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1、“学习共同体”理论在“循证医学”教学中的应用 【摘 要】“循证医学”是临床医学专业5年制本科和探讨生必修课程，应用性和实践性强。本文依据当前“循证医学”教学中存在的不足，结合学生的实际状况，提出以“学习共同体”理论为基础，理论与实践教学相结合，加强学生对“循证医学”理论的理解和应用实力，为其以后从事临床和科研工作奠定良好的基础。通过探究“学习共同体”理论在“循证医学”教学中的应用，为该课程的教学改革供应丰富的理论与实践依据。 【关键词】学习共同体；循证医学；教学应用 中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1673-056823-0013-02 “循证医学”是临床医学专业本科生和探
2、讨生的一门必修课，是一门实践性和应用性较强的课程，对指导学生将来利用循证医学思想从事临床和科研工作有着非常重要的意义。学习共同体是由学习者及助学者共同构成的以完成共同学习任务和促进成员成长为目的，通过沟通和共享各种学习资源而相互促进的学习团体。以学习共同体理论为基础，将学习共同体理论应用于循证医学的教学，提高学生的学习爱好，是学习共同体理论在“循证医学”教学中的有益探究。 一、“循证医学”课程特点 20世纪90年头，加拿大McMaster高校的学者首次提出了“循证医学”的概念。目前，“循证医学”已经成为一门年轻的、新兴的交叉学科，它的核心思想是将最好的探讨证据与临床医生的技能、阅历和患者的意愿
3、、价值观三者完备结合，来确定患者的治疗措施。 1. 学科领域交叉融合 “循证医学”涉及多个学科领域，如文献检索、计算机、专业英语、统计学、流行病学、预防医学、基础医学和临床医学等。 2. 有较强的实践性与应用性 “循证医学”与传统的课程不同，注意的是循证的理念，即在临床实践中发觉问题，系统地检索相关文献与探讨证据，对证据进行评价，找出当前可得的最佳证据，应用该最佳证据指导临床实践，最终还要评价应用该证据指导解决临床问题的效果，因此具有较强的实践性与应用性，其目的是为了应用当前可得的最佳证据指导临床实践，解决临床问题。 3. 与时俱进，不断更新，终身教化 通过“循证医学”的学习，临床专业的学生驾
4、驭循证的基本技能，以后在各自工作的领域能应用循证的理念自我学习，较快地将最新的探讨证据应用到临床实践，为解决临床问题供应切实的指导。“循证医学”为医学生将来的职业生涯供应了工具和方法，使学生成为终身的自我教化者。 二、“循证医学”教学现状 1. 教学深度有限 广东药科高校临床医学专业5年制本科生“循证医学”课时数为18学时，探讨生为36学时，在讲授课程时只能选择较基础的内容进行讲授，如“循证医学”的基本理念、实践“循证医学”的基本步骤、证据的分类分级与举荐、证据的评价等。而对于证据与文献的上机检索、详细案例分析等实践性较强的内容无法深化，通常只能纸上谈兵，导致学生在详细应用循证理念解决临床问题
5、时仍旧感到茫然，无从下手。 2. 教学效果不佳 “循证医学”是一门涉及多个学科领域的新兴学科，内容涉及文献检索、流行病学及统计学等内容，学生在学习“循证医学”时通常对以上学科的相关内容不熟识或有所遗忘，这对“循证医学”教学内容的理解造成肯定困难。目前的教学模式仍以“老师在讲台上講、学生坐在下面听”的填鸭式教学为主，学生不探讨，与老师之间缺乏互动，学习的目的大多是为了通过课程考试，学习主动性和能动性低。 三、学习共同体理论的优势 学习共同体是一个由学习者及其助学者共同构成的团体，彼此之间常常在学习过程中沟通、共享各种学习资源，共同完成肯定的学习任务，成员之间会形成相互影响、相互促进的人际关系，在
6、学习共同体中老师发挥学术性支持、认知性支持和人际性支持等作用。 1. 学术性支持 老师可以对学生提出启发性的问题，引导他们进行主动的探究和探讨，帮助他们形成假说和观点。通过与学生的沟通与对话，为学生的学习状况供应指导，促进他们思索，引导学生将所学的新学问与以前的学问融会贯穿，敏捷应用于实践。老师还可以为学生供应各种实际案例和最新的信息资源，展示不同的观点和解决问题的方法，引导学生绽开对此问题的进一步探究。学习共同体应当以学生为中心，促使学生进行主动的学习与探讨。 2. 认知性支持 在学习共同体中，学生围绕当前正在学习的主题进行探讨和沟通，表达自己对问题的理解和不同想法，相互争辩，相互合作，共同
