《登革热的防治PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《登革热的防治PPT课件.ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、蚊媒病蚊媒病u虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病u蚊媒传染病是其一种，蚊媒传染病是其一种，即蚊虫传播的疾病即蚊虫传播的疾病u蚊虫是最重要的一类医学昆虫蚊虫是最重要的一类医学昆虫u全世界蚊虫有全世界蚊虫有32003200多种，我国多种，我国360360多种；多种；u其中按蚊、库蚊、伊蚊约占半数以上；其中按蚊、库蚊、伊蚊约占半数以上；u许多传染病如疟疾、丝虫病、乙型脑炎、许多传染病如疟疾、丝虫病、乙型脑炎、u登革热及黄热病等，都是由蚊虫传播的登革热及黄热病等，都是由蚊虫传播的 登革热登革热登革热概述登革热概述u登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊
2、传播的一种登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的一种急性传染病；急性传染病；u流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地流行广泛，呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行；区发生大流行；u主要临床表现：主要临床表现：突起发热突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼，头痛，全身肌肉、骨骼和和关节痛关节痛，极度疲乏，极度疲乏，皮疹皮疹，淋巴结肿大及，淋巴结肿大及白细胞白细胞和（或）血小板减少和（或）血小板减少，部分病人有，部分病人有出血倾向出血倾向；u可发生休克、多器官功能障碍、脑病的重症。可发生休克、多器官功能障碍、脑病的重症。流行特点流行特点 主要流行于非洲、美洲、东地中海、东南亚主要流行于非
3、洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋区和西太平洋区100100多个国家和地区，其中东南多个国家和地区，其中东南亚、西太平洋区最为严重。亚、西太平洋区最为严重。登革热的世界分布图登革热的世界分布图全球登革热发病数及流行国家分布1991-2011年全国登革热流行趋势发病月份分布，1990-2010810月报告病例占92.4%711月报告病例占99.1%传播媒介传播媒介埃及伊蚊埃及伊蚊白蚊伊蚊白蚊伊蚊病原学 u登革病毒归于黄病毒属，登革病毒归于黄病毒属，B B组虫媒病毒组虫媒病毒u不耐热，不耐热，5050度度30min30min可灭活；可灭活；u可分为可分为4 4个血清型个血清型(,)(,)；u4
4、4型之间有交叉反应。型之间有交叉反应。发病机制发病机制u登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体；登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体；u在单核在单核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，释吞噬细胞系统增殖至一定数量后，释放入血，引起第一次病毒血症；放入血，引起第一次病毒血症；u之后再次侵入单核之后再次侵入单核-吞噬细胞系统和淋巴组织，吞噬细胞系统和淋巴组织，大量复制后，释出于血中，引起第二次病毒血大量复制后，释出于血中，引起第二次病毒血症。症。病理生理病理生理u血管通透性增加血管通透性增加，并无毛细血管内皮损伤。，并无毛细血管内皮损伤。u白细胞数量和功能改变，白细胞数量和功能改变，红细胞压积增加红细胞压积增加，血，血
5、小板减少及凝血障碍等。小板减少及凝血障碍等。u血浆渗漏血浆渗漏是是DHF的主要临床表现。的主要临床表现。u在热退期间，在热退期间，血浆大量进入腔隙中血浆大量进入腔隙中，血容量减，血容量减少，血液浓缩，血压少，血液浓缩，血压 降低，最终导致休克，引降低，最终导致休克，引起起DSS。典型登革热典型登革热 登革热登革热 (1997)登革出血热登革出血热 登革休克综合症登革休克综合症 普通登革热普通登革热 登革热登革热 2009新指南新指南 重症登革热重症登革热登革热的临床分型登革热的临床分型临 床 表 现 u本病的潜伏期为本病的潜伏期为3-143-14天，一般天，一般5-75-7天。天。u典型病例主
