《T_CACM 1178-2019 中医妇科临床诊疗指南 闭经.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《T_CACM 1178-2019 中医妇科临床诊疗指南 闭经.docx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、ICS 11 120C 05团标 准T/CACM 1178 2019代替 ZYYXH/T211 2012中 医妇科临床诊疗指南闭 经clinical guidelines for diagnosis and treatment of gynecology in TCMAmenorrhea2019 - 01 - 30 发布 2020 - 01 - 01 实施中 华 中 医 药 学 会 发 布T/CACM 1 178 2019前 言本指南按照 GB/T 1 . 1 2009 给出的规则起草 。本指南代替了 ZYYXH/T211 - 2012 中医妇科常见病诊疗指南 闭经 ， 与 ZYYXH/T21
2、1 - 2012 相比 ， 主要技术变化如下： 修改了指南不适用的范围 (见 1 ，2012 年版的 1 ) ； 修改了闭经的定义 (见2) ； 修改了病史的诊断要点 (见 3 . 1 . 1 ，2012 年版的3 . 1 . 1 ) ； 修改了症状的诊断要点 (见 3 . 1 . 2 2012 年版的 3 . 1 . 2) ； 将 全身检查 修改为 体格检查 ，并对体格检查的要点进行了修改和适当的补充 (见3 . 1 . 3 .1 2012 年版的 3 . 1 . 3 1 ) ； 修改了妇科检查的要点 (见3 . 1 . 3 . 2 ，2012 年版的3 . 1 . 3 . 2) ； 将 辅
3、助检查 修改为 实验室检查 ，对检查要点进行重新分类 ，修改为 评估激素水平 生殖激素水平测定 其他内分泌激素水平测定 和 染色体检查 ，对各检查内容进行了修改和 补 充 ( 见 3 . 1 . 4 、 3 . 1 . 4. 1 、 3 . 1 . 4. 2 、 3 . 1 . 4. 3 、 3 . 1 . 4. 4 ， 2012 年 版 的 3 . 1 . 4 、 3 . 1 . 4. 1 、3 . 1 . 4. 2 、 3 . 1 . 4 . 3 、 3 . 1 . 4. 4) ； 增加了 其他检查 ，包括超声检查 、基础体温测定 、宫腔镜检查和其他影像学检查等检查内容 (见3 . 1 .
4、 5 、 3 . 1 . 5 . 1 、 3 . 1 . 5 . 2 、 3 . 1 . 5 . 3 、 3 . 1 . 5 . 4) ； 删除了 青春期前停经 哺乳期停经 围绝经期停经 特殊月经生理 的鉴别诊断内容 (见2012 年版3 . 2 . 1 ， 3 . 2. 3 , 3 . 2. 4 ， 3 . 2. 5) ； 将 妊娠期停经 改为 早孕 ， 并修改了其鉴别诊断内容 (见 3 . 2 .1 2012 年版的3 . 2. 2) ； 修改了证候的排列顺序 (见4. 2 , 2012 年版的4. 2) ； 修改了 肾气亏损证 肝肾阴虚证 气血虚弱证 阴虚血燥证 痰湿阻滞证 气滞血瘀证
