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1、全科医学住院医师：症状学考点巩固（强化练习）1、判断题右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）正确答案：对2、单选正常人体温（腋测法）为（）。A.3637B.36.537.5C.36.337.2（江南博哥）D.36.537.4E.36.537.7正确答案：A参考解析：临床上一般测腋温，正常为3637。3、单选为漏出液的是（）。A.晨起有眼睑与颜面水肿B.从足部开始，向上延及全身C.外观澄清或微混，相对密度1.018D.外观多浑浊，相对密度1.018E.水肿只发生于妇女正确答案：C4、单选稽留热常见于下列哪个疾病（）。A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎正确答案：C参
2、考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39402，24小时内体温波动范围不超过1。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。5、填空题发热的临床经过一般分为以下三个阶段：（）；（）；（）。正确答案：体温上升期；高热期；体温下降期6、单选20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。7、单选消化性溃疡出血表现为（）。A.脑外伤病
3、人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：B8、多选下列说法正确的是（）。A.恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状B.如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症C.如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧D.如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍E.如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑正确答案：A, B, C, D
4、, E9、单选惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为510。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。10、单选肺结核干酪性肺炎表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：C11、多选呕吐可分为（）。A.反射性呕吐B.中枢性呕吐C.前庭障碍性呕吐D.消化性呕吐E.顽固性呕吐正确答案：A, B12、多选腹泻常见的病因有（）。A.胃肠
5、道感染B.胃肠道炎症C.胃肠道肿瘤D.胃肠道过敏E.全身性疾病正确答案：A, B, C, D, E13、多选下列各项符合支气管扩张诊断的是（）。A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴哮鸣音D.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧E.痰液放置后分层正确答案：A, D, E14、单选肠梗阻表现出（）。A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕、眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫正确答案：C15、单选下列哪一项是内源性致热原（）。A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子正确
6、答案：C参考解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。16、单选中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便58次，服用黄连素等无效。查体：贫血貌，P：108次分，心尖部级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为（）。A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.克隆氏病正确答案：B参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症
7、病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。17、单选引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤正确答案：E参考解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。18、单选粪块嵌顿在直肠（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：C19、多选符合渗出液的是（）。A.常自行凝固B.蛋白定性阳性C.蛋白定量40gLD.相对密
8、度1.018E.一般不凝固正确答案：A, B, C20、多选腹泻的特点是（）。A.禁食或停药后高渗性腹泻停止B.吸收不良性腹泻多见于小肠手术后C.禁食不减轻分泌性腹泻或加重腹泻D.渗出性腹泻的粪便可见脓血、黏液E.动力性腹泻伴腹痛和肠鸣音亢进正确答案：A, B, C, D, E21、单选患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）。A.黏稠黯红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰正确答案：B参考解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色
9、泡沫痰。22、判断题心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（）正确答案：错23、单选引起头痛的颅外病变有（）。A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。24、单选铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：B25、单选中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪
10、项最有助于诊断（）。A.尿淀粉酶B.急诊超声C.粪便查虫卵D.纤维内镜E.立位腹平片正确答案：B参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神萎靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。26、单选男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。 哪项检查能明确诊断（）。A.血常规B.心电图C.胸片D.心脏超声
11、E.磁共振正确答案：C27、单选下列哪一项是肾源性水肿的特点（）。A.多从下肢开始继而遍及全身B.多从眼睑开始继而遍及全身C.多伴有双上肢静脉压升高D.多为非压陷性水肿E.多伴有淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。28、多选呕血与咯血的鉴别（）。A.呕血病因是消化系统疾病B.咯血病因是呼吸系统疾病C.呕血反应为碱性D.咯血反应为酸性E.两者均有黑便正确答案：A, B, E29、单选男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 如X线、痰液检查未能明
12、确诊断，进一步应作哪项检查（）。A.选择性支气管造影B.肺功能C.胸部CTD.胸部MRIE.肺血管造影正确答案：C30、单选上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：B参考解析：消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。31、单选青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）。A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答案：E参考解析：肺脓肿X线检查：早期呈大片状密
13、度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。32、判断题咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。正确答案：错参考解析：咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后33、单选胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。34、单选室性早搏引起心悸的感觉正确的是（）。A.恐惧感B.紧缩感
14、C.停跳感D.饥饿感E.灼热感正确答案：C参考解析：在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。患者常诉说心悸、胸部有停跳感。35、单选心源性水肿的是（）。A.晨起有眼睑与颜面水肿B.从足部开始，向上延及全身C.外观澄清或微混，相对密度1.018D.外观多浑浊，相对密度1.018E.水肿只发生于妇女正确答案：B36、单选引起肺结核大咯血的原因是（）。A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高正确答案：D参考解析：肺结核大咯血主要原因，一
15、是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。37、单选上消化道出血部位一般是指（）。A.食管B.贲门C.幽门D.十二指肠球部E.屈氏韧带以上的消化器官正确答案：E38、单选在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）。A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.
