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1、全科医学住院医师：内科主要疾病试题及答案（强化练习）1、填空题晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。正确答案：细胞；毛细血管2、单选以长期高血压伴低血钾为特征的是（）。A.原发性醛固酮（江南博哥）增多症B.皮质类固醇增多症C.肾血管性高血压D.肾实质性高血压E.主动脉缩窄正确答案：A3、单选甲状腺功能亢进症可出现（）。A.水冲脉B.交替脉C.重搏脉D.奇脉E.无脉正确答案：A参考解析：甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中，新陈代谢旺盛，心搏出量增加，可引起收缩压明显增高，但由于外周血管扩张，毛细血管阻力减少，舒张压往往下降，表现为脉压差增大，并可出现水冲脉、毛细
2、血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。4、单选男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.610/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板3410/L。 为明确诊断应做的检查是（）。A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查正确答案：E5、填空题支气管哮喘可引起（）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（）性呼吸困难。正确答案：呼气；吸气；6、填空题意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的治疗原则是（）。正确答案：不做任何处理7、单选男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、
3、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.2210/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 如果患者躁动不安，不宜选用（）。A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏E.异丙嗪正确答案：C8、单选女，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0109/L，血小板140109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）。A.
4、肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸正确答案：B参考解析：有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血表现，血红蛋白小于110g/L，血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。9、单选女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象示WBC1810/L。 治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）。A.36小时内无效可换药B.48小时内无效可换药C.72小时内无效可换药D.24小时内无效可换药E.8小时内无效可换药正确答案：B10、单选男性，30岁，
5、颜面水肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白（+），红细胞2040个/HP，颗粒管型02个/HP，可能性最大的诊断是（）。A.急进性肾炎B.隐匿性肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.肾盂肾炎正确答案：C11、单选血压持续升高，有脑血栓形成（）。A.苄胺唑啉降压试验B.螺内酯试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验正确答案：C12、单选男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规示蛋白（
6、+），RBC2030个/HP，颗粒管型23个/HP，尿比重1.025；BUN13.3mmol/L，眼底视乳头轻度水肿，出现抽搐。 出现高血压的原发病是（）。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾结核正确答案：A13、单选男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞35个/HP，红细胞1020个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在（）。A.膀胱内B.输尿管下段C.输尿管间壁段D.后尿道E.前尿道正确答案：C14、填空题清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量（）为阳性；（）为可疑，需复查；（）多为污
7、染。正确答案：105个ml；104105个ml；30mmHgE.肺毛细血管楔压20mmHg正确答案：D81、填空题房颤的治疗包括（）、（）、（）三个方面。正确答案：转律与维持窦律；控制心室率；抗凝治疗82、单选周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）。A.网织红细胞百分数B.血红蛋白和红细胞数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体正确答案：C83、单选对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因（）。A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞B.查瘤细胞C.需氧菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵正确答案：D84、单选男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤
8、散布出血点，血象Hb65g/L，RBC210/L，WBC1.810/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）。A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纤维化D.脾功能亢进E.白血病正确答案：B85、单选女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 最佳的治疗方法是（）。A.内科药物治疗B.甲状腺大部切除术C.甲状腺全切术D.同位素治疗E.外放射治疗正确答案：B86、单选男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合
9、室早心电图改变（）。A.T波方向与QRS主波方向相反B.提前出现宽大畸形的QRS波C.QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全E.室性融合波正确答案：C87、填空题按细胞分型，肝癌可分为（）、（）、（）。正确答案：肝细胞型；胆管细胞型；混合型88、单选男性，38岁，间歇性、无痛性肉眼血尿4个月，膀胱镜检见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中向肿瘤内注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取的最好的方法是（）。A.膀胱全切B.膀胱部分切除C.膀胱肿瘤单纯切除D.膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E.膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植正确答案：C89、单选
10、溃疡不宜（）。A.普萘洛尔B.呋塞米C.硝普钠D.地尔硫E.利血平正确答案：E90、填空题根据化学特性，激素可以分为（）、（）、（）、（）四类。正确答案：肽类；氨基酸类；胺类；类固醇类91、单选男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次天，有下坠感。血WBC1810L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查正确答案：C92、单选右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶
