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1、PBL教学法在消化内科学临床实习教学中的探索与思考 【摘要】PBL教学法是以问题为导向的教学模式。近年来部分医学院校引入PBL教学法，但尚处于探究阶段。我科教研室将PBL教学法应用于临床实习教学中，旨在探讨最优临床教学模式。 【关键词】PBL教学法 消化内科学 临床实习 【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-308940-0234-02 消化内科学临床实习教学是消化内科学教化的重要组成部分，是将医学基础理论、消化内科专业理论及临床基本技能融会到临床实践中的一个重要环节，是医学生转变为医生的必经阶段。传统的医学教化过分强调以老师为中心，采纳老师讲解、学生被动接受的形式，单
2、纯注意学问的传授，而忽视了对学生独立学习、思索问题的实力的培育，已不能满意当代临床医学生的教化及培育要求。以问题为导向的教学法最早起源于20世纪50年头，由美国Barrows教授首创，是基于以学生为中心的教化方式，其根本目的是让学生能在解决问题的过程中，学会主动运用现有学问并学习新的学问。近年来，我国部分医学院校已将该教化方法应用于的医学基础与临床教学中，但尚未形成成熟的教学体系，仍处于尝试摸索阶段1。我科教研室将PBL教学应用于消化内科临床见习教学，旨在找寻当前形势下最优的医学教化模式，提高医学生的培育质量，为进一步深化医疗教化体制改革供应方向。 1.PBL教学法在消化内科学临床教学中的实施
3、 我科教研室的PBL教学方案实施主要针对5年制临床医学专业的医学生，常规设置为10名见习学生、1名带教老师及1名辅讲教员的小组学习模式，选择真实典型临床案例，围绕疾病进行相关的探讨式教学。教学过程大致为：提出问题自学解疑重点讲授总结归纳。教学的目的是建立启发式、互动式的全新教学模式，构建合理的学问框架，提高学生发觉、分析和解决问题的实力，让学生能够系统了解并驾驭消化内科系统常见疾病的发朝气制、病理生理演化到临床诊疗，为今后日常的临床工作打下扎实宽厚的学问基础。 1.1老师的教案打算 虽然PBL教学法是以学生为中心，但老师自身的教学理念、学问与技能都将干脆影响教学模式的详细实施和效果2。在授课前
4、，老师需依据教学内容及目标仔细细致备课，查阅相关临床资料，选择典型病例，编写教案资料。首先，在我科的病案中，选择出真实的消化系统疾病案例，以症状为线索，指出病人的患病事实，引导学生运用诊断学学问进行病史采集，归纳问诊要点和主诉，逐步引出临床表现、试验室及影像学检查、诊断要点及临床治疗方案;其次，在病例编写中，结合临床工作情境，模拟演练学生可能遇到的困难和问题，细心设计并提出引导启发性的驱动问题。关于问题，老师可在病例中干脆提出，也可在分析总结过程中引导学生自己提出。病例资料的呈现与驱动问题要同步、协调，即一个问题引出一个疾病学习环节的学问点。上述资料由辅讲教员提前一周发给学生，供其查阅资料、学
5、习。辅讲教员通常为消化内科专业的探讨生，具备肯定的临床思维及工作阅历。 1.2学生的学问打算 由于长期习惯于被动接受学问、欠缺自主学习的主动性，部分学生的动手及语言表达实力欠佳。辅讲教员在发放相关的病例资料后，应与每个小组自主选出的小组长保持良好的沟通，适当指导学生进行课前学习，在学习过程中做好督促和引导。小组长主动组织小组成员熟识病例，依据老师所提出的问题对授课章节提前预习，相关资料的查找和学习可通过如教材、图书、网络等各种途径获得。小组成员相互分工协作，共同完成对学习资料的获得，并在组之间进行沟通、学习、探讨。在此，熬炼了学生的信息检索、归纳总结、社会交往等实力，还能够激发其学习的主动性，
