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1、医生个人述职报告简洁版七篇医生个人述职报告简洁版七篇作为一名医生,只有不断的去进步,那么医术才会更好,才 能更好地去为病人服务。下面是给大家带来的医生个人述职报告 简洁版【七篇工欢迎大家阅读转发!医生个人述职报告简洁版(精选篇1)尊敬的各位院领导、同事们:大家好!作为一名医生,我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛, 助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名 基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。乡镇医疗卫生 工作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网 的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。三年来的的 实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里
2、我作一下 简单的陈述:别诊断混乱不分、不能按时完成病例等等。(五)滥用抗菌药物现象基本得到遏制:以今年二甲医院复审达标验收为契机,通过医院宣传和科室 贯彻会议精神落实,抗菌药物的应用已基本规范,分级使用制度 得到了严格落实。滥用和越级使用抗菌药物的现象已不复存在。(六)急危重病人的紧急抢救水平有所提高:我科全体医师全都掌握了新的心肺复苏模式,呼吸机的临床 应用,急诊急救流程深入心中,急救药物的应用更是得心应手。二、20_年度工作计划(一)进一步开展新技术新项目。在现有水平的基础上我科20年准备开展脑室腹腔内引流术, 这样每年可留住病人46人。今年派到解放军总医院神经外科进 修学习的刘亚松大夫明
3、年7月份学成归来,到时我科将会出现一 个大的飞跃发展,会给我科带来新的活力,使我科业务活跃起来。(二)继续实行“走出去请进来的办法”发展科室。原来我科人员紧张,今年院里给增加了 1名大夫,在新来的 人员能够单独值班的前提下我们尽早派出业务基础牢固的去省立 医院进修学习,给科室尽早带来新的技术。继续请医院的专家 教授来我院指导业务会诊讲课协助手术,帮助我科解决临床上的 困难。这样既解决了病人治病的不方便,也给科室带来了一定的经济收入O(三)进一步加强思想教育、细化二次分配方案。让每一个同志都要有“院荣我荣,院衰我耻”、“劳动创造 财富”、“劳动者最光荣”的思想。彻底解决“闲、散、懒、怕” 的思想
4、,目前还有少数同志抱有“不劳而食”的思想,看见病人 就想躲,发奖金时就嫌少,要想从根本上解决这些问题,首先是 进行思想教育,更重要的是进一步细化二次分配方案,彻底做到 干就有收获,不干分文没有。让勤快者干的舒心,让懒人为得不 到奖金而心服口服。(四)进一步强化医疗质量和医疗安全。十三项核心制度的落实是保证医疗质量和医疗安全的前提。 医疗质量和医疗安全是贯穿整个医疗过程永恒的主题,这一概念 要在每一位医务人员的脑海中牢固树立起来。按照pdca管理模式 逐步完善临床行动。(五)严格按照省医疗护理文书书写规范及县第一 人民医院病历书写基本规范来要求每一位大夫,坚决杜绝重复 黏贴现象,严格执行三级医师
5、查房制度及各种讨论制度、手术安 全制度。(六)继续抓好“三基三严”的学习考核工作,一切从基础 入手,做到每月对科室全体人员进行一次严格考核,对考试不合格的同志给予全科通报批评和一定的经济上的处罚。将三基三 严考核结果作为年终评先树优的重要参考依据。总之,我院神经外科还处于发展壮大期,离医院党委对神经 外科的要求还有很大差距,勤奋、正直、积极向上、不畏困难的 院领导给我们树立了 一个学习的榜样,也为我们提供了 一个有利 的发展环境,我们一定不辜负领导对我们的期望,以巨大的热情 和信心投入到工作中去,为我们医院的发展做出力所能及的贡献。医生个人述职报告简洁版(精选篇5)作为一名医生,我的工作职责就
6、是“竭尽全力除人类之病痛, 助健康之完美,维系医术的圣洁与荣誉,救死扶伤”。作为一名 基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。乡镇医疗卫生 工作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网 的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20年 至20年至今,三年来的的实践工作,我对自己工作有很多的 思考与感受,在这里我作一下简单的陈述:一、努力学习,不断提高政治理论水平与业务素质在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的标准,工作中 的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中, 知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争
