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1、2023年技术创新示范企业申报书申报企业：（盖章）行业领域：1 .口电子信息 2.机械装备 3.口材料冶金4 .化工5.医药健康6.口食品轻纺7.口其它所属市（州）：四、附表附表1:数据统计范围表申报企业名称编号下属企业名称所在地（或注册地）隶属关系12填写说明：1 .所在地：下属企业是法人的，填写注册地；下属企业为非法人的，填写经营所在地;境内下属企业地点填写至地级市，境外下属企业所在地填写至所在国家。2.隶属关系：分公司、子公司、控股公司，参股企业不列入统计。附表2：技术开发仪器设备清单序号设备名称型号数量设备原值记账日期友示：编号固定资产 登记号12合计填写说明：1.设备名称：企业拥有的
2、技术开发仪器设备（租用设备不列入）。2.设备原值：设备采购发票价格。附表3：全部研发人员信息表序号姓名性 别所学专业获得最终 学位院校学位职务及分担的任务入职 时间12填写说明：2022年企业内部直接参加研发项目人员，以及研发活动的管理和直接 服务的人员（不包括全年累计从事研发活动时间占制度工作时间10% 以下的人员），外聘专家不列入。附表4：副高级职称及以上专家、研究生及以上学历人员表序号姓名出生年月所在部门职称职务专业领域学历入职时间12填写说明：全职在技术中心工作的副高级以上职称专家数和获得硕士、博士学位的人员数；兼职人员和外部专家不列入。附表5：全部在研项目信息表序号项目名称项目来源项
3、目合 作形式项目成 果形式起始 时间完成 时间项目经费支 出（万元）12填写说明：1.企业在2022年立项并开展研发工作和以前年份立项但仍继续进行研发的项目。2 .此表各项内容应与企业向统计部门报送的“规模以上工业法人单位研发项目情况” （107-1表）一致，所有项目请按照项目“起始时间”依次排列。3 .项目来源按分类填写代码：1.国家科技项目；2.地方科技项目；3.其他企业委托研发 项目；4.本企业自选研发项目；5.来自境外的研发项目；6.其他研发项目。4 .项目合作形式按分类填写代码：1.与境外机构合作；2.与境内高校合作；3.与境内独 立研究机构合作；4.与境内注册的外商独资企业合作；5
4、.与境内注册的其他企业合 作；6.独立研究；7.其他。5 .项目成果形式分类代码：1.科学原理的探索、发现；2.技术原理的研究；3.开发新产 品；4.增加产品功能或提高性能；5.提高劳动生产率；6.减少能源消耗或提高能源使 用效率；7.节约原材料；8.减少环境污染；9.其他。6 .起始时间和完成时间为6位编码，其中前4位为年份，后2位为月份。7 .项目经费支出是指该项目在2022年的经费支出；跨年项目按2022年支出填写。附表6：产学研合作单位信息表序号合作单位名称合作项目名称项目经费（万元）合作时间12附表7：拥有的全部有效知识产权表序号知识产权名称类型授权机构知识产权编号权利人授权日期填写
5、说明:1 .填写企业拥有的有效识产权。一类知识产权：发明专利、植物新品种、国家级农作物品 种、国家新药、国家一级中药保护品种和集成电路布图设计专有权。二类知识产权：实 用新型专利、外观专利、软件著作权、商标。2 .知识产权信息请按照先一类知识产权后二类知识产权排列。3 .该表所填写信息需在附件中提供佐证。4 .权利人应为申报企业。附表8：当年被受理的所有知识产权申请信息表序号知识产权名称类型授权机构申请号申请人申请日期填写说明：1.只填2022年被受理的知识产产权信息，其他不得列入。2.知识产权类型：发明专利、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种和集成电路布图设计专有权
6、、实用新型专利、外观专利、软件著作权等。3.申请日期为8位编码，其中前4位为年份，5-6位为月份，后2位为日期。附表9：主持和参与制定的标准信息表序号名称标准类型标准号主持或参加颁布日期填写说明：1.所填标准应为现行有效标准。2标准类型：国际、国家、行业、地方、团体。附表1。：省级及以上研发平台信息表序号名称级别主管部门平台类型批复文号填写说明：L级别：国家级、省级。2平台类型：企业技术中心、工程实验室、工程研究中心、工程技术研究中心、重点实验室、国家地方联合工程实验室、国家地方联合工程研究中心、其他（具体说明）。附表11：通过国家（国际组织）、省认证的实验室和检测机构表序号名称类型发证机关证
