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进境粮食（薯类）指定加工企业申请表企业名称(盖章)： 受 理 海 关： 申 请 日 期： 中华人民共和国海关总署监制企业名称企业地址邮编法人代表电话传真联系人联系电话企业类别国营 集体 私营 合资 独资 其他统一社会信用代码获质量认证情况厂区面积(m2)加工区面积(m2)仓储能力平仓： 个，储量 吨；生产加工能力 吨/日； 万吨/年进口薯类信息马铃薯；甘薯；其他：_拟加工薯类原产国： 主要产品种类提供附件材料名称 企业营业执照、认证证书等资质文件； 企业各功能区分布平面图； 生产加工工艺流程图； 接卸码头至加工企业运输方式说明和路线示意图； 有害生物监测与控制制度； 溯源管理制度及相关记录表格； 企业防疫领导小组人员名单； 接卸、运输工具、仓储、下脚料、污染物、污水及污水沉淀物处理设施照片及能力说明； 应急处置预案； 其他质量管理相关文件。企业承诺本企业保证提供的材料真实有效，并严格执行进出境粮食检验检疫监督管理办法规定和粮食检疫要求，定点加工进境粮食，接受海关的监督管理。 （盖章）法人代表签名： 日期：