《T∕CACM 1318.29-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第29部分：慢性胰腺炎（基层医生版）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《T∕CACM 1318.29-2019 消化系统常见病中医诊疗指南 第29部分：慢性胰腺炎（基层医生版）.docx（11页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、197TCACM 1318 . 29 2019前 言T/CACM1318消化系统常见病中医诊疗指南，已经或计划发布以下部分： 第 1部分：复发性口腔溃荡（基层医生版）； 第 2部分：复发性口腔溃荡（患者科普版）； 第 3部分：胃食管反流病（基层医生版）； 第 4部分：胃食管反流病（患者科普版）； 第 5部分：慢性非萎缩性胃炎（基层医生版）； 第 6部分：慢性非萎缩性胃炎（患者科普版）； 第 7部分：慢性萎缩性胃炎（基层医生版）； 第 8部分：慢性萎缩性胃炎（患者科普版）； 第 9部分：功能性消化不良（基层医生版）； 第 10部分：功能性消化不良（患者科普版）； 第 11部分：消化性溃荡（基层医
2、生版）； 第 12部分：消化性溃荡（患者科普版）； 第 13部分：胃下垂（基层医生版）； 第 14部分：胃下垂（患者科普版）； 第 15部分：溃荡性结肠炎（基层医生版）； 第 16部分：溃荡性结肠炎（患者科普版）； 第 17部分：功能性腹胀（基层医生版）； 第 18部分：功能性腹胀（患者科普版）； 第 19部分：肠易激综合征（基层医生版）； 第 20部分：肠易激综合征（患者科普版）； 第 21部分：功能性腹泻（基层医生版）； 第 22部分：功能性腹泻（患者科普版）； 第 23部分：（急性、慢性）胆囊炎、胆结石（基层医生版）； 第 24部分：（急性、慢性）胆囊炎、胆结石（患者科普版）； 第 25
3、部分：非酒精性脂肪性肝病（基层医生版）； 第 26部分：非酒精性脂肪性肝病（患者科普版）； 第 27部分：急性胰腺炎（基层医生版）； 第 28部分：急性胰腺炎（患者科普版）； 第 29部分：慢性胰腺炎（基层医生版）； 第 30部分：慢性胰腺炎（患者科普版）。本部分为 T/CACM1318的第 29部分。本部分按照 GB/T1 . 1 2009给出的规则起草。本部分由中华中医药学会提出并归口。本部分起草单位：广州中医药大学第一 附属医院、广州中医药大学脾胃研究所、中国医科大学附属 盛京医院、中国中医科学院西宛医院。本部分主要起草人：刘凤減、胡玲、陈苏宁、唐旭东、劳绍贤、陈減、李培武、侯政昆、庄昆
4、海、文艺、 姚思梦、黄远程、张长荣、温艳东、王凤云、吕林。199TCACM 1318 . 29 2019引 言胰腺炎是消化科常见疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。 慢性胰腺炎是持续进展的慢性炎症，最 终导致胰腺腺泡和胰岛细胞出现不可逆性损害，并逐渐被纤维组织所取代，致使胰腺内、外分泌功能显 著障碍，严重影响患者的生活质量，长期并发症包括糖尿病和胰腺癌。 随着国内外对胰腺炎发病机制及 治疗方法不断发展，个体化及综合化治疗逐渐得到重视，中医学对胰腺炎发病及治疗具有独到的见解， 在西医常规治疗的基础上联合应用中医药治疗胰腺炎，通过整体调理、辨证论治，可明显提高疗效，改善 临床症状，减少并发症和防止复
