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1、全科医学住院医师：症状学找答案1、单选下列哪种疾病是咯血最常见的病因（）。A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病正确答案：A2、多选下列各项符合支气（江南博哥）管扩张诊断的是（）。A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴哮鸣音D.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧E.痰液放置后分层正确答案：A, D, E3、单选病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是（）。A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性早搏D.左心房肥大E.心房颤动正确答案：A参考解析：病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。4、单选男性40岁，2小时前突然
2、胸剧痛，呼吸困难进行性加重。体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12SkPa（9060mmHg），心率120次分。 最应立即进行的检查是（）。A.心电图B.胸部X线C.B超D.心脏超声检查E.血液气体分析正确答案：B5、单选属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素E.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性
3、致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。6、多选急性发热可见于（）。A.上呼吸道感染B.乙型脑炎C.急性支气管炎D.泌尿系感染E.伤寒正确答案：A, B, C, D7、单选右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染正确答案：D参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。8、单选痔疮有（）。A.大便隐血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血，血在粪便表面D.白陶土样便E.脓血黏液便正确答案
4、：C9、单选男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）。A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者干呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。10、单选柏油便与下列哪种物质有关（）。A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶正确答案：B参考解析：血液在肠内停留时间较长，红
5、细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。11、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。正确答案：错12、单选呕吐宿食为（）。A.胆囊炎B.青光眼C.幽门梗阻D.迷路炎E.细菌性食物中毒正确答案：C13、单选20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺小尖淡片阴影。该患者最可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫正确答案：B参考解析：患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的
6、诊断是肺结核。14、单选流行性出血热（）。A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：A参考解析：这是一组理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。15、单选急性肺脓肿出现（）。A.咽部发痒、干咳、无痰B.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰C.急起寒战、咳嗽、咳痰、痰量逐渐增
7、多，有臭味D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰E.间断咯血，并咳大量脓痰正确答案：C16、问答题患者，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天，皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降，全身乏力。感畏寒，无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，腹泻3次，稀水样便而就诊，既往有乙肝标志物HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAg（+），否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。入院化验：WBC5.8109/L，N0.75L0.25TB93.9umol/LC
8、B46.5umol/L。 为确定诊断，你认为还需要作什么化验与检查？可能会有什么结果？正确答案：肝功能化验：转氨酶升高；白蛋白下降，球蛋白升高；尿常规化验：尿胆元升高，尿胆红素试验阳性；血清碱性磷酸酶（ALP）、谷丙氨酰转氨酶（GGT）均增高；血浆凝血酶原时间（PT）延长；3、B超：排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。17、单选胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常
9、，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。18、多选按发病机制黄疸可分为（）。A.肝细胞性黄疸B.溶血性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性黄疸E.药物性黄疸正确答案：A, B, C, D19、单选引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。A.脑炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑血吸虫病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作表现突然昏扑于地，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过35分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。20、判断题右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（）正确答案：对21、单选女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，
10、呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）。A.胆道结石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍正确答案：B参考解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后12小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，4872小时后下降，35天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后812小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达12周，超过300Uh有诊断价值。22、单选肛裂表现为（）。A.暗红色果酱样脓血便B