7、,胜任本职工作,否则, 终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识,学习各种法 律、法规与党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思 想上始终和党保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。 同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习 有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的 头脑。并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事 实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望,将来回首自己 所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。二、恪尽职守,踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就谨庄严宣誓过: “我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守
8、医德,尊师守纪, 刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除 人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁与荣誉,救死扶伤, 不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展与人类身心健 康奋斗”。今天,我不断的努力着。基层医疗工作,更使用我深 深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的重任与应尽的职 责。按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责, 完成本职工作。只有把位置任准,把职责搞清,团结同志、诚恳 待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个脚印,认认真真工作,才能完成好本职工作,做好我作为一名基层医疗报务工作 者的本职工作。(一)在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负
9、着湖潮乡4149 户,共1万7千多口人及处来人口的健康。360天,天天随诊。那 怕是节假日,休息日,时时应诊。不管是在任何时候,不耽误病 人治疗,不推诿病人,理智诊疗。平等待人,不欺贫爱富,关心, 体贴,同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗,合理 收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医 疗就诊规则,开展门诊,往院的诊疗工作。(二)相关政策宣传及居民健康教育方面,从年新合医在 我乡开展以来,本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型 农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度,组织村医生 及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查与下 村体验时间及平时诊疗工
10、作中,以发放宣传资料等方式宣传新合 医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式,开展居民健康教 育工作。(三)安全生产、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工 作环境,是日常工作正常开展的前提,20年的本院的安全生 产,本人通过职工的会议培训,使全院职工安全意识有明显提高, 通过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年为零,保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、 反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见与材料,为院领 导班子更好地决策,并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体 化工作。(四)科室管理。20 年本人自负责医疗科工作以来,按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任、
11、不超位,严格遵守职 责,搞清职责,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋 工作。在院领导指导下,在本科室全体工作人员的支持与协助下, 各项工作落实到位并扎实推进,辅助科室相互协作,使科室医疗 服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习,集体培 训等方式,使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有 了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。三、存在问题三年来,我自己努力做了一些工作,但是还存在着不少不足 之处,有些是急待解决、不容忽视的问题,在自己主观思想上希 望多深入多了解与全面掌握情况,在工作中也努力争取去做,在 某种程度上给自己与工作造成了不利的影响,在今后需要也必须 注意与
12、克服;在工作方法上还需要更加扎实,更加细致,把原则性 与灵活性很好地结合起来,提高工作质量;。在工作中,我时常感 到能力与知识的欠缺,需要进一步提高各种业务素质与理论水平,提高文字水平与综合素质,使自己圆满出色地完成本职工作;有时 工作方法欠妥当,考虑欠周到,在这里我向领导与同志们道个歉, 希望有不到之处给予原谅。三年来,我认为自己从思想认识上、业务及理论知识上有了 明显提高,这些进步是全局新老同志们对我极大的支持与帮助的 结果,从老同志身上我学到了吃苦耐劳的敬业精神,从充满活力 的新同志身上也增添了我积极努力、奋发向上、勤奋工作的信心 与力量。医生个人述职报告简洁版(精选篇6)尊敬的领导:本
