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1、皮肤科住院医师：冠心病题库考点三1、单选女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死 第2（江南博哥）日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）A.Killip分级级B.Killip分级级C.纽约心脏病协会（NYHA.分级级D.纽约心脏病协会（NYHA.分级级E.全心衰竭正确答案：A2、单选下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛
2、持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C参考解析：导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。3、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mm
3、ol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正确答案：E4、单选下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上正确答案：D5、多选经皮冠状动脉腔内成形术所使用的设备包括（）A.手推注射器B.抢救设备及药物C.X线D.球囊加压泵E.心电监测仪正确答案：A, B, C, D, E
4、6、多选稳定型心绞痛发作时体征可见（）A.第三心音奔马律B.心率增快C.皮肤冷汗D.表情焦虑E.血压升高正确答案：A, B, C, D, E7、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D8、单选冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）A.增加体重B.休克C.心肌梗死D.心律失常E.心力衰竭正确答案：C9、单选患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压9060mmHg 该患者的心绞痛是哪种类型（）A.初发劳力
5、型心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛正确答案：A10、单选泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正确答案：D11、单选金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5，P58次分，R25次分，BP16105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心
6、肌缺血 此可诊断（）A.心肌梗死B.心绞痛C.缺血性心肌病D.无症状性心肌缺血E.高血压性心脏病正确答案：C12、单选大块的心肌梗死累及心室壁的全层或大部分者常见，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置，Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：A13、多选受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）A.降低血压B.减低心肌收缩力和氧耗量C.延长心室射血时间D.增加心脏容积E.减慢心率正确答案：A, B, E14、单选患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种
7、降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200120mmHg 需与下列哪项进行鉴别诊断（）A.主动脉瘤B.心肌梗死C.高血压性心脏病D.脑梗死E.扩张性心肌病正确答案：C15、单选心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）A.摩擦音B.舒张期杂音C.心律不齐D.奔马律E.收缩期杂音正确答案：A16、单选属于烟酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：E17、单选心肌梗死的并发症不包括（）A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞E.乳头肌功能失调正确答案：C18、单选男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10
8、.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）A.心电图和血压监测B.心肌酶谱监测C.漂浮导管血流动力学监测D.超声心动图E.胸部X线片正确答案：C19、多选心肌梗死并发休克的处理有（）A.应用升压药B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用血管扩张剂E.抗感染正确答案：A, C, D20、多选稳定型心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点是（）A.疼痛时间B.白细胞计数C.疼痛性质D.疼痛部位E.心肌坏死标记物正确答案：A, B, C, E21、单选男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖
9、区级吹风样收缩期杂音，心率96次分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：、aVL、V、V导联ST段抬高，、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此病人心律失常的治疗应首选（）A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花苷丙D.利多卡因E.苯妥英钠正确答案：D22、单选稳定型心绞痛（）A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关.可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛正确答案：C参考解析：暂无解析23、单选
10、男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图正确答案：B参考解析：诊断心绞痛首选方法是发作时心电图。心电图运动负荷试验应用价值：对无症状者筛选有无隐性冠心病；估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗；测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度24、单选最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（）A.肌酶激酶（CK）B.肌钙蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正确答案：B2
11、5、单选波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：B26、单选患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200120mmHg 病人最可能的诊断是（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：C27、单选男，65岁，陈旧性广泛前壁 心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
12、体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：VV导联ST段压低0.050.1mV。血清肌钙蛋白正常。 该患者血压控制目标至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正确答案：C28、多选肠系膜动脉粥样硬化引起肠壁坏死时，可表现（）A.便血B.发热C.便秘D.休克E.麻痹性肠梗阻正确答案：A, D, E29、单选ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置B.宽而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立正确答案：D30、多选不稳定型心绞痛中危组包括（）A.持续时间1mmD.发作时ST段下移1mmE.就诊前一个月内发作1次或数次正确答案：A, B, C, E