6、从被动的学习者转变为学习的主子。 1.3 PBL教学的实施 课堂探讨是了解学生主动学习状况，检验学生自学实力的平台。小组推选一人，进行学习结果的汇报，其他学生如有不同看法，可进行沟通、探讨、相互答辩。这一环节中，依据老师课前所提问题依次，老师要擅长引导并培的学生逻辑思维，使学生的临床思维构架不单单只是满意于问题的表象，更是要融合相关基础学科学问，同时，也是对所涉及的分子生物学、生物化学、解剖及病理生理等基础课程进行再一次的学习和归纳。在此，学生的逻辑发散思维、口才、语言表达实力等也可以得到熬炼。而对于性格内向、表达实力差的学生，老师也要予以适当的关注，并刚好赐予确定与表扬，以增加其自信念。 1
7、.4老师点评总结 老师依据学习汇报状况进行梳理，依次进行点评，指出优点和存在的问题。在分析、总结过程中，穿插讲解相关学问要点。在分析总结后，老师对授课内容的重点与难点进行精讲分析，并预留10-15分钟进行答疑解惑，清除学问盲点。 医学领域的发展日新月异，这就要求医生要提高其执业生涯中的再学习实力，尤其是学会从海量的信息中找寻到最优的选项。因此在PBL教化模式的总结中，老师应当适时地引导学生如何提高信息检索实力，着重培育学生阅读文献、筛查及提取信息的实力。 2.PBL教学法在消化内科教学中的思索 消化系统的疾病涉及病种繁多，临床表现及体征困难多样，并有多种多样的内镜下表现;且往往伴随有其他系统的
8、临床表现，部分症状往往会掩盖病情真相，对临床医师的临床思维实力提出了极高的要求3。学好消化系统疾病须要建立良好的诊断思维习惯，学习如何一层层地找到临床症状的实质。传统医学教化主要强调以老师为中心，而学生处于被动接受地位，导致运用现有学问的实力较差，且缺乏主观能动性。因此仅仅依靠在学校学习的学问，很难应对临床上困难多样的问题。传统的医学老师模式面临严峻的形式和挑战。PBL教学法让学生自主发觉、提出并解决问题，同时在整个学习过程中还可以获得学问、培育实力，在医学教学应用的尝试中获得较好的效果，在消化内科学实习教学中也有相关的探究性应用阅历4，5我们教研室在将PBL教学法应用于教学过程中，明显感受到
9、学生的学习热忱，敢于沟通和发言，提出问题和解决问题实力得到提高，对病例式考试题的解答实力也大大提高。 至今，我们教研室在消化内科学实习教学PBL教学应用中，已经积累了一些阅历，但也经受不少的挑战。其中，编写教案是PBL教学法中最突出的难点。目前国内医学院校在开展PBL教学中并无统一教材;老师在编写教案时须要考虑诸多因素，例如如何把控课程时间及学问点，如何充分发挥标准化病人的作用等等，这对老师的教学实力、学问与技能储备都提出了更高的要求。老师角色行为转换是PBL教学改革中遇到的较为普遍且关键的问题。老师在PBL教学中的关键作用确定了教学的成败。作为一个教学促进者，老师提出探寻性问题，帮助学生理清
10、思路，引导学习过程，需不断加强专业和相关学科学问的驾驭，吸取新学问、新理论、新技术，提高自身素养。另外，消化内科学理论课与实习课之间时间间隔长，不利于学生学问打算，也是影响PBL教学的重要因素。如何在教学实践中，与教授大课的老师时间同步并协调延长，合理设置PBL教学，是我们下一阶段优化PBL模式的新方向。 PBL教学强调以问题为导向，以学生为中心，应用于消化内科临床见习教学中，有助于培育和提高学生的自主学习及临床综合实力，值得进一步推广和总结。但目前仍存在不少亟待解决的问题，还需细心设计，更多的探究，不断敏捷应用，积累阅历，才能更加完善，取得更好效果。 参考文献： 1宋向秋，肖海，李志平.PB
11、L教学法的发展历程及对中国医学教化的影响J. 中国高等医学教化，2022： 96-101. 2王长文，王艳春.PBL教学法的发展及对我国现代医学教化的影响J.中国西部科技， 2022： 76-77. 3杜闻博，邵立群，黎雨珊，等.临床医学生本科阶段消化内科实习教学方法探究J.世界最新医学信息文摘， 2022： 147+151. 4刘红，吴静，林香春.PBL教学法对消化科实习学生临床思维实力培育的评价J. 中国现代医学杂志， 2022， ： 61-64. 5魏冬梅，何國浓，杨伟吉. 消化科住院医师规范化培训中应用PBL教学法的效果J.中国乡村医药， 2022： 67-68. 作者简介： 罗昭琼，女，副主任医师，探讨生学历。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页