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1、第十章 肾上腺素受体激动药Adrenoceptor agonistsAdrenoceptor agonists拟肾上腺素药（拟肾上腺素药（adrenomimetic drugsadrenomimetic drugs）拟交感胺类（拟交感胺类（sympathomimetic aminessympathomimetic amines）一、简介n n基本结构：-苯乙胺n n肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺称儿茶酚胺类n n分类：受体激动药受体激动药受体激动药受体激动药 受体激动药受体激动药二、受体激动药 去甲肾上腺素n nNA、NEn n化学性质不稳定n n静脉滴注给药药理作用（）、1 r
2、eceptors1血管2心脏3血压临床应用 1休克2药物中毒性低血压3上消化道出血不良反应 1局部组织缺血坏死2急性肾功能衰竭 三、肾上腺素受体激动药 肾上腺素n n肾上腺髓质的主要激素n n皮下或肌肉注射药理作用（）、receptors1心脏2血管3血压4平滑肌5代谢临床应用 1 1心脏骤停心脏骤停2 2过敏性疾病过敏性疾病（1 1）过敏性休克）过敏性休克（2 2）支气管哮喘）支气管哮喘（3 3）血管神经性水肿及血清病）血管神经性水肿及血清病3 3与局麻药配伍及局部止血与局麻药配伍及局部止血多巴胺（）、and DA receptors主要作用：心血管、肾脏用于各种休克和急性肾衰竭及心功不全四
3、、受体激动药 异丙肾上腺素isoprenaline isoprenaline 药理作用药理作用（）（）receptorreceptor1 1心脏心脏2 2血管和血压血管和血压3 3支气管平滑肌支气管平滑肌4 4其他其他临床应用 1支气管哮喘2房室传导阻滞3心脏骤停4感染性休克多巴酚丁胺（）1 receptor休克或心梗并发心力衰竭第十一章第十一章 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药Adrenoceptor blocking drugs一、受体阻断药分类：1非选择性：酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明2选择性1：哌唑嗪3选择性2：育亨宾酚妥拉明和妥拉唑啉 药理作用药理作用 1 1血管血管2 2心脏心脏
4、3 3其他其他 临床应用临床应用 1 1治疗治疗外周血管痉挛性疾病外周血管痉挛性疾病2 2对抗对抗去甲肾上腺素静脉滴注外漏去甲肾上腺素静脉滴注外漏3 3肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断等肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断等4 4抗休克抗休克5 5其他药无效的急性心梗和其他药无效的急性心梗和CHFCHF6 6其他其他二、受体阻断药药理作用1受体阻断作用2内在拟交感活性3膜稳定作用4其他临床应用 1心律失常2心绞痛和心肌梗死3高血压4充血性心力衰竭5其他不良反应及禁忌证1心血管反应2诱发或加剧支气管哮喘3反跳现象4其他普萘洛尔（propranolol）n n治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等三、受体
5、阻断药 拉贝洛尔多用于中度和重度高血压、心绞痛，静注可用于高血压危象。第十五章第十五章 镇静催眠药镇静催眠药Sedative-hypnotics共同作用n n小剂量 大剂量n n 镇静 催眠 抗惊厥 麻醉分类n n苯二氮卓类n n巴比妥类（BDZs）n n其他类一、苯二氮卓类n n地西泮、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮、三唑仑n n长、中、短效药理作用 1抗焦虑2镇静催眠3抗惊厥、抗癫痫4中枢性肌肉松弛作用机制 n nBDZsGABAA-R 促进GABA与GABAA-R的结合 Cl-通道开放频率增加 Cl-内流增加 突触后抑制效应增强不良反应n n头昏、嗜睡、乏力n n成瘾和反跳、戒断n n过量中毒抢救：氟马西尼（安易醒）二、巴比妥类药理作用 n n1镇静催眠n n2抗惊厥n n3麻醉不良反应n n眩晕、困倦n n抑制呼吸中枢n n习惯性、成瘾、戒断明显三、其他类n n水合氯醛