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1、皮肤科住院医师：急诊科试题预测1、问答题患者男性，35岁，建房施工时由8m高处坠落于泥土地面，身体右侧先着地，伤后感胸腹及背部疼痛，以右侧为甚，伴恶心呕吐。查体意识清楚，表情痛苦，血压90/50mmHg，脉（江南博哥）搏116次分。右胸背部皮肤青紫肿胀，压痛明显。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。双下肢不能活动，感觉减退。（1）怎样初步判断伤情？（2）应该立即行哪些检查？（3）应行哪些早期处置？正确答案：（1）伤情初步判断：患者由8m高处坠落，为高能量损伤，可能造成头、胸、腹等多部位脏器及组织损伤，伤后血压低、脉搏快，提示可能有出血性损伤，伤情重，需要进行紧急处理。（2）早期检查：患者生命征虽然不
2、够稳定，但可接受能快速完成的紧急检查。如应立即行胸、腹腔穿刺了解有无胸、腹腔积血积液及其量，可行头、胸、腹部CT检查，全面了解这些部位有无脏器损伤及其损伤程度。（3）早期处理方案：因伤情较危重紧急，了解受伤病史、查体和辅助检查应同步进行，尽量缩短时间。如确定胸腹等部位有大量出血性损伤，应紧急手术救治，修复损伤的脏器或血管，控制出血，其他不危及生命的损伤可待病情稳定后再检查确定及处理。.2、单选患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmH
3、g，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）A.纵隔气肿B.气胸C.肺气囊肿D.肺大泡E.间质性肺气肿正确答案：A3、单选判断毒鼠强中毒程度、指导治疗和评估预后的一项较有意义的指标是（）A.头颅CT检查B.脑电图检查C.肝功能检查D.肌电图检查E.血胆碱酯酶测定正确答案：B4、单选急性中毒最佳洗胃时间是（）A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时正确答案：A5、单选患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹
4、腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）A.宫外孕破裂出血B.急性盆腔炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.卵巢囊肿破裂E.肠梗阻正确答案：A6、单选气胸的典型X线表现哪项不正确（）A.患侧胸腔透亮度增加B.肺压缩征C.可见气胸带D.少量气胸不易发现时嘱患者深吸气，从而易于显示气胸带E.血气胸时可见液气平面正确答案：D7、单选急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）A.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖皮质激素D.强心苷（毛花苷C.E.解磷定正确答案：B8、单选患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现
5、场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次分，心率64次分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 下列院前处置哪项不妥（）A.卡托普利2550mg或尼卡地平1020mg口服。如无效可用拉贝洛尔1020mg缓慢静注，每隔510分钟可重复或加倍给药，尽量避免将血压快速降至过低。B.安置心脏临时起搏器。C.用10%GS250ml加6U胰岛素、西咪替丁0.4g静脉滴注，呋塞米20mg静注。D.向家属说明初步诊断并交待病情的严重性，需要立即转入专科医院做颅脑CT以进一步确立诊断，了
6、解出血部位和出血量，以便拟定治疗方案。E.平稳搬至救护车上，头偏向一侧并抬高1530，吸氧，监测生命征。及时联系并转送至专科医院正确答案：B9、单选使用双向波除颤仪，电击能量选择为（）A.100JB.100150JC.150200JD.300JE.360J正确答案：C10、单选上消化道出血行急诊内镜检查的时间是（）A.46小时B.1224小时C.2448小时D.3648小时E.4872小时正确答案：C11、单选男性患者，52岁，有糖尿病史5年，冠心病史3年。因与邻居发生争吵，突然倒地、呼之不应，出现呕吐胃内物数次。急救医生现场发现患者处于深昏迷状态，血压200/130mmHg，P52次分，R1
7、2次分，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。目前危及生命的情况是（）A.心动过缓B.高血压脑病C.脑出血D.低血糖昏迷E.脑疝正确答案：E12、单选上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是（）A.X线钡剂造影B.急诊内镜检查C.腹腔动脉造影D.放射性核素扫描E.腹部CT正确答案：B13、单选动脉出血的表现是（）A.血色鲜红，血液像喷泉样射出B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出C.血色暗红，血液像喷泉样射出D.血色鲜红，血液从创面渗出E.以上都有可能正确答案：A14、单选急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）A.疼痛的部位不同B.疼痛的性质不同C.疼痛的诱因不同D.是否有心电图改变E.是否有心脏生
8、物学标志物的改变正确答案：E15、单选女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自发性气胸E.结核性胸膜炎正确答案：D16、单选女性腹痛患者，在询问病史时特别要注意询问的是（）A.既往史B.月经史及婚育史C.手术及外伤史D.伴随症状E.腹痛的性质正确答案：B17、单选车祸致颅脑损伤，于车祸现场患者再现呼吸困难，首先应该采用（）A.手指掏出口腔内阻塞物B.抬起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开正确答案：B18、单选男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐
