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1、危重病人营养支持PPT课件REPORTING2023WORKSUMMARY琚觫鲮薅哜看枧花曷刂目录CATALOGUE危重病人营养支持概述危重病人营养支持的适应症与禁忌症危重病人营养支持的方法与技术危重病人营养支持的监测与评估危重病人营养支持的伦理与法律问题危重病人营养支持的未来展望PART 01危重病人营养支持概述危重病人营养支持是指为严重疾病患者提供营养物质的医疗措施，旨在改善患者的营养状况，促进康复。定义危重病人常常因为疾病或治疗的影响而出现营养不良，营养支持有助于提高患者的免疫力，减少并发症，加速康复。重要性定义与重要性危重病人由于疾病和治疗的影响，常常处于高代谢状态，需要更多的能量来维
2、持生命活动。高能量需求高蛋白质需求特殊营养素需求蛋白质是组织修复和免疫系统正常运作的关键营养素，危重病人对蛋白质的需求量相对较高。某些危重病人可能对某些特殊营养素有较高需求，如维生素、矿物质等。030201危重病人营养需求特点在疾病早期或入院时即应评估患者的营养状况，并根据需要尽早开始营养支持。根据患者的具体情况选择合适的营养支持途径，如肠内营养、肠外营养等。营养支持的时机与途径途径时机PART 02危重病人营养支持的适应症与禁忌症适应症由于疾病或创伤导致长期无法正常进食，体重明显下降，影响治疗的危重病人。如严重感染、烧伤、多发性骨折等，需要大量能量供给的病人。如消化道瘘、短肠综合征、胰腺炎等
3、，导致无法正常消化吸收食物的病人。如口腔、咽喉、食管等部位严重损伤或手术后的病人。严重营养不良高代谢状态消化吸收障碍无法经口进食如严重的酸碱平衡失调、电解质紊乱等。严重代谢紊乱无法承受营养支持带来的代谢负担。严重心、肝、肾功能不全营养支持可能会加重消化道出血。严重消化道出血无法正常消化吸收营养物质。肠梗阻禁忌症在实施营养支持过程中，应密切监测病人的生命体征、生化指标等，及时发现并处理可能出现的不良反应。密切监测针对不同病人制定个性化的营养支持方案，根据病人的具体情况调整营养物质的种类和剂量。个体化原则注意预防感染、静脉炎、代谢性酸中毒等并发症的发生，一旦出现应及时处理。预防并发症避免给予过多的
4、能量和营养物质，以免加重病人的代谢负担。避免过度喂养注意事项与警告PART 03危重病人营养支持的方法与技术适用人群适用于昏迷、吞咽困难、消化道梗阻等无法正常进食的病人。定义通过胃管或空肠导管将营养物质直接输送到胃肠道，为不能经口进食的危重病人提供营养。注意事项需注意管道的清洁、消毒，避免感染；定期检查管道位置，防止移位或脱落；注意控制输注速度和温度，避免不良反应。管饲营养支持通过静脉途径为病人提供所需的营养物质，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。定义适用于无法经口进食或管饲营养不能满足营养需求的病人，如严重烧伤、重症胰腺炎等。适用人群需严格无菌操作，防止静脉炎和感染；定期监测电解质、血糖、肝功能等
5、指标，及时调整配方。注意事项肠外营养支持 肠内营养支持定义通过口服或管饲途径为病人提供营养物质，如营养素补充剂、匀浆膳等。适用人群适用于能够部分进食或管饲营养支持不足的病人。注意事项需根据病人情况选择合适的营养补充剂，注意观察病人的反应，如出现不良反应需及时调整。PART 04危重病人营养支持的监测与评估体重监测身高监测皮褶厚度监测血液生化指标监测营养状况监测01020304定期测量体重，评估患者营养状况。测量身高，计算体重指数（BMI），评估患者营养状况。通过测量上臂、肩胛下角、腹部的皮褶厚度，评估患者脂肪含量。监测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等水平，评估患者营养状况。观察患者体重变化，评
6、估营养支持效果。体重变化观察患者临床症状改善情况，如伤口愈合、感染控制等。临床指标改善监测患者免疫指标，如白细胞计数、淋巴细胞计数等，评估营养支持对免疫功能的影响。免疫功能改善观察患者生存率变化，评估营养支持对生存率的影响。生存率改善营养效果评估采取半卧位姿势，减少误吸风险。防止误吸保持呼吸道通畅控制感染监测血糖及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。加强护理，减少感染发生。密切监测血糖变化，预防高血糖或低血糖的发生。并发症的预防与处理PART 05危重病人营养支持的伦理与法律问题0102知情同意与告知义务医务人员有告知义务，需要向病人或家属详细解释营养支持的相关信息，包括必要性、风险、效果以及
7、替代方案等。危重病人营养支持需要遵循知情同意原则，确保病人或家属了解营养支持的目的、风险和益处，并签署知情同意书。营养支持的决策过程在决定是否进行营养支持时，需要考虑病人的病情、营养状况、治疗措施以及预期效果等因素，进行综合评估。决策过程需要遵循医学伦理原则，尊重病人和家属的意愿，同时考虑社会伦理和法律规范。营养支持的费用包括药品费、检查费、护理费等，需要根据国家相关政策规定进行合理分担。支付方式可以采取按服务项目付费、按病种付费等多种方式，同时需要建立完善的监督机制，确保费用合理和透明。营养支持的费用与支付方式PART 06危重病人营养支持的未来展望03营养监测与评估技术的改进利用先进的生物
8、技术，开发更加准确、便捷的营养监测与评估工具，以便及时调整营养支持方案。01肠道功能保护与营养制剂的研发针对危重病人的肠道功能衰退问题，研发能够保护肠道功能、促进营养吸收的营养制剂。02新型营养支持途径的探索研究更加安全、有效的营养支持途径，如经皮营养支持、口服营养补充等。新技术与新方法的发展123研究基因组学在营养支持中的应用，为个体化营养支持提供科学依据。基因组学与营养支持的结合根据病人的具体情况，制定个体化的营养支持方案，以满足不同病人的特殊需求。个体化营养支持方案的制定将个体化营养支持理念应用于临床实践中，提高危重病人的治疗效果和生活质量。临床实践中的个体化营养支持个体化营养支持的研究与实践跨学科合作与交流促进营养支持与其他医学领域的跨学科合作与交流，共同推动危重病人营养支持的发展。公众对营养支持的认知提高公众对危重病人营养支持的认知，促进社会对这一领域的关注和支持。营养支持专业人员的培训加强营养支持专业人员的培训和教育，提高其专业素养和技术水平。营养支持专业人员的培养与教育