7、书号有效期填写说明：1.本表所填信息应与认证认可证书相关信息一致。2.类型指认证认可类型，应按相应的分类代码填写，具体的分类及代码是：LCNAS；2 .CMA； 3.CAL；4.其他（需具体说明）。3 .发证机关：1.中国合格评定国家认可委员会（CNAS） ； 2.国家认证认可监督管理委 员会（CNCA） ； 3.其他国家（国际组织）认证认可机构（需具体说明）。4 .有效期为6位编码，其中前4位为年份，后2位为月份（1月至9月必须前补。）。附表12：近五年获省级及以上科学技术奖、专利奖项目表序号项目名称奖励类型奖励等级证书号获奖者填写说明：1 .获奖项目填报的时间范围为2018年-2022年。
8、2 .奖励类型：1.自然科学奖；2.技术发明奖；3.科技进步奖；4.专利奖；5.其他。3 .“奖励等级”应按相应的分类代码填写，具体的分类及代码是：1.特等奖；2. 一等奖;3 .二等奖。4 .获奖者需为技术中心所在企业、下属企业或企业在职职工。获奖者为个人的，需提 供个人相关信息及必要证明材料。五、佐证材料佐证材料是主管部门和评审专家对申报企业技术创新能力和技术创 新示范带动作用评价的重要依据，相关数据应真实准确，参考以下顺序提 供材料。1 .营业执照、组织机构代码证、税务登记证。2 .统计申报系统中上一年度107-1、107-2报表。3 .“国家企业信用信息公示系统”查询截图（一个月以内）
9、。4 . 2022年度纳税证明。5 .拥有的有效一类知识产权证书（发明专利、植物新品种、国家级农 作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种和集成电路布图设计专有 权）。6 .主持或参与制定的国际、国家、行业、地方、团体标准佐证材料（首 页和前言）。7 .企业副高以上专家、研究生以上学历人员佐证材料（学历、职称证 书）。8 .拥有的国家级、省级研发创新平台佐证材料（证书或认定文件）。9 .获省级及以上科学技术奖佐证材料。10 .自有产品获得国际或国家权威机构认证佐证材料。11 .通过国家（国际）认证的检测机构佐证材料。12 .专职试验与发展人员佐证材料（社保、企业花名册等）。13 .主要技术开发
10、仪器设备采购发票复印件（单台设备或单张发票金 额10万以上）。14 .经会计师事务所审计的企业近3年审计报告（只提供资产负债表、 利润表、现金流量表部分）。15 .其他佐证材料附件2技术创新示范企业推荐企业汇总表市（州）经济和信息化局（盖章）：日期:序号企业名称企业主营 业务所属 行业2022年企 业主营业 务收入 （万元）2022年新产 品销售收入 （万元）2022年企 业研究开 发投入资 金（万元）2022年企业拥 有一类知识产 权数技术中心等级备注国家级省级注拥有的全部有效一类知识产权数：指2022年末企业拥有的、经国内外知识产权行政部门授权且在有效期内的一类知识产权。一类知 识产权包括
11、：发明专利、植物新品种、国家级农作物品种、国家新药、国家一级中药保护品种和集成电路布图设计专有权。承诺书根据申报要求，我单位对提交的申报资料承诺如下：1 .申报书是在认真阅读理解申报通知基础上，按程序和规定 编制。2 .对所报送的全部数据和资料真实性负责，承诺申报书及附 件佐证材料涉及的相关内容和数据真实、合法、有效。3 .我单位近3年内在安全、环保等方面未发现重大事故，不 属于失信被执行人。4 .报送的相关材料内容符合国家保密规定，未涉及国家秘 密、个人隐私和其他敏感信息，涉及商业秘密的技术工艺信息和 经营信息已脱密处理。报送的有关数据，可提供于行业主管部门 汇总后进行数据分析研究与宣传报道
12、，不构成侵权行为。企业盖章：（鲜章）企业法人：（签字或盖章）一、企业基本情况统计表X页二、企业技术创新评价指标X页三、企业情况X页四、附表X页五、佐证材料X页、企业基本情况统计表立名称组织机构代码/ 三证合T马统计行业代码下属企业数量立性质口1有 口1有控股口外资口合资口民营企业口业单位DM他立简介 （主营业务）（300字左右）1-1主导产品行业分类导产品 属产业麴J口电子信息产业 口装备制造产业 口先进材料产业 口能源化工产业口食品轻纺产业 口医药健康产业 口数字经济口不属于（其它）所属绿色低 碳产业清洁能源产业（含储能体系 输配体系）口晶硅光伏产业口动力电池产业新能源汽车产业（含充换电设施
13、） 大数据产业（含存储产业）口能源装备产业 口钮钛产业 口不属于（其它）企业主导产 品及研发方 向类别口核心基础零部件 口核心基础电子元器件 口关键基础材料工业基础软件 口先进基础工艺 口产业技术基础 口不属于（其它）1-2荣誉和资质术中心、等级口国家级 口省级专精4撕企业国家 口省级否项冠军口是口否是否为新经济 企业口是口否是否为服务型制 造示范口是口否是否为质量 标杆企业口是口否是否具有自主 品1卑或商标口是口否参与制定国 家、行业标隹（前 三位）口是口否是否主导制 定地方扇隹口是口否开展 川合作口是口否实施军民1虫 页目口是否是否实施 乡村振兴 项目口是口否开展 产学研合作口是口否是否为