5、发，提高生活质量，并能有效地改善预后。 同时，随着鼻饲、灌肠、肠内滴 注等多途径给药方法引入中医领域，中医药参与治疗胰腺炎也越来越广泛。 中医药治疗能有效促进肠 道功能的恢复，促进全身症状的改善，具有独特的治疗优势，且能使本病的进展得到有效的控制，节约大 量医疗资源。2017年中华中医药学会颁布了急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见，对急性胰腺炎的中医诊疗进 行了总结，而目前暂无慢性胰腺炎中医诊疗专家共识意见。 T/CACM1318的本部分参考国际临床实 践指南制订方法和流程，并在相关法律、法规和技术文件指导下，在收集文献，评价证据的基础上，基于 现有的循证医学证据，结合目前实际情况，制定慢性胰腺炎
6、中医循证临床实践指南，以期为胰腺炎的中 医药的诊断和治疗提供有循证医学的建议，规范中医临床诊疗过程，充分发挥中医药在急、慢性胰腺炎 治疗过程中的作用，以提高基层医生对此病的诊疗水平，更好地服务临床与社会。200TCACM 1318 . 29 2019消化系统常见病中医诊疗指南第29部分：慢性胰腺炎（基层医生版）1 范围T/CACM1318的本部分规定了慢性胰腺炎的流行病学特点、诊断及特征、治疗、并发症预防、预防 调摄。本部分适用于中医临床医疗工作的基层执业医师。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。 凡是不注日期的引用文件
7、，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版）3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1慢性胰腺炎 chronicpancreatitis；Cp持续进展的慢性炎症，是一种迁延不愈的难治性疾病。 基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害 和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。 临床主要表现为反复发作的上腹部疼痛和 胰腺内、外分泌功能不全，同时伴有多种急慢性并发症，包括胰管和（或）胆管狭窄、假性囊肿、胰胆管结 石、十二指肠狭窄、营养不良、血管并发症和复发性或持续性疼痛等。 根据临床表现、形态学改变和胰腺 内外分泌功能受
8、损程度，CP分为四期：早期、进展期、并发症期、终末期。 古代医籍无此病名，根据其病 因、发病部位及临床特点，应属中医“腹痛”“脾心痛”“胃心痛”“胰渾”“脾实”“结胸”等范畴。4 流行病学特点过去 30年来，胰腺炎发病率呈逐渐上升的趋势，但发病率的上升可能与影像诊断技术的提高有 一 定关系。 CP致病因素较多，饮酒及胆道疾病为主要病因，酗酒后过食油腻食品是导致其反复发作的主 要因素。 其他病因包括高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺先天性异常及胰腺外伤或手术、急性 胰腺炎导致胰管狭窄以及其他十二指肠降段疾病和血管病变等；遗传性胰腺炎中阳离子胰蛋白醇原基 因突变多见；散发性胰腺炎中丝氨酸蛋白
9、醇抑制剂 Kazal 型基因和囊性纤维化跨膜传导调节因子基 因为常见突变基因；吸烟可显著增加 CP发病的危险性。 其他致病因素不明确者称为特发性 CP。 吸烟 者患 CP的概率是不吸烟者的 3倍多。 尸检统计，慢性胰腺炎的发病率为 0 . 04%5%,在嗜酒者中可 能远高于此；男女比为 1 . 861,平均年龄(48 . 915 . 0)岁，男女发病年龄差异无统计学意义。201TCACM 1318 . 29 20195 诊断及特点5 . 1 辨证要点根据腹痛的性质和部位、程度、诱发及缓解因素，结合其他伴随症状和舌脉象进行辨证。 CP整个 病机演变多由实转为虚实夹杂或正虚邪实，脾胃虚弱、气血阴阳
