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1、全科医学住院医师：症状学考试试题1、单选呕血最常见的原因为（）。A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化道溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌正确答案：C参考解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是（江南博哥）由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。2、单选急性胰腺炎引起的腹痛为（）。A.因进食高脂饮食诱发腹痛B.因暴饮暴食诱发腹痛C.因进食腹痛加重D.因进食腹痛缓解E.腹痛伴有寒战、高热正确答案：B3、多选咳嗽的主要病因有（）。A.胸膜炎B.结核病C.肺栓
2、塞D.呼吸道炎症E.肺癌正确答案：A, B, C, D, E4、多选引起便血的常见病为（）。A.Crohn病B.痔C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.肠伤寒正确答案：A, B, C, D, E5、单选下列关于正常体温的描述哪项是正确的（）。A.腋窝体温一般为36.537B.正常体温每日波动范围不超过0.5C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E参考解析：正常人体温(腋温)一般为3637，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1。老年人代谢率较低，体温相对低
3、于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。6、单选下列哪种疾病属于全身性水肿（）。A.肝硬化B.胸腔积水C.上腔静脉栓塞D.下腔静脉栓塞E.血栓性静脉炎正确答案：A参考解析：肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。7、判断题凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。（）正确答案：对8、单选Dubir-Johnson综合征是由于（）。A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障
4、碍正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。9、单选上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，
5、使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。10、单选引起头痛的颅外病变有（）。A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。11、单选临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎正确答案：B12、填空题非致热源性发热见于：（）；（）；（）。正确答案：体温调节中枢直接受损；引起产热过多的疾病；引起散热减少的疾病13、问答题患者，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降
6、、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。 该患者最可能是哪种类型黄疸？正确答案：肝细胞性黄疸14、单选气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（）。A.三叉神
7、经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：D参考解析：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。15、单选男性，45岁，反复发作性头痛2年，常在秋季发作，发作时表现为右侧眼眶周围严重的钻痛，每次发作持续12小时，神经系统检查仅见结膜充血，头颅MRI检查正常。 病人最不易鉴别的头痛为（）。A.偏头痛B.低颅压性头痛C.紧张性头痛D.脑炎性头痛E.血管性头痛正确答案：C16、单选青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）。A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答
8、案：E参考解析：肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。17、问答题左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？正确答案：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。18、单选下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）。A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病正确答案：A19、多选下列对意识障碍的描述，正确的是（）。A.嗜睡是最轻的意识障碍B.浅昏迷需用最强刺激才能唤醒C.浅昏迷时可存在眼球
9、支运动D.深昏迷时深、浅反射均消失E.昏睡者可出现幻觉、躁动不安正确答案：A, C, D20、单选下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢一快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。21、单选中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：7560mmHg（108kPa
10、），无巩膜黄染，心率120次分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.MALLORY-WEISS综合征E.急性胃黏膜病变正确答案：B参考解析：食管静脉曲张破裂临床上出现吐血、解黑便或血便、心跳加快、脸色苍白、血压降低或休克等症状。22、单选男性，30岁，4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温378。体查：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12010L，N80，ALT（SGPT）40UL，TBil15molL，尿淀粉酶256U（温氏法）。 上述病人最有可能的诊断是（
11、）。A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急生胰腺炎E.急生肠梗阻正确答案：A23、单选患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：B参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。24、单选消化性溃疡 穿孔腹痛的特点为（）。A.上腹偏右饥饿性疼痛B.突发性中上腹剧烈刀割样痛C.持续性中上腹剧痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.阵发性右下腹剧痛正确答案：B25、单选男，48岁，咳嗽，咳泡沫痰8年，每年持续3个月。
12、近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。 为明确诊断应首选的检查是（）。A.心电图检查B.血常规检查C.动脉血气分析D.痰液检查E.呼吸功能测定正确答案：E26、填空题痰是呼吸道内（）分泌物。正确答案：病理性27、单选内耳药物中毒时表现出（）。A.发作性眩晕、耳鸣、听力减弱B.伴鼓膜穿刺C.渐进性眩晕、耳鸣、听力减退、口周麻木D.头部处在一定位置时眩晕E.上感后眩晕、恶心、吐、无耳鸣及听力减退正确答案：C28、名词解释胆红素的肠肝循环正确答案：胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成
