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1、学号：姓 名XXX性 别相片福建省莆田市高中毕业生登记表县（区）秀屿区毕业学校秀屿区实验中学班 级 高三（1 ）班姓 名XXX二0一六年五月二十日填福建省莆田市高中毕业生登记表（演示版）体育合格情况登记卡（二）福建省莆田地、市秀屿县、区实验中学学校2016届1班 学号姓名 XXX 性别XXX民族XXX出生日期XXXX年XX月XX日成、内体育课国家体育 锻炼标准课间操 课外体 育活动学年总评体育教师 （签字）班主任 （签字）备注学段总评校长（签章）学校（盖章）年 月 日身体素质测验登记表测验年第一学年第二学年第三学年第四学年50米（秒）立定跳远（厘米）男引体向上（次）女仰卧起坐（次）男1000米
2、（分、秒）女800米（分、秒）立位体前屈（厘米）体育教师签字注：1.体育课栏内按实际成绩填写分数;2 .课间操、课外体育活动栏内填写“合格”“不合格”;福建省莆田市高中毕业生登记表（演示版）3 .国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”、“不合格”；4 .学年、学段总评栏内填写“合格”、“不合格”；5 .参加区（县）、市、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号, 降标原因等在备注栏内填写。=8=曾用名无出生年月1997年4月民 族汉族籍 贯福建莆田家庭出身农民、工人、干 部、个体户、职 工家庭住址如：福建省莆田市秀屿区笏石镇秀山村56号 （可以跟高考填报的家庭住址一样
3、）何时何地 加入共青 团、中国 共产党如：2010年5月4日在秀 屿区实验中学加入共青 团介绍人姓名现在何单位受过何种奖励？（注明简 要事迹）（本部分只填写高中阶段）如：2013-2014学年获莆田市三好生：高二年获学校学习优胜奖。u受过何种 处分？何 时撤销？（注明撤 销原因）（本部分只填写高中阶段） 无本人学历自何年何月至何年何月在何地何学校学习证明人初中2010年9月2013年7月莆田市擢英中学学习XXX高中2013年9月2016年6月秀屿区实验中学学习XXX父母和抚（供）养人情况姓名称呼政治面貌现在何部门工作备注XXX父亲清白在外经商XXX母亲清白在外经商（根据实际填写）父母和 抚（供
4、）养 人有无重 大问题？无如有，请清楚后再填担任什么 社会工作体育、音乐、美术 等如：唱歌、跳舞、 书法、足球被评为哪一 级三好学生如：高一年获莆田市三好生是否达到休 育锻炼标准是自 我 鉴 定签字：XXX2016 年 5 月 20日学年评语表姓名：XXX学号：XXXXXXXXX评语奖惩情况担任社 会工作班主任（签名）：2014年6月 日第学年班主任（签名）：2015年6月日第学年毕 业 鉴 定本部分由班主任填班主任（签名）2016 年 5月 20日学校意见校长（签名）学校（盖章）2016年5月21 日备注无=5 =考试（考查）成绩登记表姓名：XXX学号：XXXXXXXXX级科目第一学年第二学
5、年第三学年会考等第第一 学期第二 学期第一 学期第二 学期第一 学期第二 学期政治不填语文数学夕卜语物理XXXXXX化学XXXXXX生物XXXXXX历史地理体育劳动技术教育优优优优优优选修课优优优优优优班主任签名体格检查表（一）福建省莆田地、市秀屿县、区实验中学学校2016届1班学号 片姓名 XXX 性别XXX民族XXX出生日期XXXX年XX月XX日箕年 查赢项目第一学年第二学年第三学年发育及营养状况身 高(cm)体 重（kg）胸 围（cm）肺活量（ml）血压 （mmHg）脉 搏（次/分）视 力上 学 期裸眼视力矫正视力矫正度数下 学 期裸眼视力矫正视力矫正度数听力左右沙眼色觉鼻口 腔心脏月市肝、脾胃肠脊柱四肢平足皮肤传 染 病胸透既往病史市卫生防疫站体检医师签章7