10、不足为本，湿热、食积、气滞、血淤、痰浊 为标。 CP迁延发作期与急性胰腺炎等同处理，不再重复介绍。5 . 2 辨证分型5 . 2 . 1 脾胃虚弱证院腹胀满，或院腹隐痛，劳累或食后加重，倦怠乏力，大便塘薄，食欲不振，纳谷不化，肠鸣鏈鏈，面色 萎黄，消瘦，舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白或厚腻，脉缓或虚弱。5 . 2 . 2 肝胃不和证院腹胀满或窜痛，一侧或者双侧胁痛拒按，疼痛多与情志不畅相关，恼怒常使病情加重，暖气、矢气 后痛减，患者平素喜怒或抑郁，倦怠乏力，暖气，纳呆，恶心呕吐，大便干或塘，舌暗苔薄，脉弦、细或兼 涩、数。5 . 2 . 3 脾胃虚寒证上腹隐隐作痛，喜温喜按，形寒肢冷，手足不温，气
11、短懒言，胁下胀满，纳差，呕逆，面色晦暗少华，便 塘或便秘，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。5 . 2 . 4 气阴亏虚证发热，手足心热，腹满，口渴咽干欲饮，全身乏力，气短懒言，消瘦，脐腰隐痛，夜尿多，食少纳差，大便 秘结，舌质暗红，有裂纹，少苔，脉沉细或细数。以上各证型可兼见湿热、食积、气滞、血淤、痰浊。6 治疗6 . 1 治疗原则慢性胰腺炎建议中医药与西药联合使用，以中医药治疗为主，并逐步过渡到中医药替代西药治疗， 旨在保证临床疗效的同时减少西药的使用，充分发挥中医药治疗本病的优势和特色，通过整体调理、辨 证论治，改善临床症状，减少并发症和防止复发，提高患者的生活质量，节约医疗资源。 CP迁
12、延发作期 与急性胰腺炎等同处理。6 . 2 内治法本病治疗首分疾病的分期及病性的虚实，实证应辨别湿、热、淤、毒、食积、气滞、痰浊的不同；虚证应 辨别气血阴阳之不足。 根据实则泻之，虚则补之的原则进行治疗。 对于虚实夹杂、寒热错杂者，应根据 具体临床情况，分清标本缓急、寒热轻重，确定相应的治法。 慢性胰腺炎迁延发作期需兼顾其正气；缓解 期当扶助正气，兼清余邪。 其中医药治疗可分为内治法和外治法，内服汤剂 7d14d为 一 疗程，需随 病情变化辨证施治，调整用药。 CP迁延发作期参照急性胰腺炎进行辨证论治。202TCACM 1318 . 29 20196 . 2 . 1 中药汤剂6 . 2 . 1
13、 . 1 脾胃虚弱证6 . 2 . 1 . 1 . 1 治法：补气健脾，理气和胃。6 . 2 . 1 . 1 . 2 推荐方药：参苍白术散或（香砂）六君子汤或升阳益胃汤加减。a) 处方来源：宋 太平惠民和剂局太平惠民和剂局方，清 罗美古今名医方论，金 元 李东 坦脾胃论。b) 药物组成：莲子肉 12g、意设仁15g、砂仁6g、枯梗6g、白扁豆15g、筷苍15g、人参10g、灸甘 草 3g、白术10g、山药15g。 或：党参10、白术12、筷苍15g、半夏6g、陈皮6g、广木香6g、砂 仁 6g（后下）、灸甘草 3g。c) 加减：泄泻甚者加肉豆寇、河子；脾虚甚者，加黄茂，以红参易党参；血虚加当归
14、、熟地；胸闷、纳 呆、身重倦怠、舌苔白腻兼有湿浊者，加霍香、苍术、厚朴；腹痛甚者，加白芍、甘草，缓急止痛；血 淤内停，加红花、川芍；若兼食积，合保和丸健脾助运、消补兼施。d) 煎服法：水煎服，一 日 1剂，一 日 3次，每次 150mL。6 . 2 . 1 . 2 肝胃不和证6 . 2 . 1 . 2 . 1 治法：疏肝理气，消导和中。6 . 2 . 1 . 2 . 2 推荐方药：柴胡疏肝散加减。a) 处方来源：明 张景岳景岳全书。b) 药物组成：柴胡 10g、白芍 12g、白芥子 6g、郁金10g、苍术10g、厚朴12g、陈皮10g、延胡索 15g、山橙 10g、大黄 6g、甘草 3g。c)
