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1、生理学尿的生成延时符Contents目录尿的生成过程影响尿生成的因素尿的成分与临床意义尿生成的调节延时符01尿的生成过程 肾小球的滤过作用肾小球是血液过滤器肾小球的主要功能是滤过作用，像一个过滤器，将血液中的废物和多余水分滤过到肾小囊中，形成原尿。滤过膜的结构肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成，能够选择性滤过血液中的物质。滤过平衡随着血液流经肾小球，滤过膜对不同物质的通透性不同，导致不同物质滤过量不同，最终达到滤过平衡。重吸收作用当原尿流经肾小管和集合管时，这些管腔上皮细胞会将其中一部分水分和营养物质重吸收回血液中，使尿量减少，营养成分得以保存。重吸收机制重吸收过程是通过主动转运和被
2、动转运两种方式进行的，其中主动转运需要消耗能量，被动转运则不需要。重吸收的物质除了水和营养物质外，肾小管和集合管还会重吸收部分电解质和葡萄糖等物质。肾小管和集合管的重吸收作用分泌作用肾小管和集合管的上皮细胞还能将血液中的物质分泌到尿中，如氨、氢离子、尿素等。分泌机制分泌过程是通过上皮细胞的转运功能完成的，这些细胞能够将血液中的物质转运到尿中。分泌的物质除了氨、氢离子、尿素外，肾小管和集合管还会分泌其他物质，如药物等。肾小管和集合管的分泌作用030201延时符02影响尿生成的因素导致肾小球滤过率增加，尿量增多。肾血流量增加导致肾小球滤过率减少，尿量减少。肾血流量减少肾小球滤过率保持稳定，尿量相对
3、恒定。肾血流量稳定肾血流量对尿生成的影响肾小球滤过率增加：导致尿量增多。肾小球滤过率减少：导致尿量减少。肾小球滤过率稳定：尿量相对恒定。肾小球滤过率对尿生成的影响肾小管和集合管的重吸收和分泌功能对尿生成的影响重吸收功能增强：导致尿量减少。分泌功能增强：导致尿量增多。重吸收功能减弱：导致尿量增多。分泌功能减弱：导致尿量减少。通过收缩肾脏血管减少肾血流量，降低肾小球滤过率，尿量减少。交感神经兴奋通过扩张肾脏血管增加肾血流量，提高肾小球滤过率，尿量增多。副交感神经兴奋促进集合管对水的重吸收，使尿量减少。抗利尿激素（ADH）抑制集合管对水的重吸收，使尿量增多。心房钠尿肽（ANP）神经和体液因素对尿生成
4、的影响延时符03尿的成分与临床意义尿比重反映肾脏浓缩功能，比重偏低可能提示肾小管病变或大量饮水。尿比重正常尿液中仅含微量蛋白质，当尿蛋白含量超过正常范围时，提示肾脏或尿路出现病变。尿蛋白尿糖升高常见于糖尿病、肾性糖尿等，有助于糖尿病的诊断。尿糖尿的常规成分与临床意义123尿中出现酮体提示脂肪代谢紊乱，常见于糖尿病酮症酸中毒。酮体尿中出现胆红素提示肝胆系统疾病，如黄疸。胆红素亚硝酸盐阳性提示尿路感染，有助于尿路感染的诊断。亚硝酸盐尿的特殊成分与临床意义高渗尿常见于高热、脱水等导致的高渗性利尿，也可见于肾脏病变。高渗尿低渗尿常见于慢性肾功能不全、肾小管病变等导致的低渗性利尿。低渗尿尿液的渗透压与临
5、床意义延时符04尿生成的调节交感神经当交感神经兴奋时，会抑制排尿，使尿生成减少。这是因为交感神经兴奋会导致肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿生成减少。副交感神经副交感神经兴奋时，会促进排尿，使尿生成增加。这是因为副交感神经兴奋会导致肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率升高，尿生成增加。神经调节由下丘脑分泌，作用于肾小管和集合管的上皮细胞，增加水的重吸收，减少尿生成。抗利尿激素当体内血容量减少或血压下降时，肾素分泌增加，导致血管紧张素和醛固酮分泌增加，促进肾脏对钠和水的重吸收，减少尿生成。肾素-血管紧张素-醛固酮系统内分泌调节自身调节渗透压当体内渗透压升高时，例如大量摄入高渗饮料或发生高渗性脱水时，会刺激渗透压感受器，使尿生成减少。相反，渗透压降低时，尿生成增加。酸碱平衡当体内酸碱平衡失调时，例如酸中毒或碱中毒，会刺激酸碱感受器，影响肾脏的尿生成调节。在酸中毒时，尿生成减少；在碱中毒时，尿生成增加。