11、.排便前后有鲜血滴出或喷射出C.黏液脓性鲜血便D.粪便灰黑色，无光泽E.洗肉水样粪便伴腥臭味正确答案：B23、单选一患者，体温渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：D参考解析：波状热体温在数小时内逐渐上升至39或以上，经数天逐渐降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。24、单选某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）。A.右上腹压痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征（+）
12、D.Murphy征（+）E.肝区叩击痛（+）正确答案：D参考解析：胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征（+）。25、填空题痰的性质可分为（）、（）、（）、（）、（）等。正确答案：粘液性；浆液性；粘液脓性；脓性；血性26、单选在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）。A.饮用浓茶后B.口服阿托品后C.低血糖时D.心房颤动发作时E.剧烈运动时正确答案：C参考解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精
13、神症状。交感神经兴奋症状表现为：饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。27、单选引起周围性眩晕的因素有（）。A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎-基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）正确答案：D参考解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。28、多选引起呕血的病因有（）。A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A, B, C, D, E29、单选男性患者，4
14、8岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是（）。A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌正确答案：B参考解析：原发性胆汁性肝硬化的特征：黄疸为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒(因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致)，粪色浅甚至白陶土色，血清总胆红素 增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。30、多选对体温有影响的
15、因素有（）。A.进食B.妊娠C.运动D.月经E.哺乳正确答案：A, B, C, D31、多选呕血的常见病因是（）。A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.急性出血性胃炎正确答案：A, B, C, D32、单选下列疾病中，哪一种咯黏稠黯红色血痰（）。A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包积液正确答案：C参考解析：肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。慢性肺梗死可有咯血，咯黏稠黯红色血痰等症状。33、单选女性，26岁，突发意识不清，头痛伴喷射样呕吐，血压：12080mmHg，体温38，叹气样呼吸。神经系统查体：瞳孔等大
16、，对光反射消失，颈部抵抗，双侧病理征消失。 病人最可能的意识状态为（）。A.浅昏迷B.中昏迷C.深昏迷D.谵妄状态E.嗜睡正确答案：C34、单选42岁女性，活动后胸痛，伴有头晕，主动脉瓣听诊区可闻及级收缩期杂音，发生胸痛最可能的疾病是（）。A.肋间神经炎B.急性心包炎C.主动脉狭窄D.自发性气胸E.食管癌正确答案：C35、单选男性，35岁，突发意识不清，体温38，血压12080mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，对光反射正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。 病人的意识状态为（）。A.浅昏迷B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷正确答案
17、：A36、单选男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 下列哪项是错误的（）。A.心肌收缩力加强时梗阻加重B.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重C.周围循环阻力下降时梗阻减轻D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E.收缩期容量增多时梗阻减轻正确答案：C37、单选慢性支气管炎表现为（）。A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.咳嗽、咳痰伴喘息4年持续3个月、连续2年以上C.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血正确答案：B38、单选正常人体温（腋测法）为（）。A.3637B.3
18、6.537.5C.36.337.2D.36.537.4E.36.537.7正确答案：A参考解析：临床上一般测腋温，正常为3637。39、单选某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（）。A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：A参考解析：患者面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕
19、血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。40、单选肠梗阻表现出（）。A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热B.呕吐伴眩晕、眼球震颤C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫正确答案：C41、单选引起头痛的全身性疾病有（）。A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症正确答案：A参考解析：贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120gL，成年女性低于110gL，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼
20、花、注意力不集中、嗜睡等症状。42、单选大量咯血是指每日咯血量为（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正确答案：D参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100ml500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。43、填空题临床上常见的热型有：（）、（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型44、单选引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤
21、正确答案：E参考解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。45、单选男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）。A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。46、单选患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性质哪一项符合该例患者（）。A.黏稠黯
22、红色血痰B.粉红色泡沫样血痰C.砖红色胶冻样血痰D.白色泡沫样痰E.大量黄脓臭痰正确答案：B参考解析：患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。47、多选关于腰椎间盘膨出症的说法正确的是（）。A.以男性多见B.有急慢性损伤史C.腰45、腰5、骶1腰椎间盘膨出最为常见D.往往在负重时突感疼痛E.以女性多见正确答案：A, B, C, D48、多选引起中枢性呕吐的病因包括（）。A.脑膜炎B.迷路炎C.颅内血肿D.抗癌药物E.脑出血正确答案：A, C, D, E49、单选某男，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛，该
23、患者最可能的诊断是（）。A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃泌素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎正确答案：B50、单选男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温385，巩膜黄染、全身皮肤散布出血点，心率100次分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜正确答案：B参考解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散布出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍
24、有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。51、单选中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP：7560mmHg（108kPa），无巩膜黄染，心率120次分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.MALLORY-WEISS综合征E.急性胃黏膜病变正确答案：B参考解析：食管静脉曲张破裂临床上出现吐血、解黑便或血便、心跳加快、脸色苍白、血压降低或休克等症状。52、单选粪块嵌顿在直肠（）。A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服正确答案：C53、填空题咳嗽是一种（）反射动作
25、。正确答案：保护性54、多选心室肥大引起心悸见于（）。A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.高血压性心脏病D.室间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：B, C, D, E55、单选引起器质性便秘的疾病有（）。A.结肠冗长B.肠易激综合征C.先天性巨结肠症D.滥用泻药造成对泻药的依赖E.进食量少或食物缺乏纤维素正确答案：C参考解析：先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。56、单选女性，5
26、8岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）。A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性正确答案：A参考解析：腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。57、判断题咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。正确答案：错参考解析：咯血患者多无黑便，除非吞咽血液后58、单选一患者，体温常在39以上，24小时内波动范围超过2，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（）。A.回归热B.弛张热C.稽留热D.不规则热E.间歇热正确答案：B参考解析：弛
27、张热又称败血症热、消耗热。体温高峰在39以上，24小时内波动范围超过2，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。59、单选晕动病时（）。A.病人自觉心跳或心悸B.急性便秘伴呕吐、肠绞痛C.先发热后有意识障碍D.先有意识障碍后有发热E.眩晕伴耳鸣与听力减退正确答案：E60、单选男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可能是（）。A.窦性心动不齐B.窦性心动过缓C.一度窦房传导阻滞D
28、.二度窦房传导阻滞E.窦性停搏正确答案：E61、多选腹泻常见的病因有（）。A.胃肠道感染B.胃肠道炎症C.胃肠道肿瘤D.胃肠道过敏E.全身性疾病正确答案：A, B, C, D, E62、单选上消化道大出血有（）。A.大便隐血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血，血在粪便表面D.白陶土样便E.脓血黏液便正确答案：B63、单选下列哪种疾病临床上常表现为稽留热（）。A.疟疾B.风湿热C.败血症D.布鲁菌病E.大叶性肺炎正确答案：E参考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在3940，24小时内体温波动范围不超过1。见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。64、判断题凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性
29、黄疸。（）正确答案：对65、判断题呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（）正确答案：对66、单选隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）。A.1.713.42molLB.5.136.84molLC.8.5515.4molLD.17.134.2molLE.73.4molL正确答案：D参考解析：黄疸是指血中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象。血清胆红素浓度为171342molL时，肉眼看不出黄疸，称隐性黄疸。67、多选引起溶血性黄疸的疾病包括（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.恶性疟疾C.海洋性贫血D.新生儿溶血E.病毒
30、性肝炎正确答案：A, B, C, D68、单选下列关于正常体温的描述哪项是正确的（）。A.腋窝体温一般为36.537B.正常体温每日波动范围不超过0.5C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E参考解析：正常人体温(腋温)一般为3637，受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过1。老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。69、单选青年男性，在体育活动中突然出现右侧胸痛伴呼吸困难，这种胸痛最可能是哪种疾病（）。A.急性心肌梗
31、死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤正确答案：C70、单选引起肺结核大咯血的原因是（）。A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高正确答案：D参考解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的