15、 加减：若热结较重者，可加黄芳、黄连、芒硝，大黄加量；痛甚者，加乳香、没药活血定痛；血淤甚 者，加红花、桃仁、三棱、我术活血化淤散结；食欲不振者，加焦神曲、焦麦芽、石直蒲消食开胃；脾胃亏虚甚者，加党参、白术、山药；肝血虚者，加当归、构纪。d) 煎服法：水煎服，一 日 1剂，一 日 3次，每次 150mL。6 . 2 . 1 . 3 脾胃虚寒证6 . 2 . 1 . 3 . 1 治法：温运脾阳，健胃和中。6 . 2 . 1 . 3 . 2 推荐方药：黄茂建中汤合理中汤加减。a) 处方来源：东汉 张仲景金匿要略伤寒论。b) 药物组成：干姜 10g、人参6g、白术10g、黄茂12g、桂枝6g、白芍1
16、2g、生姜12g、灸甘草6g、 大枣 3枚、份糖 15g。c) 加减：腹痛甚者，可用大建中汤温中散寒；若出现腹痛拒按，大便秘结，脉弦紧，为寒实结滞，合 大黄附子汤，以温脾散寒，导滞止痛；若大便塘薄，加山药、莲子肉健脾止泻；形寒肢冷、阳虚重 者，改用理中汤温补脾阳；痰淤内结者，加陈皮、权壳、砂仁、半夏、瓜萎皮、丹参、延胡索等运脾 燥湿化痰活血。d) 煎服法：水煎服，一 日 1剂，一 日 3次，每次 150mL。6 . 2 . 1 . 4 气阴亏虚证6 . 2 . 1 . 4 . 1 治法：补气养阴，理气和胃。6 . 2 . 1 . 4 . 2 推荐方药：四君子汤合一贯煎加减。a) 处方来源：宋
17、太平惠民和剂局太平惠民和剂局方，清 魏玉琐续名医类案。203TCACM 1318 . 29 2019b) 药物组成：人参 10g、筷苍 12g、白术 12g、灸甘草6g、北沙参10g、麦冬10g、当归10g、生地 黄 10g、构纪子 12g、川棟子 3g。c) 加减：口渴甚者加葛根、玉竹养阴生津；阴虚夹湿型加知母、玄参、西洋参，兼有肝肾阴虚者，可 合六味地黄丸滋补肝肾；若便秘明显，予生脉饮合增液承气汤；淤血内阻者，加丹参、我术、延胡 索、郁金、皂角刺等以活血化淤散结。d) 煎服法：水煎服，一 日 1剂，一 日 3次，每次 150mL。6 . 2 . 2 中成药6 . 2 . 2 . 1 脾胃虚
18、弱证6 . 2 . 2 . 1 . 1 人参健脾丸（片）：a) 处方来源：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版）（简称“医保目录 (2017年版）”）。b) 药物组成：人参、筷苍、白术、黄茂、山药、陈皮、砂仁、木香、酸枣仁、远志、当归。c) 功能主治：健脾益气，和胃止泻。 用于脾胃虚弱所致的饮食不化、院闷哺杂、恶心呕吐、腹痛便 塘、不思饮食、体弱倦怠，慢性胰腺炎见上述证候者。d) 用法用量：口服，丸剂：一次 2丸(6g), 一 日 2次；片剂：一次 4片，一 日 2次。 6 . 2 . 2 . 1 . 2 四君子丸（颗粒）：a) 处方来源：医保目录(2017年版）。b)
19、药物组成：人参、白术、筷苍、甘草。c) 功能主治：益气健脾。 用于脾胃气虚，胃纳不佳，食少便塘，慢性胰腺炎见上述证候者。 d) 用法用量：口服，丸剂：一次 3g6g, 一 日 3次；颗粒：一次 1袋(15g), 一 日 3次。6 . 2 . 2 . 2 肝胃不和证6 . 2 . 2 . 2 . 1 柴芍六君丸：a) 处方来源：杨培民，孙洪胜，姚莉最新中成药手册，2014年。b) 药物组成：柴胡、白芍、党参、白术（麸炒）、法半夏、陈皮（制）、筷苍、灸甘草。c) 功能主治：舒肝解郁，健脾和胃，益气养血。 用于脾胃虚弱、肝胃不和之脾虚塘泄、呕吐吞酸、腹 胀腹痛，慢性胰腺炎见上述证候者。d) 用法用量