9、物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次分，心肺（-），皮肤完整。 若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查（）A.血糖测定B.生化、血气分析检查C.脑CT检查D.心电图检查E.血液COHb含量测定正确答案：E19、单选急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用（）A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.糖皮质激素E.临时心脏起搏器正确答案：E20、单选治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的（）A.2%碳酸氢钠溶液洗胃B.酸化尿液C.亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D.大剂量维生素C
10、静脉滴注E.应用二巯基丙磺酸钠正确答案：B21、单选患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次分，脉搏110次分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行（）A.大量补液抗休克B.拍摄胸片C.胸腔闭式引流术D.胸部、腹部CTE.气管插管正确答案：C22、单选男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。 初步判断该患者昏倒的原因为（）A.低血糖B.急性中毒C.脑炎D.心源
11、性昏厥E.中暑正确答案：E23、单选下列哪项不是上消化道出血的最常见的病因（）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎正确答案：E24、问答题患者男性，57岁，有高血压和糖尿病20余年。某天在广场晨练时突然倒地，呼之不应，呼吸尚可，有尿失禁。（1）患者大动脉搏动摸不到，作为现场人员最好该如何处理？（2）120急救车到场后，ECG发现患者为室颤，最好应该如何处理？（3）该患者经抢救20分钟后自主心跳恢复，40分钟后意识恢复；自诉发病前有心慌胸闷等不适，近期有活动后胸骨后压榨感，休息后可缓解，则该患者最可能的诊断是什么？（4）应该做哪些检查予以明确？（5）患
12、者进一步可给予哪些治疗？正确答案：对该病例分析如下：（1）呼叫120，平放患者至仰卧位，进行胸外按压。（2）电击除颤；有效保持气道通畅，继续进行胸外按压，建立静脉通道，注射肾上腺素。（3）急性冠脉综合征。（4）ECG、心肌酶谱和肌钙蛋白测定、冠脉造影。（5）溶栓治疗、介入溶栓治疗。25、单选急性冠脉综合征包括（）A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死正确答案：E26、单选患者除具有轻症中暑表现外，伴
13、有心动过速、多汗的中暑类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑正确答案：B27、单选女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）A.尿铅浓度B.尿中粪卟啉C.胆囊B超D.血胆碱酯酶E.腹部平片正确答案：A28、单选男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。 该患者首先考虑到的是（）A.脾破裂B.肝破裂C.肋骨骨折D.急性心梗E.肠破裂正确答案：A29、单选关于亚硝酸盐中毒，错误
14、的是（）A.重症患者可给予高压氧舱治疗B.主要机制生成高铁血红蛋白血症C.典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D.小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E.大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效正确答案：E30、单选对海水淹溺者出现血液浓缩症状时，切忌输入的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.血浆D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐正确答案：B31、单选第一次电击除颤后首先做（）A.评估心率B.继续胸外按压C.推注药物D.人工通气E.测量血压正确答案：B32、单选脑血栓形成的溶栓治疗时间窗是指（）A.发病后的36小时B.发病后的24小时C.发病后的68小时D.发病后的12小时E.以上均不是正确答案
15、：A33、单选男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）A.静脉注射地西泮B.应用阿托品C.应用解磷定D.应用水合氯醛E.彻底洗胃正确答案：E34、单选包扎的作用除外（）A.防止休克B.保护创面C.压迫止血D.固定辅料和夹板E.托住受伤肢体减轻伤员痛苦正确答案：A35、单选男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是（）A.磷化锌中毒B.敌鼠中毒C.安妥中毒D.毒鼠强中毒E.毒鼠磷中毒正确答案：D36、单选消化道
16、穿孔最有诊断意义的体征是（）A.腹式呼吸消失B.肠鸣音亢进C.移动性浊音（+）D.上腹压痛E.肝浊音界消失正确答案：E37、问答题患者女性，83岁，退休教师，独居，发现糖尿病5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖12次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？正确答案：（1）分析已知病史资料：患者老年女性，有一定的医学常识，医嘱的遵从性很好。对突然发生意识障碍主要考虑：急性脑血管病；糖尿病酮症酸中毒；低血糖症；心律失常；中毒。（2）除对T、P、R