11、体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端，一部分血浆经滤过进入组织间隙，在毛细血管静脉端，一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）（组织液静水压+血浆胶体渗透压）。右心衰竭时，毛细血管内流体静压增高，可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低，有效循环血量减少；（2）体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。由于心力衰竭，心肌收缩力减弱，静脉系统淤血，使静脉压升高，一方面致使毛细血管内流体静压增高，另一方面使淋巴回流受阻；心输出量的降低，RA AS系统兴奋，使小静脉收缩，使毛细血管内
12、流体静压增高；钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高；心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降；钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降93、单选女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘24肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）。A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压B.二尖瓣狭
13、窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B94、单选男性，35岁，烧伤总面积70%，度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）。A.胃十二指肠钡餐检查B.纤维胃镜检查C.选择性动脉造影检查D.CT检查E.MRI检查正确答案：B95、单选男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，
14、表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）。A.20%B.20%C.20%40%D.40%左右E.50%左右正确答案：C96、单选?一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，BP180/120mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.91012/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，RBC01个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。患者出现昏迷的主要原因是（）。A.贫血B.高血压C.脑水肿D.BUN增高E.酸中毒正确答案：E97、单选男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿
15、道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是（）。A.尿道吻合口远端狭窄B.术后伤口感染C.吻合口愈合不佳D.尿路感染E.合并尿道直肠瘘正确答案：B98、单选男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，
16、尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的治疗方案是（）。A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物正确答案：B99、单选女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。A.肠造瘘术B.根治性切除术C.化学治疗D.放射治疗E.免疫治疗正确答案：B100、填空题肺功能检查的主要项目有（）、（）、（）、（）。正确答案：肺通气功能测定；肺容量测定；肺换气功能测定；呼吸力学参数气道反应性测定101、填空题传染病的免疫检查包括（）、（）两大类。正确答案：特异性抗体检测；特异性
17、抗原检测102、单选男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）。A.可按常规剂量使用洋地黄B.不宜用洋地黄C.，可使用较大剂量洋地黄D.应在密切观察下小心使用洋地黄E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量正确答案：D103、单选皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上（）。A.风湿性心包炎B.结核性心包炎C.化脓性心包炎D.急性非特异性心包炎E.尿毒症性心包炎正确答案：A104、单选女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并有尿痛、下腹痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛（+
18、），血象示WBC1810/L。 此患者首先应考虑产后并发何种疾病（）。A.败血症 B.产褥热 C.上呼吸道感染 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎 正确答案：D105、单选阵发性室上性心动过速，可选用（）。A.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因正确答案：B106、填空题激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为（）、（）。正确答案：细胞膜受体；细胞内受体107、单选减少尿酸形成时可服用（）。A.氧化镁或维生素BB.氯化铵C.碳酸氢钠D.氯化钾E.别嘌呤醇正确答案：E108、单选男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治
19、疗过程中出现洋地黄中毒。 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）。A.非阵发性室性心动过速B.一度AVBC.窦性心动过缓，心室率54次分D.CRBBBE.阵发性室性心动过速正确答案：E109、单选若收缩压180mmHg，舒张压在903mmHg间波动，其高血压类别是（）。A.临界高血压B.轻度高血压C.中度高血压D.重度高血压E.单纯收缩期高血压正确答案：D110、单选DIC（）。A.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：A111、单选属于1受体阻滞剂的降压药是（）。A.卡托普利B.硝苯地平C.维拉帕米D.阿替洛尔E.哌唑嗪正
20、确答案：E参考解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断112、单选男性，31岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在（）。A.输尿管中段B.肾盂C.膀胱D.输尿管膀胱入口段E.尿道正确答案：D113、单选心室率不快的房颤（半年以上）（）。A.同步直流电复律B.非同步直流电除颤C.体外反
21、搏术D.心室按需型起搏器E.以上都不宜应用正确答案：E114、单选男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。A.150/100mmHg B.120/85mmHg C.130/90mmHg D.180/105mmHg E.170/105mmHg 正确答案：A115、填空题传染性单核细胞增多症是因（）病毒感染所致。正确答案：EB116、单选男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170109/L，血小板300109/L原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 最常用的药物是（）。A.泼尼松B.环磷酰胺C.柔红霉素D.多柔比星E.羟基脲正确答案：E117、单选发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）。A.支原体肺炎B