5、及 寒凝血瘀证 的证候内容 (见4. 2. 1 、4. 2. 2 、4. 2. 3 、4. 2. 4 、4. 2. 5 、4. 2. 6 、4. 2. 7 ，2012 年版的4. 2 . 1 、 4. 2 . 2 、 4 . 2. 3 、 4 . 2 . 4 、 4 . 2. 5 、 4. 2. 6 、 4. 2. 7) ； 修改了 分证论治 中证候的排列顺序 ，依据循证医学方法 ，增加了证据分级和推荐级别(见 5 . 2 , 2012 年版的5 . 2) ； 删除了各证候治疗主方中的药物加减 ，保留了原方及药物组成 ，并对处方进行适当的修改(见5 . 2. 1 5 . 2. 7 和2012
6、年版的 5 . 2. 1 5 . 2. 7) ； 增加了 金匮肾气丸 和 血府逐瘀丸 两种中成药 ，并依据循证医学方法 ，对各中成药增加了证据分级和推荐级别 (见5 . 3 2012 年版的5 . 3) ； 删除了 肾气丸 安坤赞育丸 阿胶当归合剂 丹莪妇康煎膏 桂枝茯苓胶囊 五种中成药 (见2012 年版的 5 . 3) ； 依据循证医学方法 ，针灸疗法中增加了证据分级和推荐级别 (见5. 4) ； 增加了体针疗法主穴和配穴的描述 (见5 . 4. 1) ； 修改了体针的辨证取穴内容 (见5. 4 .1 2012 年版的5 . 4. 1) ；25T/CACM 1178 2019 增加了 耳针
7、 中刺激强度和撤针疗法的内容 (见5 . 4. 2 , 2012 年版的5 . 4. 2) ； 删除了 皮肤针法 (见2012 年版5 . 4. 3) ； 修改了艾灸的治疗方法 (见5. 4. 3 2012 年版的5 . 4. 4) ； 删除了 隔药灸 (见2012 年版5 . 4. 5) ； 增加了 其他疗法 (见5. 5) ； 增加了 预防与调摄 (见6) ；本指南由中华中医药学会提出并归 口 。本指南起草单位 ：黑龙江中医药大学附属第一 医院 、天津中医药大学第一 附属医院 、辽宁中医药大学附属医院、黑龙江中医药大学附属第二医院 、广东省中医院 、湖南中医药大学第一 附属医院 、山西省中
8、医院 、华中科技大学武汉同济医院 、浙江省中西医结合医院 、大庆市中医院。本指南起草人： 侯丽辉、 徐芳、 韩延华、 闫颖、 王昕、 丛慧芳、 黎小斌、 杨正望、 张晋峰、 黄冬梅、丁彩飞 、于帮国 、牛静云 、丁春丽。本指南于2012 年7 月首次发布 ，2019 年 1 月第 1 次修订。26T/CACM 1 178 2019引 言本指南是国家中医药管理局立项的 2014 年中医药部门公共卫生服务补助基金中医药标准制修订项目 之一 ，项目负责部门为中华中医药学会 ，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和妇科专家指导组的指导 、监督下实施 。制订过程与任何单位 、个人无任何经济利益关系 。闭
9、经是妇科常见病 ，属难治之症 。 目前国内闭经的中医临床诊疗指南为中华中医药学会于 2012年所颁布 。该指南为规范中医闭经临床诊疗工作 ，提高临床诊疗水平与医疗服务质量发挥了积极作用 。2012 版闭经指南颁布已有7 年 ，其间出现了大量中医药治疗闭经的临床研究报道 ， 为闭经的中医药诊疗和临床决策提供了新的证据 。WHO 建议指南应在发表后的2 5 年内进行修订 。同时 ，指南制定方法学的不断发展也为指南的修订提供了方法学支持。本次指南修订旨在进一步明确和规范闭经的中医诊断、辨证 、治疗和调护 ，规范中医临床诊疗过程 ，帮助临床医生在闭经中医药诊疗过程中做出合理决策 。本次指南的修订是基于