17、、Bp的检测外，要注意意识障碍程度的判断，瞳孔有无变化，呼出气有无异味，皮肤有无出汗，面色、口唇颜色有无异常；应作心肺听诊、腹部触诊及神经系统检查。要注意观察患者居住地有无取暖炉、有无随手丢弃的药瓶等。（3）尽量做床旁心电图及血糖测定，如现场不能做、又不能排除低血糖可能时，可先采用静注50%GS20ml作为试验性治疗，如意识好转则可确诊，因为糖尿病患者血糖调节能力极差，易发生低血糖。印证资料：该例患者当时血糖检测2.1mmol/L（静注50%GS20ml后），患者清醒后问及病史：近2日来患胃肠炎，不想吃东西，进食甚少，而降糖药物一直照常服用；出现恶心、出汗、心慌等症状后即卧床休息，但并无缓解，
18、自觉烦躁，之后丧失知觉。点评：低血糖造成的脑损害随着时间的延长，症状会越来越重，甚至可发生不可逆性脑损害；及时治疗比较容易做到，应积极进行。应告知糖尿病患者：降糖药物与饮食量关系密切；饥饿感、恶心、出汗是低血糖常见症状；出现低血糖症状时及时进食、喝糖水、吃糖就可避免严重情况的发生。38、单选车祸伤致右足皮肤撕脱，伤口于术后4天出现红肿，经换药等治疗后愈合（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合E.二期愈合正确答案：E39、单选男性，45岁，家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，呼出气中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb
19、浓度49%。头颅CT正常。最可能的昏迷原因是（）A.脑卒中B.一氧化碳中毒C.催眠药中毒D.酒精中毒E.有机磷中毒正确答案：B40、单选胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法（）A.单人背法或掮法B.单人抱法C.双人搬运法D.三人或多人搬运法E.四人搬运法正确答案：B41、单选患者男性，54岁，因情绪激动突然倒地、呼之不应伴呕吐咖啡样物半小时呼救。既往有高血压10年，糖尿病病史5年，间断服降压药及降糖药。现场检查发现：浅昏迷，有鼾音，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；P64次分，心率64次分，律齐，未闻及心脏杂音；R16次分，Bp200/120mmHg；右侧鼻唇沟变浅，右侧上、下肢体肌力0级，针刺
20、无反应；右侧巴宾斯基征阳性。 不符合该患者诊断是（）A.高血压B.脑出血C.应激性溃疡并上消化道出血D.阿-斯综合征E.糖尿病正确答案：D42、单选男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次分，R：25次分。 其主要治疗措施是（）A.小剂量亚甲蓝静注B.足量阿托品静注C.纳洛酮静脉注射D.面罩吸氧E.大量输液正确答案：A43、单选患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗
21、、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。 在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）A.进食糖水B.调整每日胰岛素用量C.停用胰岛素治疗D.静脉注射葡萄糖液E.静脉滴注氢化可的松正确答案：B44、单选下述哪种情况提示上消化道出血已停止（）A.血红蛋白继续降低B.1周后血BUN仍为7.5mmol/LC.仍有上腹痛D.解不成形黑便E.呕吐咖啡样液体正确答案：C45、单选患者除具有轻症中暑表现外，伴有腓肠肌疼痛的中暑类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑正确答案：A46、单选关于中暑患者的处理，不正确的是（）A.昏迷者，口服清凉含盐饮料B.抽搐者，静脉或肌肉注射地西泮C.肌肉痉挛
22、时采取局部按摩D.室内温度应控制在2025E.高热患者可在大血管处放置冰袋正确答案：A47、单选批量伤员救治中最重要的是（）A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类E.通知医疗机构正确答案：D48、单选患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。 该患者初步诊断是（）A.急性肠胃炎B.急性冠脉综合征C.过敏性休克D.急性呼吸衰竭E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：C49、
23、单选心肌梗死后24小时内避免给予（）A.洋地黄B.安体舒通C.吗啡D.硝普钠E.硝酸甘油正确答案：A50、单选患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次分，脉搏110次分，血压88/40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。 经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该（）A.术前准备，等待手术B.立即行腹腔探查术C.先行液体复苏后手术D.待呼吸、血压稳定后手术E.立即气管插管为手术准备正确答案：B51、问答题患者，男性，25岁，工人，于10分钟前施工时不慎被焊枪电流击中，大叫一声，意识丧失，呼之不应，呼吸随即停止，工友立即