7、努力解决各种问题。学生不再只是竞争对手，更多的是合作者，这样不仅可以丰富对学问的理解，开阔眼界，也会引发对各种观点的批判性评价与汲取，同时反思自己的思路与想法。 3. 人际性支持 学生在学习共同体中通过与他人的交往获得激励与支持，学生之间相互沟通，互提建议，相互激励，相互学习如何高效地利用各种技术工具，增加克服困难的信念和学习的动力。 四、学习共同体理论在循证医学课程教学中应用的初步探究 学习共同体一般由5个环节组成：基于真实性任务的教学；学生在小组活动中主动相互依靠；沟通与探讨达成共识；与共同体成员共享想法与观点；课外的沟通沟通。 1. 提出问题 为促进学生之间的协作、沟通，尽量选择一些具有
8、肯定困难性和真实性的任务，围绕所确定的学习主题和任务，设计、开发相应的学习资源。随着一段时间的学习，学生对所学内容也可以设计并提出自己的问题。在5年制本科临床医学生中，我们设计了一些循证医学的详细案例，围绕各科室常见疾病的防治提出要探讨的问题，如：糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效评价、长期服用非甾体类药物上消化道出血的防治、心理治疗与抑郁症等。这些详细案例的分析是学生感爱好的，他们也情愿参加并动脑筋思索。 2. 小组的组织与协作 确定了要探讨或要解决的问题后，可由学生自愿划分成小组，每个学习小组支配一个组长，负责协调本小组的活动，报告小组的进展状况。每个小组围绕一个题目绽开协作，相互支持，共同
9、努力，从而使学生意识到自己是在一个团体中学习，并感受到团体对自己的价值和意义。“循证医学”涉及多个领域，其实践过程包括了在临床实践中发觉问题、系统地检索相关文献与证据、对证据进行评价找出最佳证据、应用该最佳证据指导临床实践以及后效评价5个步骤，须要用到文献检索、证据评价、统计分析等多方面学问和技能，因此独立完成“循证医学”的实践过程有肯定难度。共同体给学生供应了一个合作学习和解决问题的平台，学生在几天或几周内为了解决一个困难的问题共同工作，在此期间相互沟通，共享学问和思路。 3. 交互过程 老师围绕所确定的问题绽开与学生的交互活动，同时激励学生对信息进行搜寻、选择、评价和综合，促进沟通和协作，
10、从而激发学生进行信息搜寻、分析和综合等思维活动。老师可设计详细的协作任务，引导学生合作解决问题，并对学习过程进行监控调整。在学习共同体中，激励学生相互沟通，参加对话，倾听来自不同领域的声音，在解决问题时要协商各自的观点和立场，呈现自己的专长。在学生遇到较大困难时，老师要刚好供应“支架式”支持。 4. 展示作品 对临床专业本科生和探讨生，都实行了每个共同体派1个代表在课堂上用PPT课件进行演示的方式，然后起先课堂探讨和分析，激励其他共同体的学生提出不同见解和补充，共同体成员可以为自己的观点辩护，老师再进行点评。学习共同体的每一个成员都各有优点和专长，都为共同的学习目标做出了自己的贡献。 5. 教
11、学相长 学习共同体中老师和学生都是重要参加者，各自发挥自己的专长，通过互动和沟通，达到教化和相互提高的目的。在2022级临床专业探讨生“循证医学”教学实践中，各共同体在展示作品时都表现优异。如中成药在糖脂代谢病防治效果的Meta分析，通过对这一例子的循证分析，学生驾驭了Meta分析的基本要点，以及如何分析和说明Meta分析的结果，课堂探讨气氛热情，学生纷纷就Meta分析中的问题提问和辩论，老师也从其中学到了一些新观点和理论。 通过学习共同体理论在“循证医学”课程教学中的初步应用，取得了良好的教学效果。通过详细实践，学生加深了对“循证医学”基础学问和理论的理解，提高了实际应用实力。通过学习，学生
12、相识到“循证医学”对自己以后从事临床工作有很大帮助，提高了应用“循证医学”理念和技能解决实际临床问题的实力。今后的教学中，将进一步完善和改进学习共同体在“循证医学”课程教学中的应用，使教学形式和内容更好用，更适应临床医学和“循证医学”的发展，使循证的理念深化人心，成为学生终身自我教化和学习的良好平台。 参考文献： 1 伏榮超.学习共同体及其对教化的启示J.教化与探究，2022，：6-8. 2 李幼平，杨克虎.循证医学M.北京：人民卫生出版社，2022. 3 杨兴华，张玲，曾勍婕，等.临床医学生对“循证医学”课程认知和看法分析J.中国循证医学杂志，2022，13：810-815. 4 郭永志.基于学习共同体理论的网络学习模式探讨J.中国电化教化，2022，：55-59. 5 张威，郭永志.学习共同体学习模式的实证探讨J.教化科学，2022，5：32-36. 6 时长江，刘彦朝.课堂“学习共同体”教学模式的探究浙江工业高校“思想道德修养与法律基础”课建设的探讨与实践J.教化探讨，2022，：150-155. 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页