13、“胆红素的肠肝循环”29、单选老年人长期卧床排便无力（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：B30、单选心源性水肿的特点正确的一项是（）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿正确答案：B参考解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。31、单选内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（
14、）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：C参考解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。32、多选引起呕血的病因有（）。A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A, B, C, D, E33、单选中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变正确答案：A参考解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表
15、面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。34、单选心绞痛及心肌梗死引起的胸痛为（）。A.患侧胸痛剧烈B.胸痛为刺痛或钝痛C.胸痛为胸骨后闷痛或钻痛D.胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感E.胸痛呈阵发性灼痛或刺痛正确答案：D35、单选自发性气胸、肺梗死引起的胸痛为（）。A.患侧胸痛剧烈B.胸痛为刺痛或钝痛C.胸痛为胸骨后闷痛或钻痛D.胸痛呈压榨样痛，伴有窒息感E.胸痛呈阵发性灼痛或刺痛正确答案：E36、单选一青年女性，因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 当上述病
16、人来社区医院就诊时，首先选择的治疗（）。A.气管切开B.止血芳酸静滴C.毛花苷C缓慢静注和呋塞米静注D.血管加压素静注E.立即转送上级医院正确答案：C37、单选老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）。A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤正确答案：B参考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。38、单选消化性溃疡出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐
17、或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：B39、填空题胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红（），尿胆红素试验（），尿色（），大便呈（）。正确答案：增加，阳性，深，白陶土色40、单选下列关于心悸的叙述正确的是（）。A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长正确答案：B参考解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。
18、心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。41、多选心源性水肿常伴有（）。A.心脏增大B.肝大C.高血压D.颈静脉怒张E.发绀正确答案：A, B, D42、名词解释Girlbert综合征正确答案：Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素（UCB.功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸43、单选男性患者，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（）。A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病正确答案：A参考解析：鲜血不与粪便混合，仅黏
19、附于粪便表面或排便后滴出，或喷射出鲜血，见于直肠与肛管疾病，如痔、肛裂、直肠肿瘤。44、单选血小板减少性紫癜常见（）。A.呕血后腹痛减轻B.呕血后腹痛加重C.服用非甾体类消炎药D.呕血伴皮肤出血点E.剧烈呕吐后呕血正确答案：D45、单选流行性出血热（）。A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：A参考解析：这是一组理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸
20、性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。46、单选腹膜炎表现为（）。A.腹水伴肝大、黄疸B.腹水伴脾大、腹壁静脉曲张C.腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张D.腹水伴全身明显凹陷性水肿E.腹水伴腹痛、发热正确答案：E47、单选男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可能是（）。A.窦性心动不齐B.窦性心动过缓C.一度窦房传导阻滞D.二度窦房传导阻滞E.窦性停搏正确答案：E48、单选下列哪
21、种呕吐为反射性呕吐（）。A.急性胆囊炎B.抗癌药物C.晕动病D.癔症E.脑出血正确答案：A49、单选下列有关心悸的叙述正确的是（）。A.提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感正确答案：E50、填空题咯血应与（）部位出血或（）引起的呕血相鉴别。正确答案：咽、口腔、鼻；上消化道出血51、单选心悸伴发热可伴发于（）。A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.高血压心脏病D.病态窦房结综合征E.感染性心内膜炎正确答案：E52、判断题吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（threedepressionsign）（）正确答案：对5
22、3、单选胆囊炎表现出（）。A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕、眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫正确答案：D54、单选45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10公斤，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂正确答案：B参考解析：A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂55、单选粪块嵌顿在直肠（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：C56、单
23、选临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核正确答案：C参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。57、单选伴有右上腹痛及发热为（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病变出血D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡出血正确答案：A58、填空题脓痰有恶臭气味者，提示有（）感染。正确答案：厌氧菌59、多选黄疸伴右上腹痛可见于（）。A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A, B, C, D, E60、问答题咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？正确答案：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.
