《血清降钙素在甲状腺髓样癌中的表达及意义.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血清降钙素在甲状腺髓样癌中的表达及意义.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、til清降钙素在甲状腺髓样癌中的表达及意义甲质甲环癌（mtc）起源于甲质环腐变瘤附近细胞。与甲状腺头癌和甲状腺癌相比，这些 细胞更容易湿润。10年生存率仅为40%50虬 早期诊断和治疗可以显著提高生存率，尤其 是当肿瘤局限于甲状腺时。在人类，血清中的降钙素完全由甲状腺滤泡旁细胞所分泌，生 理状态下一般检测不到，是MTC诊断和预后观察中的特异指标之一，几乎所有原发性和转 移性的MTC患者中，血清降钙素都是显著升高的。Elisei等分析了 19911998年间作过血清降钙素筛查的甲状腺结节患者10 864例，包括 男性2 172例，女性8 692例，平均年龄49岁（1282岁），同时检测的项目还包
2、括甲 状腺激素测定、甲状腺影像学检查、在A组的44例MTC患者（男性16例，女性28例）中，血清基础降钙素水平均升高，经 手术后病理报告全部确诊MTC, FNAC结果则提示20例（45. 5%）为MTC, 9例（20. 4%）为 恶性病变，11例（25.0%）为良性病变，另4例（9. 1%）不能确定。B组45例患者中13 例作了 FNAC, 2例提示MTC, 11例提示恶性病变，类型不明；另32例均在手术后经组织学 检查确诊。根据TNM恶性肿瘤分级标准（按照肿瘤局部、邻近部位和远处转移的程度分级），A组患 者中 I 级（T1N0M0） 8 例，II 级（T2-4N0M0） 22 例,III级（
3、T1-4N0M0） 13 例，IV级 （T4N1M1） 1例;B组45例患者中分级情况分别为I级0例,II级20例，例级18例,W级 7例（x手术后23个月后，A组44例患者中29例（59%）基础降钙素水平低于可测定范围，其 中26例五肽胃泌素激发试验阴性；另15例患者血清降钙素水平明显低于手术前。B组患者 中36例测定了降钙素，仅1例（2.7%）处于正常范围，35例仍异常升高（Fisher精确检 验，随访结果显示，手术后5年生存率A组为97. 7%, B组为81.5%; 10年生存率A组为86.8%, B 组为 43. 7%o这些临床观察结果表明：（1）血清降钙素测定是诊断MTC的一个敏感指
4、标，特异性高，在 此研究中，未发现假阳性结果。经降钙素测定诊断的MTC患病率为0.40%,稍低于其他文 献报道的0. 52%2. 85%,男性甲状腺结节患者中MTC患病率为0. 74%,女性0. 32%。 （2） 血清降钙素测定对于MTC的诊断敏感性优于FNAC,后者可能因穿刺的部位不同、获取的组 织量多少的差异，有时不能够获得具有诊断价值的结果。（3）经血清降钙素测定诊断的 MTC病例，肿瘤TNM分级状况较好，表明降钙素测定能够更早期地发现MTC,而早期发现 并治疗的MTC患者，其手术后的降钙素下降水平、病情的缓解率以及长期的生存率均较好。因此，对于甲状腺结节患者，常规进行血清降钙素筛查，对于MTC的诊断来说，可能是目 前最有效的检查手段，而在其基础上进行五肽胃泌素激发试验和FNAC等检查能够提供更 可靠的诊断依据。