32、坏死血管断裂，造成致命性的大出血。71、问答题临床上非感染性发热主要有哪几类原因？正确答案：无菌性坏死物质的吸收抗原-抗体反应内分泌代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱72、单选Dubir-Johnson综合征是由于（）。A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红
33、素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。73、单选引起精神性呕吐的疾病有（）。A.癔症B.脑震荡C.颅内血肿D.胃肠疾病E.美尼尔病正确答案：A74、单选下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感（）。A.白血病B.肠结核C.直肠息肉D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾正确答案：E参考解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。75、单选男，25岁，近8年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 应首选的检查是（）。A.胸片B.胸部CTC.纤维支气管镜D.痰脱落细胞E.痰结核菌培养正确答案：
34、A76、单选咯浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水肿C.白血病D.肺结核E.肺炎正确答案：B77、多选下列哪些是我国常见的咯血原因（）。A.肺结核B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：A, B, D, E78、填空题脓痰有恶臭气味者，提示有（）感染。正确答案：厌氧菌79、单选下列哪一项可引起意识障碍伴瞳孔缩小（）。A.癫痫B.酒精中毒C.颠茄类中毒D.氰化物中毒E.有机磷农药中毒正确答案：E参考解析：有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；中
35、枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。80、单选出现心悸乏力等周身表现是（）。A.成人每日消化道出血量510mlB.成人每日消化道出血量50100mlC.胃内储积血量在250300mlD.一次出血量200mlE.出血量400500ml正确答案：E81、单选肺结核干酪性肺炎表现为（）。A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠抽拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：C82、单选急性胆道感染、腹膜炎等病引起的腹痛为（）。A.因进食高脂饮食诱发腹痛B.因暴饮暴食诱发腹痛C.因进食腹痛加重D.因进食腹痛缓解E.腹痛伴有寒战、高热正确答案：E
36、83、单选下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎正确答案：D参考解析：急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数患者还伴有发热，体温通常在380385之间，高热和寒战并不多见。少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。84、多选心悸伴心前区痛可见于（）。A.心肌梗死B.心绞痛C.心脏神经官能症
37、D.心肌炎E.心包炎正确答案：A, B, C, D, E85、单选黑便是（）。A.成人每日消化道出血量510mlB.成人每日消化道出血量50100mlC.胃内储积血量在250300mlD.一次出血量200mlE.出血量400500ml正确答案：B86、单选敌敌畏中毒者呼吸有（）。A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味正确答案：D87、单选常表现为慢性腹痛的疾病为（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹
38、痛。88、单选引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有（）。A.肝癌B.肝脓肿C.胆石症D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡正确答案：C参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。89、单选男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）。A.美尼尔病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。90、单选下列哪种疾病可引起局部水
39、肿（）。A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征正确答案：B参考解析：丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。91、单选阿米巴痢疾表现为（）。A.暗红色果酱样脓血便B.排便前后有鲜血滴出或喷射出C.黏液脓性鲜血便D.粪便灰黑色，无光泽E.洗肉水样粪便伴腥臭味正确答案：A92、多选头痛的痛敏结构包括（）。A.头皮B.头部血管C.三叉神经D.硬脑膜E.脑组织正确答案：A, B, C, D93、单选稽留热常见于下列哪个疾病（）。A.风湿热B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎正确答案：C参考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39402
40、，24小时内体温波动范围不超过1。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。94、单选风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。95、单选男性，25岁，上腹疼痛5年余，呈间歇发作，空腹痛为主，伴反酸、嗳气，近日出现黑便，呈柏油色，上腹疼痛减轻，心悸、出冷汗，查体：血压10070mmHg，上腹部轻压痛，肝、脾未触及，化验：血红蛋白90gL，大便隐血阳性。 对其治疗不正确的是（）。A.输血B.静点洛赛克C
41、.静点氟美松D.口服凝血酶E.冷盐水洗胃正确答案：C96、单选心源性水肿的特点正确的一项是（）。A.从眼睑面部开始延及全身B.从足部开始向上延及全身C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿E.单侧、下肢、凹陷性水肿正确答案：B参考解析：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。97、单选常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）。A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案
42、：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。98、单选女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为（）。A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死正确答案：D参考解析：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。99、单选惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为510。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。100、单选男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左胸痛，并有铁锈色痰。 体检时最有价值的阳性体征为（）。A.左锁骨上淋巴结肿大B.水冲脉C.左胸叩浊音D.口唇发绀E.两侧肺底湿啰音正确答案：C