14、上市公司 全资子公司口是口否省级及以上 研发平台数1-3技术研究与开发能力申报前一年度 单位职工总数 （人）申报前一年研发 人员总数（人）研发人员占单位 职X总数比例（）本科以上人员 数高级技术人员数 （研究生或副高以 5只称）士研究生或正 高级职称数总研发设备设 施台套数国产化研发备 i嫌台徵攵研发设备设施国 产化 （国产化研 发设备谢哈套 如总研发设备设施台套数）自有新产品数 （项）髓技术（个）主导产品国 汽蟀（从设备） 原材料、知识产权 替综合衡量）发明专利授权 （项）发明专利受理 （项）技术标准定或 参与（项）实用新型专利 受权。页）外观设H专W受 权（项）取得认证、 。页）获得省级以
15、上 奖项（个）创成果在省级 及以上媒体报刊 专报频（次）哈作 交流数（A；欠）企业技术 彳诸备（可多选）国际领先 国际先进 口国内领先 口国内空白 口省内领先口聚焦国家战略和未来产业发展 口具有引领性 口突破行业“卡脖子技术”口突破行业关键核心技术 口突破行业共性技术 口不属于（其它）1-4近三年度经营成果及财务状况项目202020212022年度总费产（万元）净资产（万元）资产负债率（）流动资产（万元）流动负债（万元）营业收入（万元）销售增长率（）产品毛利率（）利润总额（万元）缴税金额（万元）净利润（万元）新产品销售收入（万元）研发总投入（万元）研发设备投入（万元）研发投入强度（）1-5通讯
16、方式册12址在园区企业所在地所属的经开区或询 区名称（不属于填无）蜿A姓名职务职称联系方式术负责人职务职称联系方式铸人职务职称联系方式1-6主要股东名称持股比例（）12 1-7现有主导产品及主导产品生产规模序号产品名称能力（/年）2022年实现销售收入 （万元）12 1-8近三年已获国家和省级财政资金支持项目情况序号项目 名称项目 内容目投 项总入元位政金 到财资项目实施 时间支持年度项目 主管 部门专项 类别项目实施 情况目收况 项验情备注123注：1.无相关数据填“0”。2 .“已获国家和省级财政资金支持项目”包括近三年获得其他国家和省级相关部门财政资金支持的项目。3 .申报企业若没有承担
17、过财政资金支持项目，则在项目名称一栏填写“无工4 .项目“验收情况”填项目是否完成验收和验收结果。二、企业技术创新评价指标一级指标二级 指标三级指标单位数值创新1.企业研发经费支出额占产品销售收入的比重%创投入2.企业研发经费支出比例比上一年度增长百分点人才3.研发人员年人均收入与企业年人均收入之比%机激励4.研发人员培训费占技术中心人员总收入的比重%制创新5.来企业从事技术开发工作的外部专家数人月合作6.对外合作项目占全部开发项目数的比重%创新队7.企业研究与试验发展人员占职工人数的比重%技伍建设8.企业研发机构拥有的高级专家及博士人数人术创新条9.企业技术开发仪器设备原值万元与件建设10.
18、通过国家和国际组织认证的实验室数个人技术积 累储备11.研发周期三年及以上项目数占全部项目数的比重%才12.企业拥有的全部有效发明专利数项13.企业拥有的中国名牌产品或驰名商标数个14.当年完成的新产品新技术新工艺开发项目数项产技术创15.当年受理的专利申请数项出新产出其中当年受理的发明专利申请数项与16.主持和参与制定的国际 国家 行业 地方标准数项效技术创新效差17.新产品销售收入占产品销售收入的比重%益18.新产品销售利润占产品销售利润的比重%19.自有品牌产品与技术出口创汇额万美元其它加分项20.获国家自然科学、技术发明 科技进步奖项目数项注：以上指标按2022年数据填写。三、技术创新
19、示范企业申报书编写提纲一、企业（集团）的基本情况（一）企业经营管理等基本情况。（二）企业在行业中的地位和作用。（三）企业在本产业领域技术创新中的作用和竞争能力。二、企业技术创新工作的基本情况（一）企业技术创新工作发展规划及中长期目标。（二）目前企业技术研发机构的组织机构及运行机制，包括: 各项制度建立，组织建设、研发经费的保障，激励机制，创新环 境，产学研合作等。（三）企业开展技术创新及试验的基础条件。（四）企业技术创新工作开展情况，包括：原创性创新、自 主开发、引进技术消化吸收、产学研合作、企业间技术合作等。（五）企业研究开发人员情况，技术创新带头人及创新团队 的情况，以及创新人才培养情况。（六）企业在制造业重点领域具有的关键核心技术攻关及产 业化突出成果、技术创新方面采取的独特措施、取得的主要创新 成果（3年之内）及其经济效益。（七）企业创新文化建设和质量品牌培育情况。