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1、比索洛尔、苯磺酸氨氮地平和福辛普利对中青年高血压患者降压效果 的比较随着社会的发展和人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，高血压的发病率正在增加和 恶化。对于患有高血压的中风患者来说，有很多药物可以降低血压，但目前没有药物可以 单独降低血压。笔者收集90例中青年舒张期高血压患者，给予不同的高血压药物干预， 以期找到一种对舒张期高血压相对疗效较好的治疗方法。1数据和方法1.1 病例选择排除标准收集2008年12月初至2009年2月中旬的门诊中青年高血压患者90例。入选标准：（1） 年龄2545岁；（2）舒张压290 mm Hg以上（包括初诊和已经服药患者）；（3）收缩压140mm Hg （包括初
2、诊和已经服药患者）；（4）对比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利 无过敏反应。排除标准：（1）年龄、血压等不符合入选标准；（2）对比索洛尔、苯磺酸氨 氯地平和福辛普利过敏或存在禁忌证；（3）伴有严重肝肾功能损害、心肺功能异常、脑血 管疾病；（4）肢体活动障碍以及精神疾病无法配合随访者；（5）已经服药患者目前服用了 倍他受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。1.2 方法1.3 . 1 口服一次口服 1g初诊高血压者分别给予比索洛尔（康忻）5哨、苯磺酸氨氯地平（安内真）5 mg或福辛普 利（蒙诺）10 mg每日一次口服。既往已经使用高血压药物患者，加用比索洛尔（康忻）5 鸣、苯磺酸氨氯地
3、平（安内真）5 mg或福辛普利（蒙诺）10mg每日一次口服。干预治疗1. 3统计方法2两组安全性比较患者基线资料间比较差异无统计学意义，见表1。患者血压控制情况比较见表2。可见收 缩压降低以苯磺酸氨氯地平组为佳，比索洛尔和福辛普利组相近。舒张压降低方面比索洛 尔组显著优于苯磺酸氨氯地平组和福辛普利组。比索洛尔控制舒张压基本可达到正常。心 率方面比索洛尔较低，苯磺酸氨氯地平和福辛普利组较快，后两者差异无显著性。不良反应比较见表3。从三种药物常见的不良反应来看，发生率均较低，说明三种药物均 安全性良好。咳嗽发生率福辛普利组略多，但无统计学意义，下肢水肿、心动过缓和其他 不良反应比较差异也无统计学意
4、义。其中比索洛尔组有1例心动过缓患者，心率为56次 /min,患者无不适。福辛普利组有咳嗽发生，氨氯地平组有水肿发生，但患者均可耐受。3高血压患者干预使用受体阻滞剂的必要性2545岁人群的高血压患病率约10%中青年患者往往处于创业期间，担负着家庭和工作两方面的压力，这是高血压发病年轻化 的一个原因。由于青年人的大血管弹性较好，能缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显， 早期表现多以舒张压高为主，这符合青年高血压的特点。舒张压升高往往见于外周阻力增 高的情况，对于中青年高血压人群来说，常有交感神经兴奋造成外周血管收缩的情况。交 感神经活动增强是交感神经-肾上腺髓质系统参与原发性高血压发病机制中的重要
5、环节。 儿茶酚胺是原发性高血压发病机制中的重要体液因素，青年患者血浆儿茶酚胺含量显著高 于正常人。本研究的90例患者中，询问病史，多有熬夜、紧张、压力大、生活不规律等， 因而存在交感神经兴奋的因素。因此从基线资料看，患者的脉压差在正常范围，而心率整 体偏快。在国内，高血压治疗药物中，钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 B受体阻滞剂较多近年来，医务工作者日益认识到收缩压高和脉压差大与脑中风、冠心病发生率显著相关将患者分为比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利组，每组30例患者。干预（1417） d后检测患者血压水平。记录不良反应。血压水平比较采用方差分析，不良反应统计采用卡方检验。本临床观察中青年轻中度原发性高血压患者，B受体阻滞剂降低舒张压显著优于CCB和 ACEI,说明中青年原发性高血压患者应首选B受体阻滞剂。临床中很多医生往往忽视了 应用B受体阻滞剂在中青年原发性高血压的作用。另外，从药品价格上看，B受体阻滞 剂往往价格较CCB和ACEI为低廉。本研究结果旨在提醒广大医务工作者，对于轻、中度 高血压，尤其中青年原发性高血压以舒张压增高较著的患者，B受体阻滞剂应作为一线药 物。总之，本研究比较了比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利对中青年舒张压高的患者的降 压疗效，发现比索洛尔在降低舒张压方面存在优势。