10、循证医学证据 ，对古代和现代文献进行收集和整理 ，按照指南相关内容进行统计分析 ，参照德尔菲法进行专家问卷调查 ，将循证证据和专家共识进行结合 。推荐具有较高循证医学证据 、体现中医特色和疗效优势的诊疗方案 。同时 ，此次修订工作开展了临床一致性评价及质量方法学评价 ，避免了指南在实施过程中由于地域差异造成的影响 ，最大限度地保证指南的科学性 、实用性及规范性 ， 以便于指南的推广实施。27T/CACM 1178 2019中 医妇科临床诊疗指南 闭 经1 范围本指南规定了闭经的诊断 、辨证和治疗。本指南适用于闭经的诊断和治疗。本指南适合中医临床医师应用 。2 术语和定义下列术语和定义适用于本指
11、南。2 . 1闭经 Amenorrhea闭经是指女子年满 14 周岁 ，第二性征未发育； 或年满 16 周岁 ，第二性征已发育 ；月经尚未来潮或月经周期建立后又中断6 个月 以上 ，或月经停闭超过既往月经 3 个周期以上 。前者为原发性闭经；后者为继发性闭经。3 诊断3 . 1 诊断要点3 . 1 . 1 病史 包括年龄 、月经及婚育史 、避孕措施 、服药史 、不良情绪 、生活及工作压力 、营养状况 、家族遗传病史等。 对于原发性闭经患者 ，应详细了解患者有无先天不足或后天生长发育状况不佳 ，有无严重慢性消耗性疾病 、营养不良 、 甲状腺疾病 、肾上腺疾病 、结核病或接触史及家族遗传同类疾病等
12、。 对于继发性闭经患者 ，应询问患者有无月经初潮来迟及月经后期病史 ，有无服用避孕药物史 ，有无精神过度刺激或生活环境改变 ，有无节食减肥或过度运动史 ，有无产后出血 、多次流产 、宫腔手术及放化疗史 ，有无严重慢性消耗性疾病 、肥胖或营养不良 、甲状腺疾病 、肾上腺疾病 、结核病或接触史。3. 1 . 2 症状女子年龄 14 周岁 ，第二性征未发育 ； 或年龄 16 周岁 ，第二性征已发育； 月 经尚未来潮 ， 或月经周期建立后又中断6 个月 以上 ，或月经停闭超过既往月经3 个周期以上 。3. 1 . 3 体征3 . 1 . 3. 1 体格检查包括智力发育 、体格发育 、第二性征发育情况
13、，有无发育畸形 ，有无甲状腺肿大 ，有无乳房溢乳 ，皮肤色泽及毛发分布异常 。对原发性闭经 、第二性征幼稚者还应检查嗅觉有无缺失 。3 . 1 . 3. 2 妇科检查检查内 、外生殖器发育情况及有无畸形； 已婚妇女可通过检查阴道及宫颈黏液了解体内雌激素水平。3. 1 . 4 实验室检查3 . 1 . 4 . 评估激素水平进行孕激素试验 、雌孕激素试验 、垂体兴奋试验 ，判断病变部位在子宫 、卵巢 、垂体或下丘脑。3 . 1 . 4. 2 生殖激素水平测定测定血清 FSH (促卵泡生成激素) 、 LH (促黄体生成素) 、E2 (雌二醇) 、 PRL (催乳素) 、T(睾酮) 、AND (雄烯二
14、酮) 等激素水平 。用于了解闭经和高泌乳素血症患者的卵巢 、垂体或更高中枢的功能情况 。28T/CACM 1 178 20193 . 1 . 4. 3 其他内分泌激素水平测定测定血清胰岛素 、 甲状腺激素等激素水平 ， 以协助诊断。3. 1 . 4. 4 染色体检查高 Gn (促性腺激素释放激素) 性闭经及性分化异常者应进行染色体检查。3 . 1 . 5 其他检查3 . 1 . 5 . 超声检查盆腔内有无占位性病变 ，子宫大小 ，子宫内膜厚度 ，卵巢大小 ，卵泡数目及有无卵巢肿瘤。3 . 1 . 5 . 2 基础体温测定了解卵巢排卵功能 。3 . 1 . 5 . 3 宫腔镜检查排除宫腔粘连等。