13、人在工作期内认真履行了自我的工作职责,踏实工作、恪 守敬业,并且在管理岗位上也认真负责,做好门诊科室管理工作。一、思想方面从医十几年来,本人全面贯彻执行领导安排和布置的各项工 作和任务,履行了一名医师的工作职责要求。牢固树立为人民服 务的思想,急患者之所急,想患者之所想。作为一名医务人员, 恪守行医准则,牢记为人民服务的信念,在临床工作中热忱服务 患者。遵守诊所规章制度,遵守各项行医规范,坚决抵制医疗行业中的不正之风,不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的 事情,不做损害医院的行为。对待患者一视同仁,为患者多研究, 节俭医疗费用,不开大处方、不开剩余检查单,合理控制医疗费 用,合理用药,让
14、患者得到的服务,为患者谋福利。二、工作方面本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,在工作中,本人 深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自 身的业务水平,不断加强业务理论学习,经过阅读很多业务杂志 及书刊,学习有关医疗卫生知识,经常参加学术会议,极大地开 阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工 作促进自我业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导 业务工作,从而使自我能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断 和处理技术和方法。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和 操作规程,认真负责地处理每一位病人,在程度上避免了误诊误 治年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,
15、从未发生一齐差错 事故。三、学习方面尽本事完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每位 前来就诊的患者,严格要求自我,不骄傲自满,尊重领导,对年 轻同道真诚地对待,相互学习,共同提高,遵守医院各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。一年来,在各级领导的帮忙和同道们的支持下,工作虽然取 得了必须成绩,但与要求相比还有差距,自我尚须进一步加强理 论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定,在 今后工作中,要继续努力学习,继续努力工作,努力克服理论上 的不足和实际本事的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。医生个人述职报告简洁版(精选篇7)本人自从事社区医生工作以来,在卫生局、
16、街道卫生院的领 导下,紧紧围绕社区卫生发展大局,始终坚持党的路线、方针、 政策,认真学习马列主义,继续解放思想,坚持改革开放,推动 科学发展,促进社会和谐等重要思想,始终坚持全心全意为人民 服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治 理论水平。认真做好各项业务性工作及事务性工作,全面贯彻执 行各级领导安排和布置的各项工作和任务,全面履行了一名社区 医生的岗位职责要求。一、认真做好本职工作,切实履行医生职责本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,努力提高自身的 业务水平,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程, 热情接待每一位前来就诊的患者,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位
17、病人,在程度上避免了误诊误治。坚持把工作献给社会, 把爱心捧给患者,受到了群众的一致好评。同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充 分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪 律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。多年来,本人认 认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,也从未同 病人发生一起纠纷。自开展农村合作医疗以来,本人能积极协助社区干部做好宣 传工作,主动向社区居民介绍新型农村合作医疗内容及补偿办法。 接待本村患者和村外患者。能够做到小病不出村,尽力保证让老 百姓有病看得起,基本解决了广大村民看病难、看病贵的问题。 并能认真做好门诊病志及处方管理,
18、详细填写门诊补偿登记表, 及时上报。二、加强培训,提高医学理论水平和实践能力。在工作中,本人深切的认识到一个合格的基层卫生所医生应 具备的素质和条件。坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各 项培训,认真参加街道卫生院的集体学习。继续不断加强业务理 论学习,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始 终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握 多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。特别是对处理院一、努力学习,不断提升政治理论水平和业务素质在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的标准,工作中 的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中, 知识更新的必要性,现实
