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1、皮肤科住院医师：呼吸衰竭找答案（题库版）1、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由106kPa（80nmfftg）降至51kPa（38mmHg） 为预防气（江南博哥）压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A.内源性呼吸末正压B.吸呼比值C.呼吸频率D.呼出气PCOE.吸气压尤其峰值压正确答案：E2、单选某患者的动脉血气分析pH720PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO280mmolLBE-6mmolL，该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼酸B.呼酸合并代酸C.呼酸合并代碱D.代碱E.呼碱正确答案：C3、多选呼吸衰竭时，呼吸器
2、使用不当可发生（）A.呼吸性碱中毒B.气胸C.上消化道出血D.呼吸机相关性肺炎E.加重二氧化碳潴留正确答案：A, B, D, E4、单选肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分析：PH7305，PaO573mmHg，PaCO1068mmHg，HCO521mEg/L，BE188mEgL，K+290mmolL，Cl-70mmlL（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：E5、单选代偿性代酸（）A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20m
3、mHgC.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg正确答案：B6、单选女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH752，PaO73mmHg，PaCO65mmHg，HCO44mmolL，K28mmolL，Na130mmolL，Cl68mmolL。应诊断为（）A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸
4、性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：D7、单选慢性呼吸衰竭伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：B8、单选反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：B9、单选符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.PaO为50mmHg，PaCO为40mmHgB.PaO为55mmHg，PaCO为50mmHgC.PaO为6
5、5mmHg，PaCO为40mmHgD.PaO为70mmHg，PaCO为40mmHgE.PaO为70mmHg，PaCO为45mmHg正确答案：B10、单选?女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO245mmHg。吸入40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示Pa（COmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制正确答案：E11、单选下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐
6、D.神志模糊E.颅内压增高正确答案：A12、单选?男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧15Lmin）分析示：pH728，PaCO293kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）A.试用小剂量B.应该使用，因为CO潴留、神志恍惚C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D.冲击量加静脉滴注维持E.呼吸兴奋剂联合氧疗正确答案：C13、单选型呼吸衰竭主要见于（）A.内呼吸障碍B.通气功能障碍
7、C.气体运输障碍D.肺换气障碍E.以上都不对正确答案：D14、单选血气分析：PH7509，PaO562mmHg，PaCO33mmHg，HCO256mEg/L，BE29mEgL，K+434mmol/L，Cl-87mmolL（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：C15、单选型呼吸衰竭主要见于（）A.通气血流比例失调B.肺换气障碍C.内呼吸障碍D.通气功能障碍E.气体运输障碍正确答案：D16、单选注意力不集中，智力和视力轻度减退（）A.PaO降至60mmHg时B.PaO迅速降4050mmHg
8、时C.PaO低于30mmHg时D.PaO低于20mmHg时E.PaCO高于80mmHg正确答案：A17、单选男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH733PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmolL 根据上述结果最首要的治疗是（）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.控制感染E.静滴利尿剂正确答案：C18、单选以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是（）A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C.急性间质性肺炎D.吉兰-巴雷综合征E.ARD正确答案：D19、单选发绀伴颈
9、静脉怒张（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：A20、单选型呼吸衰竭可见于（）A.中叶综合征B.结节病期C.急性间质性肺炎D.原发综合征（肺结核）E.重症肌无力正确答案：C21、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，Fi
10、O可以不限B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmHO）C.保证足够有效循环血容量D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E.吸入氧气浓度（FiO）不宜超过50正确答案：A22、单选慢性呼衰，给氧原则是（）A.持续高流量B.持续低流量吸氧C.间断低流量D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量E.间断高流量正确答案：B23、单选男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温383，脉搏110次分，血压10060mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（
11、+），大便潜血（+） 此时对病人的治疗，哪项不宜（）A.静脉滴注葡萄糖酸钙B.给予镇静剂C.低流量吸氧D.动脉血气分析E.血电解质检查正确答案：B24、单选酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE正确答案：A25、单选代偿性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合正确
12、答案：C26、多选目前认为肺性脑病的根本发病机制是（）A.低氧血症B.酸中毒C.交感神经兴奋D.二氧化碳潴留E.血管扩张正确答案：A, B, D27、多选引起肺性脑病的主要诱因是（）A.吸氧不当B.使用镇静剂C.以上都不是D.痰液阻塞气管E.急性上呼吸道感染正确答案：A, B, D, E28、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP17090mmHg，R28次分，P90次分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿 患者神志障碍最可能的原因是（）A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.高渗昏迷D.脑血管意外E.肺性脑病正确答案：E29、单选下列
13、给出的血气分析中哪一项是型呼吸衰竭（）A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO66mmHgD.PaO40mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案：B30、单选对呼吸中枢产生麻醉和抑制效应（）A.PaO降至60mmHg时B.PaO迅速降4050mmHg时C.PaO低于30mmHg时D.PaO低于20mmHg时E.PaCO高于80mmHg正确答案：E31、单选慢性呼吸衰竭最常见于（）A.肺结核B.电击C.神经肌肉病变D.COPDE.间质性肺疾病正确答案：D32
14、、单选呼吸衰竭患者使用机械通气时（）A.若病情继续恶化，应建立人工气道B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）C.机械通气，要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确正确答案：E33、单选使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）A.气道陷闭B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾E.心律失常正确答案：B34、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染正确答案：E35、单选神志丧失乃至昏迷（）A.PaO降至60mmHg时B.PaO迅速降4050mmHg时C.PaO低于30mmHg时D.PaO