15、3. 1 . 5 . 4 其他影像学检查头痛 、溢乳或高 PRL 血症患者应进行头颅和 (或) 蝶鞍的 CT 或 MRI 检查 ， 以确定是否存在颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等； 有明显男性化体征者 ，还应进行卵巢及肾上腺超声或 MRI 检查 ， 以排除肿瘤 。3. 2 鉴别诊断3 . 2 . 1 早孕有早孕反应 ，妊娠试验阳性 ，盆腔 B 型超声检查可见孕囊或胎心搏动。3 . 2 . 2 其他排除生殖器官先天畸形或发育不良 、结核性盆腔炎 ，与甲状腺疾病 、肾上腺疾病及其他原因引起的内分泌疾病鉴别 。4 辨证4 . 辨证要点根据闭经的特点及全身症状 ，结合病史 、病程 、诱因等 ，辨清脏腑 、虚实
16、 、寒热及气病 、血病的不同 。4. 2 证候分型 (证据分级： I /推荐级别 ： A)4. 2 . 1 肾气亏损证女子年逾 16 周岁尚未行经； 或月经初潮偏迟 ， 时有月经停闭 ； 或月经周期建立后又月经停闭 第二性征发育不良 ，头晕耳鸣 ，腰膝酸软 ，小便频数 ，性欲淡漠； 舌质淡暗 ，舌苔薄白 ，脉沉弱 。4. 2 . 2 肝肾阴虚证经量减少 ，色鲜红 ，质黏稠 ，经期延后渐至停闭 ；腰膝酸软 ，头晕耳鸣 ， 心烦少寐 ， 五心烦热，烦躁易怒 ， 眼目干涩 ，形体消瘦； 舌质红 ，少苔 ，脉弦细而数或沉细无力 。4. 2 . 3 气血虚弱证月经延后 ，经量少 ，色淡 ，质稀薄 ，渐至
17、月经停闭 ；神疲怠倦 ，头晕眼花 ，心悸气短 ，怔忡 ，少寐多梦 ，皮肤不润 ，面色萎黄； 舌质淡 ，舌苔薄 ，脉细弱 。4. 2 . 4 阴虚血燥证月经延后 ，经量少 ，色红 ，质稠 ，渐至月经停闭 ；五心烦热 ，颧红唇干 ，骨蒸劳热 ，盗汗 ， 咽干口燥 ， 干咳 ，大便燥结； 舌质红 ，少苔 ，脉细数或弦数。4. 2 . 5 痰湿阻滞证月经延后 ，经量少 ，色淡 ， 质黏稠 ， 渐至月经停闭 ；形体肥胖 ，神疲倦怠 ， 胸满闷 ，食少呕恶 ，头晕目眩； 舌质淡胖 ，舌苔白腻 ，脉滑 。29T/CACM 1178 20194 . 2 . 6 气滞血瘀证月经停闭 ；胸胁及乳房胀满 ，小腹胀痛
18、拒按 ，精神抑郁 ，烦躁易怒 ， 嗳气叹息 ；舌质暗有瘀斑瘀点 ，脉弦涩。4 . 2. 7 寒凝血瘀证月经停闭 ；小腹冷痛拒按 ，得热痛减 ，形寒肢冷 ，面色青白 ；舌质紫暗 ，舌苔白 ，脉沉紧。5 治疗5 . 1 治疗原则虚者补而通之 ，实者泻而通之 ，虚实夹杂者当补中有通 、攻中有补 。 因他病而致经闭者 ， 当先治他病。5 . 2 分证论治5 . 2 . 肾气亏损证 (证据分级 ： /推荐级别 ： C)治法 ：补肾益气 ，养血调经。主方 ：加减苁蓉菟丝子丸 ( 中医妇科治疗学) 。组成 ：熟地黄 、肉蓉 、覆盆子 、当归 、枸杞子 、桑寄生 、菟丝子 、焦艾叶 。5 . 2 . 2 肝肾