20、：口服，一次 9g, 一 日 2次。6 . 2 . 2 . 2 . 2 道遥丸：a) 处方来源：医保目录(2017年版）。b) 药物组成：柴胡、当归、白芍、炒白术、筷苍、灸甘草、薄荷、生姜。c) 功能主治：疏肝健脾养血。 用于肝气不舒所致，胸胁胀痛，头晕目眨，食欲减退，慢性胰腺炎见 上述证候者。d) 用法用量：口服，丸剂：一次 8丸，一 日 3次；颗粒：一次 1袋，一 日 2次。6 . 2 . 2 . 2 . 3 舒肝止痛丸：a) 处方来源：医保目录(2017年版）。b) 药物组成：柴胡、当归、白芍、赤芍、白术（炒）、香附（醋制）、郁金、延胡索（醋制）、川棟子、木香、 半夏（制）、黄芳、川芍、
21、莱腋子（炒）。c) 功能主治：疏肝理气，和胃止痛。 用于肝胃不和，肝气郁结，胸胁胀满，呕吐酸水，院腹疼痛，食 欲不振，呢逆呕吐，大便失调，慢性胰腺炎见上述证候者。d) 用法用量：口服，一次 4g4 . 5g(4 . 5g/袋），一 日 2次；大蜜丸一次 2丸，一 日 2次。204TCACM 1318 . 29 20196 . 2 . 2 . 3 脾胃虚寒证6 . 2 . 2 . 3 . 1 附子理中丸（片）：a) 处方来源：医保目录(2017年版）。b) 药物组成：附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。c) 功能主治：温中健脾。 用于脾胃虚寒，院腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等，慢性胰腺炎见上
22、述证 候者。d) 用法用量：口服，浓缩丸：一 次 8丸 12丸，一 日 3次；袋装丸剂：一 次 1袋(6g), 一 日 2次 3次；大蜜丸：一次 1丸，一 日 2次 3次；片剂：一次 6片 8片，一 日 1次 3次。 6 . 2 . 2 . 3 . 2 小建中片（胶囊、颗粒）：a) 处方来源：医保目录(2017年版）。b) 药物组成：白芍、大枣、桂枝、灸甘草、生姜、份糖。c) 功能主治：温中补虚，缓急止痛。 用于脾胃虚寒，院腹疼痛，喜温喜按，哺杂吞酸，食少心犀，慢 性胰腺炎见上述证候者。d) 用法用量：口服，片剂：一次 2片 3片，一 日 3次；胶囊：一次 2粒 3粒，一 日 3次；颗粒：一
23、次 1袋(15g), 一 日 3次 。6 . 2 . 2 . 4 气阴亏虚证参麦颗粒a) 处方来源：医保目录(2017年版）。b) 药物组成：红参、麦冬。c) 功能主治：养阴生津。 用于治疗气阴亏虚所致发热，手足心热，口渴咽干欲饮，全身乏力，气短 懒言，消瘦，脐腰隐痛，夜尿多，食少纳差，大便秘结，舌质暗红，有裂纹，少苔，脉沉细或细数，慢 性胰腺炎见上述证候者。d) 用法用量：口服，一次 1袋，一 日 3次。6 . 3 外治法6 . 3 . 1 中药外敷6 . 3 . 1 . 1 六合丹生大黄、黄柏、白及、乌梅、薄荷、白茁、木炭粉、陈小粉（陈小麦粉，可用淀粉炒焦存性代用）、乌金散， 打碎再配以蜂
24、蜜调和外敷左上腹，发病后 2d左右开始，8h10h更换 1次，持续到症状消失。 六合丹 具有软坚散结、清热解毒、消肿止痛之功效，可用于慢性胰腺炎见腹痛、腹胀、腹部包块等症患者。6 . 3 . 1 . 2 双柏散大黄、黄柏、侧柏叶、蒲公英、泽兰等药物，打细粉，金银花水或水蜜调和，根据疼痛面积用 50g 150g外敷左上腹或局部炎性包块处，每天 1次 2次。 双柏散具有活血法淤、清热凉血、行气止痛之 效，适用于慢性胰腺炎见腹痛的患者。6 . 3 . 2 针灸治疗6 . 3 . 2 . 1 取穴足三里、下巨虚、内关、中院、胰腺穴、阳陵泉、阴陵泉、梁门、地机、脾侖、胃侖、胆侖等，临床尚可酌情205TC