24、进行胸外按压术并呼叫120，约8分钟后急救车赶到。作为工友现场该怎么做？作为120急救队员该如何处理？入院后续治疗如何？正确答案：（1）作为工友：立即拨打120向就近的医务部门求救。迅速使患者脱离电源，同时注意自身安全。迅速判断患者的意识状态，有无呼吸和心跳。现场心肺复苏：如呼吸、心跳已停止，立即施行正确的口对口人工呼吸和胸外心脏按压：一直坚持到急救队员赶到现场。（2）作为急救人员应该做到：诊断，根据触电史，考虑电击伤。查体，意识丧失，血压无法测出，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm）。处理，立即置口咽通气管予以人工通气，心电监护仪示室颤，予以200J非同步电除颤共2次，心电监护显示为窦
25、性心率（90次分钟），患者出现自主呼吸，意识恢复，建立静脉通道后转运。转运途中密切观察病情变化，及时处理。（3）入院后续治疗注意：心电监测，对所有触电者，均应连续进 行48小时心电监测，以便及时发现并处理迟发性心律失常。心肺复苏，一旦发生呼吸、心跳停止，立即进行标准的心肺复苏术。支持对症处理，营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡。防治并发症，保护重要器官的功能，预防急性肾衰竭。外科问题的处理，局部创面要清创、包扎，常规注射破伤风抗毒素，选用有效抗生素防治继发感染。52、单选急性CO中毒的主要机制是（）A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧C
26、.抑制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链的电子传递正确答案：B53、单选患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。 此患者出现病情加重的可能诱因是（）A.呼吸道感染B.肾功能不全C.钠摄入过多D.精神紧张E.药物负性肌力作用正确答案：E54、单选以下哪项不是院外急救的措施（）A.心肺复苏B.气管插管C.骨折复位D.止痛E.搬运正确答案：C55、单选糖尿病
27、酮症酸中毒的主要治疗是（）A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素正确答案：D56、单选一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素正确答案：C57、单选下面哪个区不属于现场急救区的划分区域（）A.安全区B.收容区C.急救区D.后送区E.太平区正确答案：A58、单选下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能（）A.机动车事故中的受伤者B.超过站立高度的地方坠
28、落C.外伤后颈部或背部疼痛D.外伤后主诉肢体麻木无力感E.以上都包括正确答案：E59、单选急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.阿米诺利E.氨苯蝶啶正确答案：C60、单选女性患者，56岁，既往冠心病史10年，于上楼途中突感胸前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼120入院，途中意识转模糊，入院后查体：BP：65/55mmHg，HR：110次分，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确（）A.快速大量的补液B.酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用C.纠正水电解质及酸碱平衡失调D.合理应用利尿剂E.治疗原
29、发心脏病正确答案：A61、单选男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）A.急性阿托品中毒B.急性异烟肼中毒C.急性巴比妥类中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性阿普唑仑中毒正确答案：D62、单选患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，
30、血压100/60mmHg。 该患者送往医院的途中应做的准备是（）A.张力性气胸减张处置B.骨折固定C.紧急送往医院D.止血包扎E.抗休克，静脉输液正确答案：E63、单选自发性气胸的体征不包括下列哪项（）A.气管多移向健侧B.患侧胸部隆起C.患侧呼吸运动和语颤减弱D.叩诊呈浊音E.患侧听诊呼吸音减弱或消失正确答案：D64、单选患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6，P：190次分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。 首先要做到（）A.立即更
31、换输液器，保持静脉输液通道B.平卧位，保持呼吸道通畅C.血管活性药物的应用D.吸氧，心电监护E.气管插管正确答案：A65、单选严重铅中毒，其临床表现不常有（）A.腹绞痛、肝病B.中毒性心肌炎C.溶血性贫血D.周围神经麻痹E.铅中毒脑病正确答案：B66、单选患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）A.腹水B.明显的低钙血症C.高血糖D.ARDSE.氮质血症正确答案：D67、单选火器伤伤口（）A.伤后6小时以内可立即缝合B.伤后12天缝合C.伤后35天缝合D.伤后7天缝
32、合E.感染后再次清创正确答案：C68、单选患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.受体阻滞剂D.阿司匹林E.利多卡因正确答案：C69、单选一位三度房室传导阻滞患者，心率38次分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是（）A.AAI型起搏器B.VVI型起搏器C.DDD型起搏器D.VDD型起搏器E.DVI型起搏器正确答案：C70、单选男性，26岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。 该患者断处近端如何处