19、阴虚证 ( 证据分级 ： V/推荐级别 ： E)治法 ：滋补肝肾 ，养血调经。主方 ：育阴汤 ( 百灵妇科) 。组成 ：熟地黄 、 白芍药 、 山茱萸 、 山药 、川断 、桑寄生 、杜仲 、 阿胶 、怀牛膝 、龟甲 、牡蛎、海、 甘草 。5 . 2. 3 气血虚弱证 ( 证据分级 ： /推荐级别 ： A)治法 ：健脾益气 ，养血调经。主方 ：人参养荣汤 ( 太平惠民和剂局方) 。组成 ： 当归 、 白芍药 、熟地黄 、人参 、黄芪 、陈皮 、茯苓 、 白术 、远志 、肉桂 、五味子 、甘草 。5 . 2 . 4 阴虚血燥证 ( 证据分级： /推荐级别 ： D)治法 ： 滋阴清热 ，养血调经。主
20、方 ：加减一 阴煎 ( 景岳全书) 。组成 ：生地黄 、 白芍药 、麦冬 、熟地黄 、知母 、地骨皮 、甘草 。5 . 2. 5 痰湿阻滞证 ( 证据分级 ： /推荐级别 ： C)治法 ：燥湿化痰 ， 活血调经。主方 ：苍附导痰丸 ( 叶天士女科诊治秘方) 。组成 ：苍术 、香附、 枳壳 、陈皮 、胆南星 、茯苓 、甘草 、生姜。5 . 2 . 6 气滞血瘀证 (证据分级： I /推荐级别 ： A)治法 ： 理气活血 ， 祛瘀调经。主方 ：血府逐瘀汤 ( 医林改错) 。组成 ：桃仁 、红花 、当归 、生地黄 、川芎 、赤芍药 、牛膝 、桔梗 、柴胡 、枳壳 、甘草。5 . 2 . 7 寒凝血瘀
21、证 ( 证据分级 ： /推荐级别 ： C)治法 ： 温经散寒 ， 活血调经。主方 ：温经汤 ( 妇人大全良方) 。组成 ： 当归 、川芎 、 白芍药 、肉桂 、牡丹皮 、莪术 、人参 、甘草 、牛膝。5 . 3 中成药5 . 3. 1 金匮肾气丸 (证据分级： /推荐级别 ： D)适用于肾气亏损证 。水蜜丸一次4 5g ， 大蜜丸一次 1 丸 ， 一 日 2 次 ， 口服。30T/CACM 1 178 20195 . 3 . 2 人参养荣丸 (证据分级： I /推荐级别 ： A)适用于气血虚弱证 。水蜜丸一次6g ，大蜜丸一次 1 丸 ， 一 日 1 2 次 ， 口服。5 . 3 . 3 杞菊
22、地黄丸/水丸 (浓缩丸) /片/胶囊 ( 证据分级： V/推荐级别 ： E)适用于肝肾阴虚证 。蜜丸： 水蜜丸一次6g ， 小蜜丸一次9g ，大蜜丸一次 1 丸 ， 一 日 2 次 ， 口服；水丸 (浓缩丸) ： 一次8 丸 ， 一 日 3 次 ， 口服； 片 ： 一次3 4 片 ， 一 日 3 次 ， 口服； 胶囊 ： 一 次5 6 粒 ， 一 日 3 次 ， 口服。5 . 3 . 4 百合固金口服液/蜜丸/水丸 (浓缩丸) /片/颗粒： ( 证据分级 ： /推荐级别 ： C)适用于阴虚血燥证 。 口服液 ： 一次 10 20mL ， 一 日 3 次 ， 口服； 蜜丸 ： 水蜜丸一次6g ，
23、 小蜜丸一次9g 大蜜丸一次 1 丸 ， 一 日 2 次 ， 口服； 水丸 (浓缩丸) ： 一次8 丸 ， 一 日 3 次 ， 口服； 片 ： 一次5 片 (每片重0. 4g) 或一次3 片 (每片重0. 45g) ， 一 日 3 次 ， 口服； 颗粒 ： 一次 1 袋 ， 一 日 3 次，口服。5 . 3 . 5 血府逐瘀口服液/丸/胶囊 ： (证据分级： I /推荐级别 ： A)适用于气滞血瘀证 。 口服液 ： 一次20mL ， 一 日 3 次 ， 空腹服； 丸 ： 一次 1 2 丸 ， 一 日 2 次 ， 空腹时用红糖水送服； 胶囊： 一次6 粒 ， 一 日 2 次 ， 口服 。5 .
