体下部的胸骨后B.胸骨体上中段及心前区C.心尖区D.心前区外侧E.心前区上方【答案】B13米用窝沟封闭最适宜的年龄是A.牙刚萌出B.在萌出后2年内C.乳磨牙在56岁D.第一恒磨牙在67岁E.第
24、二恒磨牙在1416岁14、医务人员的道德义务是A.绝对干涉权B.支持医学科学研究C.对病人义务和对社会义务的统一D.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权E.保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究【答案】C15、X是表示变量值的A.平均水平B.中间位置C.变化范围D.相互间差别大小E.以上都不是【答案】A16、在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原则A.必须详细地收集病史，包括个人成长史B.与药物配合治疗C.建立良好、信任的医患关系D.注意调动患者的主观能动性E.治疗者必须掌握各种心理治疗的理论17、患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断 为高血压病
25、、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和B受体阻断剂口服，一天前突 然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,心率 106次/分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黄E.硝普钠【答案】C18、男性，37岁，反复水肿，高血压16年。查体： BP20/13kPa(150/100mmHg)o 化验：尿蛋白(+),红细胞(+)； Hb78g/L； BUN17mmol/L, Scr438 u mmol/L, GFR28ml/mino其最佳诊断应为A.慢性肾炎，氮质血症期B.高血压肾损害，氮质血症期C.慢性肾炎，尿毒症期D.氮质血症期，高血压肾损害E
26、.以上都不是【答案】B19、下列哪一项属于分析性研究A.病例一对照研究B.临床试验C.生态学研究D.社区干预试验E.以上都不是【答案】A20、最常见的急性肾衰的病因是A.急性肾小管坏死B.大量出血C.间质性肾炎D.肾小球肾炎E.梗阻性肾病【答案】A21、患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红 疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。A. 12天B. 35天C. 69天D. 1012 天E. 1315天【答案】B22、基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为A.去甲肾上腺素盐水胃内滴入B.积极补充血容量C.静脉滴注止血药物D.紧急胃镜检查以明确诊断E.立即转送上级医院【答案】B23、以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件A.血氧饱和度B. pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差【答案】D24、与缺铁性贫血无关的表现是A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象【答案】C25、女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前 发现情绪紧张时血压升高至150160 / 100llOmmHg,未进行降压治疗。有支 气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前 突然出现鼻出血。查体：BP180 / 1. 20mmHg,神清、检查合作，自动体位。巩