24、心血管疾病4.中枢神经因素61、多选引起溶血性黄疸的疾病包括（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.恶性疟疾C.海洋性贫血D.新生儿溶血E.病毒性肝炎正确答案：A, B, C, D62、单选青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤正确答案：C63、多选上消化道出血包括下列哪些部位出血？（）。A.食管B.胃C.十二指肠D.口腔E.肝正确答案：A, B, C, E64、判断题咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。正确答案：错参考解析：咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后65、单选惊厥伴高血压可
25、见于（）。A.脑炎B.肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为510。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。66、单选肺结核表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：E67、单选引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种（）。A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.美尼尔病正
26、确答案：C参考解析：中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎一基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。68、单选肺结核干酪性肺炎表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：C69、判断题呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（）正确答案：对70、单选男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。 X张胸片示左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查为（）。A.血常规B.胸部CTC.胸膜腔穿刺抽液检查D.PPD试验E
27、.血沉正确答案：C71、单选胆红素在肝内的结合主要是指（）。A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合正确答案：B参考解析：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75，其余部分与葡萄糖、木糖、双糖和甘氨酸结合。72、多选症状性癫痫的病因有（）。A.脑膜炎B.败血症C.手足搐搦症D.癔病E.脑出血正确答案：A, B, E73、单选男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64molL
28、，直接胆红素6molL，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；皮肤无瘙痒；有脾大；有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；血清总胆红素增高，一般不超过85molL，主要为非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。74、单选急性胃黏膜病变出血表现为（）。A.脑外伤病人突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛
29、，病人突然出现黑便C.肝硬化病人全身情况良好，突然出现大量呕血D.食管裂孔疝病人出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物正确答案：A75、单选引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：C参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。76、判断题Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。（）正确答案：错77、单选风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺
30、氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。78、单选男性，25岁，上腹疼痛5年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、嗳气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压10070mmHg，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白90gL，大便隐血阳性。 对其治疗不正确的是（）。A.输血B.静点洛赛克C.静点氟美松D.口服凝血酶E.冷盐水洗胃正确答案：C79、多选常表现为湿性咳嗽的疾病有（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.胸膜炎E.空洞型肺结核正确答案：A, B, C, E80、单选下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（）。A.胃潴留B.肠梗阻C.急性中毒D.幽门
31、梗阻E.十二指肠淤滞正确答案：B81、多选咳嗽伴呼吸困难常见于（）。A.肺气肿B.肺水肿C.喉水肿D.气胸E.胸腔积液正确答案：A, B, C, D, E82、填空题间歇热型可见于（）、（）等疾病。正确答案：疟疾；急性肾盂肾炎83、单选男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有呼吸困难，咯血痰及发绀、最可能的疾病是（）。A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎正确答案：D参考解析：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称
32、为肺梗死三联征。84、单选可大量呕血，并迅速出现休克为（）。A.胆道出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病变出血D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血E.消化性溃疡出血正确答案：D85、单选男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 下列哪项是错误的（）。A.心肌收缩力加强时梗阻加重B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重C.周围循环阻力下降时梗阻减轻D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E.收缩期容量增多时梗阻减轻正确答案：C86、单选下列关于肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是（）。A.与自主神经功能紊乱无关B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔试
33、验后心电图可恢复正常D.当在精神紧张时心悸反而缓解E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C参考解析：肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。安静时心率达90次分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。87、问答题对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？正确答案：发生诱因、表现、类型；起病缓急；与活动、体位关系、昼夜关系；伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅
34、脑疾病等。88、单选病人自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤正确答案：B89、单选女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温367，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是（）。A.慢性胆囊炎B.病毒性肝炎C.胆管癌D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：B参考解析：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加
35、，有不同程度的肝功能损害。90、单选女性患者，42岁。近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）。A.慢性胃炎B.胃扭转C.胰体癌D.溃疡性结肠炎E.肝癌正确答案：C91、单选支气管扩张并感染出现（）。A.咽部发痒、干咳、无痰B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰C.急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增多，有臭味D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰E.间断咯血，并咳大量脓痰正确答案：E92、多选呕吐可分为（）。A.反射性呕吐B.中枢性呕吐C.前庭障碍性呕吐D.消化性呕吐E.顽固性呕吐正确答案：A, B93、判断题右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）
36、正确答案：对94、单选下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。A.癫痫B.酒精中毒C.颠茄类中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒正确答案：E参考解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。95、多选关于腰椎间盘膨出症的说法正确的是（）。A.以男性多见B.有急慢性损伤史C.腰45、腰5、骶1腰椎间盘膨出最为常见D.往往在负重时突感疼痛E.以女性多见正确答案：A, B, C, D96、单选女性患者，62岁。夜间看电视时出
37、现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为（）。A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死正确答案：D参考解析：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。97、多选下列描述中，正确的是（）。A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A, B98、多选慢性关节痛可见于（）。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.结核性关节炎D.肩
38、周炎E.系统性红斑狼疮正确答案：A, B, C, D, E99、单选女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）。A.胆道结石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍正确答案：B参考解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后12小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，4872小时后下降，35天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后812小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达12周，超过300Uh有诊断价值。100、单选头痛及喷射性呕吐为（）。A.胆囊炎B.青光眼C.幽门梗阻D.迷路炎E.细菌性食物中毒正确答案：B