24、3 . 6 少腹逐瘀丸 (证据分级： I /推荐级别 ： A)适用于寒凝血瘀证 。一次 1 丸 ，一 日 2 3 次 ，温黄酒或温开水送服。5 . 3 . 7 二陈丸 (证据分级： V/推荐级别 ： E)适用于痰湿阻滞证 。一次9 15g 日 2 次 ， 口服。5 . 4 针灸疗法5 . 4 . 体针 ( 证据分级： I /推荐级别 ： A)主穴 ： 中极 、归来 、三阴交 。配穴 ： 足三里 、关元 、太溪。气血虚弱证 ，加脾俞 、气海 、血海等穴； 肝肾阴虚证 ，加肝俞 、 肾俞等穴 ； 气滞血瘀证 ， 加次、行间 、太冲 、膈俞等穴； 寒邪凝滞证 ，加阴陵泉 、丰隆等穴 ；痰湿凝滞证 ，
25、加膈俞 、水分等穴。辨证加减 ，或者采用加温针 、火针 、拔火罐等方法。5 . 4. 2 耳针 ( 证据分级： /推荐级别 ： D)常规选取内生殖器 、内分泌 、肝 、肾 、皮质下 、神门等穴位 ，用毫针进行中等刺激 ，或者使用针埋藏。5 . 4 . 3 艾灸 ( 证据分级： /推荐级别 ： C)选取肾俞 、腰俞 、命门 、长强 、八、 中脘 、子宫 、归来 、关元 、气海 、三阴交等穴位 。虚证配肝俞 、脾俞 、血海 、足三里等穴位； 实证配丰隆 、合谷 、地机 、阴陵泉等穴位 。5 . 5 其他疗法 (证据分级： /推荐级别 ： D)可选用耳穴压豆 、穴位贴敷等疗法。6 预防与调摄 ( 证
26、据分级： /推荐级别 ： C)6 . 1 预防调和情志 ，均衡饮食 ，加强锻炼 ，增强体质 ，起居有常 ，劳逸结合。6 . 2 调摄治疗期间患者应少食肥甘厚腻之品，禁吸烟 、饮酒 ，禁食辛辣 、香燥 、刺激 、油腻之品 ，多食水果 、蔬菜 。注意经期及产褥期保健 ，勿冒雨 、涉水 、过劳等 。加强体育活动 ，控制体重。31T/CACM 1178 2019参 考 文 献 1 王渭川 . 王渭川妇科治疗经验 M 成都 ： 四川人民出版社 ， 1981 .2 梁剑波 妇科菁萃 M . 广州 ： 广东高等教育出版社 ， 1992.3 沈美凤 . 化痰逐瘀汤治疗瘀血内阻型继发性闭经临床研究 J 新中医
27、，2014 46 (4) ： 115 -116 . ( 中医文献依据分类 ： ； Jadad 量表评分 ：2 分)4 罗晶婧 ，李花 ，刘丹卓 . 电针配合补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢早衰 30 例临床观察 J 中医药导报 ，2015 , 21 (6) ：46 - 48 . ( 中医文献依据分类 ： ； Jadad量表评分 ：2 分)5 丛春雨 . 丛春雨中医妇科经验 M 北京 ： 中医古籍出版社 ，2002.6 中华医学会妇产科学分会内分泌学组 ， 田秦杰 闭经诊断与治疗指南 (试行) J . 中华妇产科杂志 ，2011 ，46 (9) ：712 - 716 . ( 中医文献依据分类 ： V