16、心房颤动发作时E.剧烈运动时正确答案：C参考解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。39、单选确定腹腔压痛点应用（）。A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：D40、单选下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病正确答案：E参考解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等
17、，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。41、单选引起器质性便秘的疾病有（）。A.结肠冗长B.肠易激综合征C.先天性巨结肠症D.滥用泻药造成对泻药的依赖E.进食量少或食物缺乏纤维素正确答案：C参考解析：先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并
18、交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。42、单选脑出血表现出（）。A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕、眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫正确答案：E43、单选引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：C参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。44、单选女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S亢进，最早出现水肿的部位是（）。A.眼睑、面部B.腹部C.双下肢
19、D.单侧下肢E.全身同时出现正确答案：C参考解析：患者有心力衰竭的其他表现；如心脏增大、杂音、肝脏大、肝颈静脉回流征阳性、静脉压升高等，提示为心源性水肿，出现水肿的部位是从足部开始，向上延及全身。45、单选胆红素在肝内的结合主要是指（）。A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合正确答案：B参考解析：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。46、问答题患者，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。
20、因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。 为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？正确答案：肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球
21、蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶（ALP）、谷丙氨酰转氨酶（GGT）均增高；血浆凝血酶原时间（PT）延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。47、填空题非致热源性发热见于：（）；（）；（）。正确答案：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病48、多选下列描述中，正确的是（）。A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A, B49、判断题Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（）正确答案：错50、单选细菌性痢疾有（）。
22、A.大便隐血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血，血在粪便表面D.白陶土样便E.脓血黏液便正确答案：E51、单选某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：A参考解析：患者面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血
23、色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。52、问答题患者，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。 该患者最可能是哪种类型
24、黄疸？正确答案：肝细胞性黄疸53、单选前庭神经元炎时表现出（）。A.发作性眩晕、耳鸣、听力减弱B.伴鼓膜穿刺C.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木D.头部处在一定位置时眩晕E.上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退正确答案：E54、单选慢性支气管炎表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：B55、单选下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（）。A.白血病B.肠结核C.直肠息肉D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾正确答案：E参
25、考解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。56、单选45岁男性，发热伴心前区痛，心界扩大，脉压减小，发生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋间神经炎B.急性心包炎C.主动脉狭窄D.自发性气胸E.食管癌正确答案：B57、填空题无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：（）损害；（）引起内脏器官或肢体坏死；（）。正确答案：机械性、物理性或化学性；因血管栓塞或血栓形成；组织坏死与细胞破坏58、问答题吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？正确答案：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高
26、调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。59、单选女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：12080mmHg，体温38，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。 病人最好的治疗手段为（）。A.甘露醇静推B.呼吸兴奋药静点C.气管插管D.保持侧卧位E.抗生素应用正确答案：C60、单选男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）。A.美尼尔病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急
27、性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。61、单选下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现（）。A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。62、判断题判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。正确答案：对63、多选下列各项正确的是（）
28、。A.正常腋温：3637B.低热：37.238C.中度发热：38.139D.高热：3941E.超高热41以上正确答案：A, B, C, D, E64、单选肺炎杆菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红B.铁锈色血痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：C65、多选肾源性水肿常伴有（）。A.静脉压升高B.低蛋白血症C.高血压D.眼底改变E.尿液改变正确答案：B, C, D, E66、判断题癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（）正确答案：对67、单选男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无
29、浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可能是（）。A.窦性心动不齐B.窦性心动过缓C.一度窦房传导阻滞D.二度窦房传导阻滞E.窦性停搏正确答案：E68、多选心悸伴心前区痛可见于（）。A.心肌梗死B.心绞痛C.心脏神经官能症D.心肌炎E.心包炎正确答案：A, B, C, D, E69、单选呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250300ml；出血量小于400500ml时，一般不引
30、起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。70、单选引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。A.脑炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑血吸虫病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作表现突然昏扑于地，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过35分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。71、单选女，77岁，咳嗽咳痰56年，近23年来出现活动后气短症状，闻烟喘息加
31、重。查体：双肺可闻哮鸣音及细湿啰音。 该病人最可能的诊断（）。A.慢性支气管炎（喘息型）B.慢性支气管炎（单纯型）C.支气管哮喘合并感染D.支气管扩张E.慢性支气管炎合并肺癌正确答案：A72、多选关于腰椎间盘膨出症的说法正确的是（）。A.以男性多见B.有急慢性损伤史C.腰45、腰5、骶1腰椎间盘膨出最为常见D.往往在负重时突感疼痛E.以女性多见正确答案：A, B, C, D73、单选女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）。A.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原
32、增加E.血清碱性磷酸酶增加正确答案：D参考解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。74、判断题呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）正确答案：对75、多选咳嗽伴呼吸困难常见于（）。A.肺气肿B.肺水肿C.喉水肿D.气胸E.胸腔积液正确答案：A, B, C, D, E76、单选男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压
33、痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者干呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。77、单选急性胃黏膜病变出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：A78、多选判断血容量已补足的指征为（）。A.肛温与皮温回升B.