25、ACM 1318 . 29 2019选取公孙、神阅、天枢、合谷、章门、气海、内庭、期门、血海、幅侖、太冲、臘中等穴，以增强疗效。6 . 3 . 2 . 2 操作方法以毫针为主，辨证施以补法、泻法或平补平泻等，也可电刺激。 7d为 1个疗程，1个 2个疗程。 慢性胰腺炎皆可采用针灸治疗，需辨证及根据病情的轻重缓急，选取穴位及操作手法。7 并发症预防预防胰腺炎的并发症和后遗症，取决于及时、规范、有效的治疗，影响预后的因素包括：胆结石，高脂 血症，饮食不节（洁），高龄，低血压，低蛋白血症，低氧血症，低血钙，血糖异常等，是否有并发症等。 慢性 胰腺炎病程长、病情复杂、并发症多、难于根治，临床医生应该提
26、高对本病的认识，采取恰当的检查手段 完善诊断，并作出排除诊断，以减少误诊和漏诊，常见的并发症有糖尿病、脂肪泻、消化道出血、胰腺假性 囊肿、胰腺癌等，全面、仔细、彻底地了解每一个患者的具体情况，选择合适的治疗方式和时机。8 预防调摄主要针对诱发胰腺炎的危险因素进行预防及调摄，加强健康教育，尽可能避免引起胰腺炎发生的诱 发因素，戒除不良习惯、减少酒精摄入、合理饮食，是做好慢性胰腺炎迁延发作一级预防的重要措施。 迁 延发作期注意卧床休息，禁饮食（不禁药），必要时需胃肠减压；出院后节饮食、戒烟酒、调情志、避寒暑、 慎起居、适劳逸，饮食宜清淡而富于营养，忌食辛辣油腻之品，若胆道疾病为病因或诱因，应积极治
27、疗胆 道疾病。 此外，还应控制糖尿病、补充营养等，以法除病因、缓解症状、改善预后。 患者应长期避免多脂 肪的食物，宜摄取低脂肪、高蛋白、高碳水化合物的食物，勿过早进食或进油腻食物，避免暴饮暴食。 生 活上做到，调情志、避寒暑、慎起居、适劳逸、节（洁）饮食、生活饮食规律，保持良好的心理状态。206TCACM 1318 . 29 2019参 考 文 献1 艾春慢性胰腺炎62例病因分析及临床诊治J . 实用妇科内分泌杂志（电子版），2018,5(13) : 55+58 .2 杨帅，令狐恩强，李闻，王永华，郭明洲中国北方地区慢性胰腺炎的病因分析J . 胃肠病学和 肝病学杂志，2015,24(04):4
28、71 -472 .3 陈输，张晓芹，刘芳，等慢性胰腺炎的辨证分型及中医药治疗进展J . 中国医药指南，2012 (30):434-435 .4 陈志强，察光先中西医结合内科学M . 北京：中国中医药出版社，2012 .5 张国林胰腺炎M . 北京：科学技术文献出版社，2001 .6 李乾构实用中医消化病学M . 北京：人民卫生出版社，2001 .7 斬华参苍白术散治疗慢性胰腺炎腹泻 52例J . 对泽医学专科学校学报，2003,15(02) : 68-69 .8 曾英，银秋菊益气健脾法治疗慢性胰腺炎所致腹泻 20例J . 江苏中医药，2007,39(03):27 . 9 李厚根升阳益胃法治疗慢
29、性胰腺炎 78例J . 中国中西医结合消化杂志，2002,10(05):308 .10 刘健，赵战朝，薛承锐柴胡疏肝散对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的治疗作用J . 中国中西医结合外科杂志，2010,16(03):275 -277 .11 侯泽军中西医结合治疗慢性胰腺炎的疗效观察J . 中西医结合心血管病电子杂志，2015, 3(18):152-153 .12 张玉洁中西医结合治疗慢性胰腺炎 40例临床观察J . 新中医，2015,47(06):83 -85 .13 高世东实用中西医内科常见疾病诊疗M . 兰州大学出版社，2015 .14 张红云，王伟明柴芍六君子汤治疗慢性胰腺炎疗效观察J . 山西中医，2012,28(05) : 19 -36 .15 肖义达，谢明峰疏肝健脾活血法治疗慢性胰腺炎 38例J . 中国中医药现代远程教育， 2010,8(05):26 -27 .16 薛有平，赵耀东，约汉森胰腺穴合意米三白银花汤治疗慢性胰腺炎的临床研究J . 光明中 医，2012,27(12):2476 -2477 .