28、)7 王丽芳 ，刘瑞芬 . 补肾活血汤配合西药治疗继发性闭经疗效观察 J . 山西中医 ，2014 30(9) ：22 - 23 ( 中医文献依据分类： ；Jadad 量表评分 ： 1 分)8 张长永 ， 葛露霞 ， 王国平 ， 等 . 血海化瘀汤治疗血瘀型闭经 120 例 J 四川中医 ，2010 ，28(3) : 95 - 96 . ( 中医文献依据分类 ： ； MINORS 条目评价 ： 9 分)9 陆颖仪 . 补肾调周法对继发性闭经患者 FSH 及 FSH/LH 的影响 J . 大家健康 (学术版) 2012 , 6 (7) ：24 - 26 . (中医文献依据分类： ； Jadad量
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30、d 量表评分 ：2 分) 13 祝丽娜 加减苁蓉菟丝子丸结合西药治疗闭经疗效观察 J 陕西中医 ，2014 ， 35 (3) ：264 - 265 . ( 中医文献依据分类 ： ；Jadad 量表评分 2 分) 14 钟爱琼 . 针灸加中药治疗闭经的临床效果观察 J 大家健康 (学术版) ，2014 ，8 ( 16) ：34.( 中医文献依据分类 ： ； Jadad 量表评分 ： 0 分) 15 胡月梅 . 辨证治疗药物流产及人工流产后闭经及月经过少 86 例 J 世界最新医学信息文摘(电子版) 2013 ， 13 (24) ： 121 . ( 中医文献依据分类： Jadad量表评分 ： 1
31、分) 16 韩延华 ，姚天天 ， 白兰 . 韩百灵辨治妇科病经验 J . 中医杂志 ，2011 ，52 (7) ： 552 - 553 .( 中医文献依据分类 ： V ； Jadad 量表评分 ： 0 分) 17 周宁 ，赵欣 ， 张莉亚 . 中药周期治疗女兵继发性闭经疗效观察与分析 J 辽宁中医药大学学报 ，2012 ， 14 ( 11 ) ： 179 - 180 . ( 中医文献依据分类 ： ； Jadad量表评分 ： 2 分) 18 曲春华 . 艾灸配以中药治疗闭经 J 特别健康 ： 下 ，2014 2 (2) ： 335 . ( 中医文献依据分类 ： ； Jadad 量表评分 ： 0
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33、 95 - 96 . (中医文献依据分类： ； MINORS条评价 ： 6 分)22 卓晓云 . 针灸联合中药治疗功能性闭经的临床研究 J . 现代诊断与治疗 ，2014 ，25 (20) ：4623 - 4624. (中医文献依据分类： ； Jadad 量表评分 ：2 分)23 彭举华 . 浅谈针灸治疗运动性闭经 J 按摩与康复医学 ，2013 , 4 ( 1 ) : 80 - 81 ( 中医文献依据分类 ： ； MINORS 条目评价 ： 6 分)24 黄闯 ，顾立众 ，郁习高 . 食疗与艾灸对女性继发性闭经疗效的探讨 J 临床心身疾病杂志，2014 ， 20 (11 ) ： 6 - 7 . ( 中医文献依据分类 ： ； MINORS条目评价 ： 11 分)25 喻姿容 . 中西医结合治疗刮宫后宫腔粘连闭经40 例 J 光明中医 ，2012 ，27 (9) ： 1850 -1851 . ( 中医文献依据分类 ： ； MINORS 条目评价 ： 12 分)26 黄淑兰 . 中西医结合治疗继发性闭经30 例疗效观察 J . 国医论坛 ，2013 28 (5) ：41 . ( 中医文献依据分类 ： ； Jadad 量表评分 ： 1 分)33