33、置（）A.止血带止血，记录时间，三角巾包扎B.三角巾包扎C.止血钳夹持血管止血D.直接就地缝合E.填塞包扎正确答案：A71、单选女性，20岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1小时，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断是（）A.急性胃肠炎B.一氧化碳中毒C.心绞痛D.低血糖反应E.高血压脑病正确答案：B72、单选AOPP中间综合征的主要表现是（）A.意识障碍、呼吸抑制B.血压下降C.心绞痛、心力衰竭D.肢体乏力、瘫痪E.呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹正确答案：D73、单选脑栓塞的栓子最常见的来源是（）A.心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓B.脂肪栓子C.空气栓子D.肺静脉血栓E.下肢静脉血栓正
34、确答案：A74、单选男性，不慎 从二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救（）A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛正确答案：B75、单选抢救溺水后肺水肿的患者，可用乙醇置于湿化瓶内给氧，乙醇浓度为（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60%正确答案：E76、单选女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是（）A.清创缝合B.延期缝合C.换药D.理疗E.热敷正确答案：A77、单选电击伤的临床表现不包括（）A.头晕、心悸、乏力B.昏迷，心跳、呼吸骤停C.感染中毒性休克D.组织灼
35、伤、肢体坏死E.常合并外伤正确答案：C78、单选AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）A.恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C.与有机磷结合直接排出D.将有机磷氧化还原成无毒物质E.直接增加ChE活力正确答案：A79、单选成人血糖低是指（）A.血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B.血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C.血糖低于2.8mmolL（50mg/dl）真糖法D.血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E.血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法正确答案：C80、单
36、选下列疾病可有血清淀粉酶升高，但除外（）A.球后穿透性溃疡B.急性腹膜炎C.胆囊炎D.胃角溃疡E.肠梗阻正确答案：D81、单选患者颌面部损伤，送至急诊科，见口腔大量血凝块，出现呼吸困难，抬下颌并采用吸引器清理口腔后，呼吸困难未能缓解，此时应该采取的措施（）A.手指掏出口腔内阻塞物B.抬起下颌C.环甲膜穿刺D.气管插管E.气管切开正确答案：C82、单选成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）A.仰头举颏法B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法E.头部平举法正确答案：A83、单选身体不同组织对电流的阻力由大到小的顺序为（）A.骨骼脂肪肌腱皮肤内脏肌肉血管神经B.脂肪肌腱骨骼皮肤内脏肌肉血管
37、神经C.肌肉脂肪骨骼内脏血管皮肤肌腱神经D.神经血管骨骼脂肪肌腱皮肤内脏肌肉E.肌腱神经肌肉脂肪骨骼内脏血管皮肤正确答案：A84、单选患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次分，呼吸22次分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。 若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意（）A.先盐后糖B.先快后慢C.见尿补钾D.控制补液速度，不宜过快E.先晶后胶正确答案：D85、单选女性，63岁，因
38、突然眩晕、恶心、呕吐、头痛不能行走由家人送来就诊。检查发现：神志清楚，血压230140mmHg；眼球向外侧凝视，双侧瞳孔3mm，等圆等大，对光反射存在；左侧额纹消失，眼裂增大，口角向右歪斜，眼球震颤，左侧肢体共济失调，无感觉异常。最可能的诊断是（）A.内耳眩晕症B.颈椎病C.桥脑出血D.小脑出血E.丘脑出血正确答案：D86、单选长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是（）A.铅中毒B.汞中毒C.钡中毒D.苯中毒E.四氯化碳中毒正确答案：A87、单选颅内高压引起的头痛特点应除外（）A.呕吐前无恶心感B.发作性难以忍受的剧烈全头痛C.持续性头痛D.偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒E.用高渗葡萄
39、糖或20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解正确答案：D88、单选临床判断气胸类型的主要依据是（）A.呼吸困难的程度B.X线胸片检查C.动态胸腔内测压D.诱发因素E.有无休克正确答案：C89、单选发现昏迷患者首选的处理措施是（）A.注意通畅呼吸道B.应用呼吸兴奋剂C.静脉注射50%葡萄糖（GS）2040mlD.应用地西泮10mg肌内注射以避免抽搐发生E.使用抗生素预防吸入性肺炎正确答案：A90、单选患者男性，36岁，乏力、晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次分，QRS波频率32次分，首选哪种治疗方法（）A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花苷CD.静脉注射普萘洛尔E.