34、尿量20mlhC.中心静脉压恢复正常D.脉搏由快、弱转为正常有力E.收缩压转为正常，脉压差30mmHg正确答案：A, B, C, D, E79、单选某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎正确答案：B80、单选呕吐宿食为（）。A.胆囊炎B.青光眼C.幽门梗阻D.迷路炎E.细菌性食物中毒正确答案：C81、多选心源性水肿常伴有（）。A.心脏增大B.肝大C.高血压D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：A, B, D82、单选引起长期
35、慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。83、单选中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。A.不能唤醒B.大小便失禁C.无自主运动D.深浅反射均消失E.各种刺激无反应正确答案：D参考解析：中度昏迷对痛刺激的反应消失，生理反应存在，生命体征
36、正常。而深昏迷除生命体征存在外，其他均消失。84、单选男，32岁，间歇性、节律性上腹痛4年，2小时内排柏油样便3次，来院急诊。 治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现（）。A.红细胞比容降低B.红细胞计数降低C.网织红细胞增加D.血pH值升高E.血尿素氮升高正确答案：D85、多选有关咯血的说法正确的是（）。A.咯血伴发热可见于肺结核B.肺结核是最常见的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可见于肺梗死D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎E.咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎正确答案：A, B, C, D, E86、填空题痰的性质可分为（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：粘液性；浆液性；粘液脓性；脓性；血性
37、87、单选大量咯血是指每日咯血量为（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正确答案：D参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。88、单选肝性脑病不能排便（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：E89、单选产热过多所致的发热常见于下列哪些疾病（）。A.风湿热B.血清病C.药物热D.结缔组织病E.甲状腺功能亢进正确答案：E参考解析：甲状腺功能亢进症时交感神经兴
38、奋性增高和新陈代谢加速，产热增多。90、问答题左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？正确答案：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。91、多选引起呕血的病因有（）。A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A, B, C, D, E92、多选症状性癫痫的病因有（）。A.脑膜炎B.败血症C.手足搐搦症D.癔病E.脑出血正确答案：A, B, E93、单选男性，60岁，消瘦，间断腹泻和便秘交替3个月。体查右上腹可触及6cm6cm包块，活动受限，无压痛，多次检查粪便隐血阳性。 应考虑下
39、列哪种诊断（）。A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核E.以上都应考虑正确答案：E94、单选女性，65岁。因冠心病平常服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）。A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎正确答案：C参考解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。95、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。正确答案：错96、单选下列哪种疾病可引起先昏迷后发热（）。A.败血症B.
40、脑出血C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。97、单选下列哪项水肿属于局部水肿（）。A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C参考解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。98、单选常表现为慢性腹痛的疾病为（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊
41、炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。99、单选男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温385，巩膜黄染、全身皮肤散布出血点，心率100次分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜正确答案：B参考解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散布出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑
42、膜脑炎和肾衰竭等。100、多选下列对意识障碍的描述，正确的是（）。A.嗜睡是最轻的意识障碍B.浅昏迷需用最强刺激才能唤醒C.浅昏迷时可存在眼球支运动D.深昏迷时深、浅反射均消失E.昏睡者可出现幻觉、躁动不安正确答案：A, C, D101、单选心悸伴呼吸困难常见于（）。A.急性心肌梗死B.感染性心内膜炎C.急性左心功能不全D.甲状腺功能亢进症E.高度房室传导阻滞正确答案：C102、单选下列哪种疾病属于全身性水肿（）。A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮
43、增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。103、单选男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 诊断应首先考虑（）。A.肺结核B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.支气管内镜结核E.支气管肺癌正确答案：B104、判断题旁路胆红素约占总胆红素15-20。（）正确答案：对105、单选食管静脉曲张破裂出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：C106、单选葡萄球菌肺炎出现（）。A.咯血颜色鲜红B. 铁锈色血
44、痰C.砖红色胶冻样黏痰D.粉红色浆液性泡沫样痰E.粉红色乳样痰正确答案：E107、多选呕血的常见病因是（）。A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎正确答案：A, B, C, D108、单选引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。A.癔症B.脑震荡C.美尼尔病D.颅内血肿E.胃神经官能症正确答案：C109、多选黄疸伴右上腹痛可见于（）。A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A, B, C, D, E110、单选胆石症腹痛的特点为（）。A.上腹偏右饥饿性疼痛B.突发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.阵发性右下腹剧痛正确答案：E111、单选下列哪项疾病咳出的痰分层（）。A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张正确答案：A参考解析：支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。112、单选男性，40岁，既往体健