15、低于20mmHg时E.PaCO高于80mmHg正确答案：C36、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B.吸气压力要避免过高C.允许可以接受的低通气量D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂E.血流动力学监测正确答案：D37、单选男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，
16、未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温383，脉搏110次分，血压10060mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+），大便潜血（+） 病人最可能出现了下述哪个并发症（）A.呼吸衰竭B.上消化道大出血C.急性脑出血D.肾功能衰竭E.急性心力衰竭正确答案：A38、单选对于型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A.1045B.1050C.2535D.5160E.3540正确答案：C39、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+
17、）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为14mV。 此时应首先采取的措施是（）A.安定静注B.静滴可拉明和山梗菜碱C.西地兰静注D.吸氧（浓度为28）并静滴氨茶碱E.静滴糖皮质激素正确答案：B40、单选急性呼吸衰竭伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：B41、单选患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmolLB.pH7.53PaCO20mmHgBE
18、-5.02mmolLC.pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmolLD.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmolLE.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmolL正确答案：D42、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：A43、单选呼吸衰竭伴CO2潴留时下列变化哪项不正确
19、（）A.肾保留碳酸氢盐B.神志不清C.颅压增高D.脑血流量下降E.呼吸性酸中毒正确答案：D44、单选?患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次分，血气分析（FiO229）示pH735，PaO256mmHg，PaCO236mmHg该患者可能的病原为（）A.病毒B.军团菌C.支原体D.葡萄球菌E.厌氧菌正确答案：A45、单选失代偿性呼酸（）A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB.pH7.35PaO80mmHg，PaCO2
20、0mmHgC.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg正确答案：A46、单选?男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH730，PaCO2286kPa（65mmHg），PaO264kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）A.氧离曲线右移、P50增加B.缺氧时组织氧提取增加C.利用氧离曲线特 点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D.缺氧时血红
21、蛋白代偿性增加E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高正确答案：C47、单选下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）A.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率24次分D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmH2O正确答案：C48、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰
22、音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E.舒张支气管，降低气道阻力正确答案：E49、单选代偿性呼酸（）A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD.pH7.40PaO60mmHg，P
23、aCO65mmHgE.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg正确答案：D50、单选慢性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：C51、多选急性呼吸衰竭气管插管的适应症（）A.呼吸不规则B.呼吸道分泌物多C.咳嗽反射消失D.因反射消失E.昏迷逐渐加深正确答案：A, B, C, D, E52、单选慢性肺源性心脏病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中
24、毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：B53、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是
25、（）A.气压伤B.心源性肺水肿C.肺血管阻力增高D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高E.肺栓塞正确答案：D54、单选不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）A.白三烯增加B.前列腺素F增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加正确答案：E55、单选?男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧15Lmin）分析示：pH728，PaCO293kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是（）A.及早
26、使用冲击剂量激素B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D.表面激素吸入E.禁忌应用激素正确答案：C56、单选呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.发绀C.消化道出血D.血尿E.心悸正确答案：A57、单选发绀伴杵状指（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：C58、单选下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）A.PaCO2升高B.pH降低C.ABSBD.HCO3降低E.BE低于正常正确答案：C59、单选对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严
27、重肺动-静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加正确答案：B参考解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO降低，是通气血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动一静脉瘘。正常成人静息状态下，通气血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。弥散障碍系指O、CO等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍，O的弥散能力仅为CO的1/20，故在弥散障碍的时候，通常
28、以低氧血症为主。发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量，正常人借助增加通气量以防止缺氧，故氧耗量增加的患者，若同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症。60、单选某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L分钟，估计其吸入氧浓度为（）A.35B.21C.40D.30E.33正确答案：E61、单选缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是（）A.间断高流量B.持续高流量C.间断低流量D.持续低流量吸氧E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量正确答案：D62、单选代偿性代谢性酸中毒（）A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC
29、.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合正确答案：D参考解析：2.代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低(7.35)，则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO为3545mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO：降低。63、单选只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤（）A.PaO降至60mmHg时B.PaO迅速降4050mmHg时C.PaO低于30mmHg时D.PaO低于20mmHg时E.