19、驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时 间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则, 终究要被现实所淘汰。二、恪尽职守,踏实工作当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就严谨庄严的宣誓 过:“我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守 纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力 除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶 伤,不辞艰辛,执着追求。今天,我不断的努力着。基层医疗工 作,更使用我深深的体会到,作为一名基层医疗工作者,肩负的 重任和应尽的职责。按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任, 严格遵守职责,完成本职工作。只有把位置任准,把职责搞清,
20、 团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作,一步一个 脚印,认认真真工作,才能完成好本职工作,做好我作为一名基 层医疗报务工作者的本职工作。(一)、在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负着乡户 的健康。360天,天天随诊。那怕是节假日,休息日,时时应诊。外急救、心脏复苏等各类突发事件上有了更全面的了解,为以后 开展急救打下基础。三、认真做好资料管理,做好病人随访工作。一年来,为切实做好公共卫生服务,提高农村公共卫生服务 水平,提高群众健康水平。在就诊之余,完善村级各类公共卫生 资料,认真做好当地群众健康档案、外来人口健康档案等资料的 登记管理工作,做到分类分册登记,保证资料的完整性和可查
21、性。 对于自己所管辖区域内的社区居民,坚持每三个月一次随访,做 好随时了解病情,随时记录,完善个人健康档案。在此基础上,认真当好农村公共卫生信息员,收集信息资料, 宣传农村爱国卫生知识,积极配合上级到我村开展工作。还多方 参与村级卫生清理及环保工作。近年来,在各级领导的帮助和同行们的支持下,工作虽然取 得了一定成绩,但还有不少差距,自己尚须进一步加强理论学习, 并坚持理论联系实际并为实际服务的原则,我决定,在今后工作 中,要继续努力学习,继续努力工作,努力克服理论上的不足和 实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。不管是在任何时候,不耽误病人治疗,不推诿病人,理智诊疗。 平等待人,不欺
22、贫爱富,关心,体贴,同情每一位就诊的患者。做 到合理检查、合理治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗 中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展门诊,往院的诊 疗工作。(二)、相关政策宣传及居民健康教育方面,从20_年新合医 在我乡开展以来,本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新 型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度,组织村医 生及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查和 下村体验时间及平时诊疗工作中,以发放宣传资料等方式宣传新 合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式,开展居民健康 教育工作。(三)、安全生产、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工 作环境,是日常工
23、作正常开展的前提,20年的本院的安全生产, 本人通过职工的会议培训,使全院职工安全意识有明显提升,通 过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年为零,保证 了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反 馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料,为院领导 班子更好地决策,并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化 工作。此致敬礼!医生个人述职报告简洁版(精选篇2)尊敬的领导:您好!我在心血管内科专科门诊已近两年,由于院领导英明,工 作有条不紊、秩序井然,从未发生过医疗差错与过失。医疗事业 是个高风险行业,必须严肃对待,要有如履薄冰、如临深渊之感。 我一直兢兢业业、小心谨慎地从