40、安装临时起搏器正确答案：E91、问答题患者男性，49岁。系某砖瓦厂工人，自述既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折，无其他不良病史。在一日搬运砖瓦时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛，迅速送至医院。体查：T37.5，P112次分，R45次分，Bp90/70mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨后压痛。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关体查？现场处理措施主要有哪些？转送患者中有哪些应特别注意的环节？正确答案：（1）患者为某砖瓦厂工人，既往患有下肢静脉曲张、下肢骨折。工作时突然出现气促、头晕、剧烈胸痛。应重点考虑的疾病有：急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性发作、胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤
41、等，应重点考虑急性肺栓塞。（2）补充临床资料：有无类似气促、剧烈胸痛的情况发生，有无咯血史。（3）检查：疼痛面容、听诊心脏：心动过速、右心室奔马律及三尖瓣关闭不全杂音。两肺可闻及湿性啰音。腹部检查可触及肝稍大。（4）当即让患者平躺处于绝对休息，吸氧，开放静脉通道，根据患者要求给予止痛药物，迅速搬至救护车并联系转至最近一家医院行治疗。（5）特别应注意的环节：医护人员应根据经验迅速诊断患者所患疾病，积极处理，为抢救患者争取宝贵的时间。转送途中要注意生命征的观察，路途在半小时以上时则必须开放第二条静脉通道静脉滴注血管活性药物。联系转入医院，要做好急救准备。92、单选患者，男性，85岁。因咳嗽发热1个
42、月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg），心率124次分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（+），尿酮（-），ECG提示频发室性期前收缩。 初诊时，以下哪项是不能遗漏的（）A.急性脑血管意外、应激性溃疡B.急性心源性休克C.感染性休克D.高渗性高血糖状态E.尿毒症性昏迷正确答案：D93、单选关于铅中毒，不正确的说法是（）A.多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒B.长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒C.不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别D.亚急性或
43、慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病E.可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害正确答案：C94、单选患者，女性，50岁，突然呼吸心脏骤停，抢救过程中宜用（）A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量鼻导管吸氧C.常规环甲膜穿刺D.常规环甲膜切开E.气管插管正确答案：E95、单选疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了（）A.X线胸片B.心电图C.肺活检D.血浆D-二聚体E.下肢深静脉超声正确答案：C96、单选闭合性腹部外伤行脾切除手术的切口为（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.一期愈合E.二期愈合正确答案：A97、单选关于包扎的叙述，正确的是（）A.越紧越好 B.超出伤口边缘20cm C.良好的包扎能达到止痛、止血的目的 D.遇有污染的骨折端还纳后再包扎 E.有脱出内脏可不必包扎 正确答案：C98、单选下列哪项不是现场急救原则（）A.先排险后施救B.先救命后治伤C.先重伤后轻伤D.先疏导后救伤E.以上都不对正确答案：D99、单选快速全身外伤检查除发现以下哪种情况外需立即运送患者到医院（）A.胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等B.腹部明显膨隆且有压痛C.手部有活动出血D.双侧股骨骨折E.骨盆不稳定正确答案：C100、单选男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）A.清创缝合B.延期缝合C.理疗D.留置引流E.局部固定正确答案：A