30、PaCO高于80mmHg正确答案：D64、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E.心慌、多汗、血压升高正确答案：D65、单选女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由106kPa（80nmfftg）降至51kPa（38mmHg） 本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是（）A.PaOB.肺静动脉血分流量（QsQt）C.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱D.患者神志状态E.肺泡-动脉氧分压差（PA-aO）
31、正确答案：C66、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用C.相对禁忌D.先纠正休克，然后再应用机械通气E.选择性应用，如出现PaCO升高时正确答案：B67、单选在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排出过快，PaCO降至38mmH
32、g（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：A68、单选反映机体是否缺氧的重要指标是（）A.氧合指数B.肺泡-动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压正确答案：E69、单选?患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH746，IdaO256mmHg，PaCO228mmHg下述哪项化验异常考虑肺栓塞（）A.CPKB.LDHC.PaO2，PaCO2D.D-DimerE.以上均可出现正确答案：D70、单选下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）A.氧合指数B
33、.PHC.动脉血氧分压D.血氧饱和度E.肺泡一动脉氧分压差正确答案：A71、多选呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是（）A.呼吸道分泌物积滞B.中枢抑制为主、通气量不足C.呼吸道通畅D.肺水肿E.呼吸肌功能正常正确答案：B, C, E72、单选女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4Lmin，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态 此时首先应采取的措施是（）A.将鼻导管吸氧流量提高到5LminB.5碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2LminE.即行气管插管，
34、呼吸机辅助呼吸正确答案：D73、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH730，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧持续低流量氧疗的机制为（）A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离正确答案：C74、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH730PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 低流量吸氧的机制为（）A.缺氧时组织摄取氧量增加B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加C.氧离曲线左移D
35、.缺氧时，心率加快氧输送加快E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加正确答案：E75、单选女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP17090mmHg，R28次分，P90次分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿 如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）A.左心房扩大B.右心室、右心房扩大C.左心室扩大，节段性运动不良D.右心室扩大，估测肺动脉压186mmHgE.右心室正常，肺动脉主干扩张正确答案：B76、多选呼吸衰竭的发病机制主要有（）A.肺泡通气不足B.肺内动静脉解剖分流增加C.酸碱平衡失调D.VQ比例失调E.
36、弥散功能减退正确答案：A, B, D, E77、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH730PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧 如血气分析结果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH730，患者出现夜间烦躁以下药物忌用（）A.地塞米松B.尼可刹米C.抗生素D.氨茶碱E.安定片正确答案：E78、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼
37、吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是（）A.气道分泌物阻塞B.心输出量减少C.并发气压伤气胸D.肺不张E.呼吸器肺（即呼吸器引起的ARDS）正确答案：C79、单选关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）A.急性呼吸衰竭主要静脉给药B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸E.呼吸衰竭是由参与外
38、呼吸的任一环节严重病变所致正确答案：B80、单选下列哪种疾病引起型呼吸衰竭（）A.肺间质纤维化B.溺水C.呼吸肌麻痹D.室间隔缺损E.急性肺栓塞正确答案：C81、单选动脉血气分析pH的正常值是（）A.7.357.45B.6.357.45C.7.47.65D.7.457.55E.6.457.45正确答案：A82、单选体内CO2分压最高的部位是（）A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液正确答案：E83、单选食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7566，PaO388mmHgPaCO423mmHg，HCO39mEgL，BE146mEgL，K+17mmolL，Cl-
39、616mmol/L（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：B84、单选下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）A.肺通气灌注扫描B.血生化C.X线胸片D.动脉血气分析E.肺功能正确答案：D85、单选?男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压8050mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARI）s）
40、B.并发肺部感染导致呼吸衰竭C.循环衰竭致肺部氧交换障碍D.血源性肺脓肿E.肺梗死正确答案：A86、单选符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.PaO为50mmHg，PaCO为40mmHgB.PaO为55mmHg，PaCO为50mmHgC.PaO为65mmHg，PaCO为40mmHgD.PaO为70mmHg，PaCO为40mmHgE.PaO为70mmHg，PaCO为45mmHg正确答案：A87、单选急性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓
41、度吸氧正确答案：C88、单选?女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH729，PaCO22105kPa（80mmHg），PaO261kPa（46miniJg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至115kPa（86mmHg）。其处理应采取（）A.气管插管机械通气B.应用激素C
42、.应用脱水剂，减轻脑水肿D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E.经面罩衔接机械通气正确答案：A89、单选缺氧患者的典型体征是（）A.呼吸困难B.兴奋C.病理征阳性D.头痛E.发绀正确答案：E90、单选呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变是（）A.PCO2降低，血pH降低，血钾降低B.PCO2升高，血pH升高，血钾升高C.PCO2升高，血pH降低，血钾升高D.PCO2升高，血pH降低，血氯降低E.PCO2降低，血pH升高，血氯升高正确答案：C91、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH730，PaC2270mmHg，PaO246mm
43、Hg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是正确答案：C92、单选发绀伴呼吸困难（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：D93、单选肺癌病人血气分析pH7419，PaO54mmHg，PaCO376mmHg，HCO242mmEg/L，BBEmEg/L（）A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒C.型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒D.型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿E.型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱正确答案：A94、单选男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：
44、双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH733PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmolL 该患者的处理哪项不正确（）A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.静点碳酸氢钠正确答案：E95、单选失代偿性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合正确答案：B96、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%