24、事着这项严谨、艰巨而又神圣的 工作。一、认真对待每一位患者无论贫贱与富贵,我总是一视同仁,细致入微地仔细询问诊 查,诊断明确,治疗及时,对症用药,尽量不要患者多花一分冤 枉钱。态度和蔼,语言温润,视病人如亲人,深得患者的信赖与 好评。有些患有高血压的老太太老爷爷总是不畏艰苦辗转找我 看病,等高校部分教授也长期挂我的号,远在的一些心脏病 患者也成了我的熟客,都是缘于对我的无比信任;二、不懈努力学习专科知识工作之余广泛搜集专科资料,积极参加各项学术交流与研讨会,通常夜深人静仍在电脑旁浏览、阅读那深遂的专业文献,汲 取精华、集众所长,善于归纳总结,将理论与实践有机结合用于 临床并服务于患者;三、严格
25、遵守国法军纪院规的医院,属于国防重点领域,容不得半点马虎与懈怠,时 刻警钟常鸣、常慵不懈、纪律严明。每日早出晚归,无论寒风潇 潇还是烈日炎炎,从未迟到早退,更未请假旷工。节假日也依然 坚守在工作岗位,传统佳节也很少与家人团聚,任劳任怨、尽善 尽美地完成门诊各项任务;四、尊师重教,团结同志尊敬学术前辈,遇到疑难问题不耻下问、谦虚好学,曾多次 向我的敬爱的老师与博士请教;对待同志团结合作、热情友好、 乐于助人。我科护士多是些年轻的女孩子,她们在工作中、生活上遇上 难题总是向我倾诉,只要我能做得到的总是不辞劳苦、有求必应, 至今她们只要有什么棘手的事儿都会来找我。五、积极参与本院活动响应宣传科的号召
26、踊跃投稿,我多次为本院报刊写诗填词, 并多以国家实事为背景,如等诗篇,以丰富军队文娱生活。当然,金无足赤、人无完人,我在医务工作中也许存在不足之处,今后一定多多开展自我批评,客观认清自己的缺点并及时 加以纠正。专业技术有等进一步精益求精,更严格遵守军队组织 纪律,提高医疗质量,增强服务意识,建立良好的医患关系,弘 扬无私奉献精神,为科室争光,为本院争光,为军队争光,为我 们的医疗队伍争光!此致敬礼!述职人:20年月.日医生个人述职报告简洁版(精选篇3)一转眼在慈铭已经度过了近3年,在这3年中有过欢笑有过 泪水。在这个地方我既交到了朋友,又发挥了自己的长趣。这个 地方的每一天对于我来讲都是快乐的
27、,充实的。慈铭对我而言就 像一个家一样,对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个 茁壮成长的孩子,我一天天看着它强大起来。很高兴在这一年中 我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作:一,提高医疗质量,促进医患和谐。医疗质量是体检中心的生命线,同时也是搞好医客关系的基 础。因此在面对每一位客人时,我都认真询问病史,与客人交谈,仪器下认真检查,不放过任何一个细节。精益求精,以便于让每 位客人都做到“小病早防,大病早治”。“眼睛是心灵的窗户” 容不得半点马虎!在这个地方,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而 是医务人员的真实写照。二,眼科是一个讲究“合作”的科室。我在暗室里对客人
28、进行裂隙灯检查和眼底检查时,所有的问 题都是反馈给护士,再由护士进行录入到电脑里的。而护士在外 屋检查的视力和眼压也会第一时间反馈给我,以便我更快更准确 的进行下一步检查。因此这就需要一个有扎实眼科知识和反应灵 活的护士来配合我。三,眼科存在问题。仪器设备落后,眼压计还是老式的,许多客人反应气流太大, 眼睛不舒服。词条需要及时更新,像青光眼这些常见的诊断都没 有。北京方面总是反应我们屈光不正这个诊断的不合理,我们并 不清楚那边的词条模式是什么,应该抽空让我们去那边培训一下, 这样就容易统一了。眼科要固定护士,不要总是换人。四楼检线 开通以后减轻了一部分压力,但是也存在这问题,上下比例严重 失调
29、,建议以后合理分配,便于提高速度和客人满意度。四,今后努力的方向。诚然,不足与成绩永远是相依相伴的。在今后的工作中,我 会进一步加强理论知识的学习,用发展的眼光看问题,提高自身 素质,提高客人的满意度。切实做到“一切为了客人,为了客人 的一切”的服务宗旨。争取在新的一年中更上一个台阶。医生个人述职报告简洁版(精选篇4)在过去的一年里,我科在院党委的正确领导下,在各职能部 门及兄弟科室的大力帮助支持下,经过全科同志们的积极努力, 使本科室的各项工作取得了一些成绩,但还存在许多不足,现汇 报如下。一、20_年工作总结(一)医德医风方面:我科人员始终本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一 切病人”
30、的服务宗旨,不断提高医护质量。科室内部医护之间团 结友爱,互相尊重,形成一个有力的战斗集体。我们还趁早会的 时间,组织大家查找科内各种问题,协调各种矛盾,不断增强集 体的凝聚力和荣誉感。全年没有出现一例因服务态度问题而引起 的纠纷。(二)原因分析:1、病原不足。2、医护人员业务水平不高:因我科技术水平目前只局限于颅 脑外伤和高血压脑出血的诊断和手术治疗,对脑肿瘤、脑血管瘤 缺乏诊治经验,导致部分病人外流,相应手术量和经济收入出现 下降。3、部分医生仍存在懒散心里,工作业务上不求进取,满足于 现状,推一推动一动不推不动,工作上丢三落四,有的人员甚至 出现业务水平下滑,整天忙于外交事物和打点生意挣
31、钱发财,对 病人关系太少,缺乏责任心事业心。导致病人对服务不满意。面 对病人及病人家属,把病情及预后说的如何如何严重,过分夸大 事实,导致病人外流到上级医院。(三)新技术新业务的开展:今年我科按照20_年工作计划独立开展了 ct下钛网三维成 型修补颅骨缺损手术,今年下半年已开展了 3例效果良好,无一 例并发症出现。还开展了高血压脑出血的微创手术,现已开展十 几例,收效良好,该术式大大降低了对病人的创伤,缩短了手术 时间,很大程度上降低了许多并发症的发生。(四)病例书写有较大进步:自我院实行机打病例以来,原来书写潦草的病例已不存在了, 内容也较以前充实多了,但还存在诸多问题,如现病史书写不全, 三级医师查房记录不全,病程记录黏贴现象十分严重,诊断与鉴