6、症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮典型病例主症：发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。疹、出血和其他症状和体征。发发 热热u急性起病，急性起病，2424小时内体温可达小时内体温可达4040，u发热持续发热持续3-73-7天，热型多不规则或呈双峰热。天，热型多不规则或呈双峰热。u常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其常伴畏寒、头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样骨折样或碎骨样，严重者，严重者影响活动，但外观无红肿。影响活动，但外观无红肿。u恶心、厌食，乏力等。恶心、厌食，乏力等。皮皮 疹疹 u初期为多形性皮疹初期为多形性皮疹,病
7、程病程3-63-6天出现。天出现。u1 1周后转为出血性皮疹。周后转为出血性皮疹。u特征性皮疹特征性皮疹：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间：典型的斑疹或斑丘疹发生融合，中间有少量正常皮肤，称为有少量正常皮肤，称为皮岛皮岛。出出 血血u约约25-50%25-50%病例有不同程度出血倾向；病例有不同程度出血倾向；u束臂试验验阳性；束臂试验验阳性；u常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血；常见：牙龈鼻腔出血、结膜出血、皮下出血；u少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、少见：呕血或黑便、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等；腹腔或胸腔出血等；u致死：颅内出血；致死：颅内出血；淋巴结肿大及其他淋巴结
8、肿大及其他 u颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴颈部、颌下、耳后、腋窝、腹股沟等处淋巴结可肿大，并有触痛；结可肿大，并有触痛；u肝肿大，少数有黄疸，肝肿大，少数有黄疸，60%60%以上病例有以上病例有ALTALT不同不同程度升高；程度升高；u脾肿大少见。脾肿大少见。登革出血热临床表现登革出血热临床表现 u临床上可分为较轻的登革出血热及较重的登革休克临床上可分为较轻的登革出血热及较重的登革休克综合征两型。综合征两型。u具有典型登革热临床表现具有典型登革热临床表现 ，在发热过程中或热退，在发热过程中或热退后，病情突然加重后，病情突然加重 。登革出血热临床表现登革出血热临床表现u皮下出血（瘀斑）
9、，肝肿大；皮下出血（瘀斑），肝肿大；u束臂试验阳性；束臂试验阳性；u严重者消化管或其它器官出血。严重者消化管或其它器官出血。u血血浆浆渗渗漏漏表表现现：低低蛋蛋白白血血症症、胸胸水水、腹腹水水、心心包积液、胆囊壁增厚，包积液、胆囊壁增厚，u红细胞压积升高、血小板减少。红细胞压积升高、血小板减少。登革休克综合征登革休克综合征u登革出血热的临床表现；登革出血热的临床表现；u皮肤变冷、脉速，昏睡或烦躁，出汗；皮肤变冷、脉速，昏睡或烦躁，出汗；u脉压差进行性下降，发生休克；脉压差进行性下降，发生休克；并发症并发症 u国内病人最常见的是中毒性肝炎（国内病人最常见的是中毒性肝炎（6060）u急性血管内溶血
10、急性血管内溶血(合并合并G-6PDG-6PD缺乏症缺乏症)。u心肌炎心肌炎u脑炎脑炎u精神异常精神异常u急性脊髓炎、格林一巴利综合征急性脊髓炎、格林一巴利综合征实验室检查实验室检查 血常规血常规 白细胞：白细胞：外周血白细胞总数减少外周血白细胞总数减少。血细胞比容血细胞比容：登革出血热时，血细胞比容增加。登革出血热时，血细胞比容增加。血小板：血小板：血小板减少血小板减少。尿常规：尿常规：部分病例有蛋白尿和红细胞尿。部分病例有蛋白尿和红细胞尿。生化检查生化检查 肝功能异常肝功能异常 血尿素氮（血尿素氮（BUN）及肌酐（）及肌酐（Cr）升高升高 电解质电解质：低钾血症：低钾血症u病毒分离病毒分离
11、u抗原检查（抗原检查（NS1NS1）u特异性抗体检测特异性抗体检测 （IgM,IgGIgM,IgG）u特异性核酸检测特异性核酸检测 （RNA)RNA)病原学检查病原学检查诊诊 断断 u流行病学资料：疫区，蚊叮咬史；流行病学资料：疫区，蚊叮咬史；u临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等；临床表现：发热，疼痛，皮疹，出血等；u实验室检查实验室检查 ：白细胞，血小板；：白细胞，血小板；u病原学：登革病毒；病原学：登革病毒；DFDF抗体；登革病毒核酸抗体；登革病毒核酸;u排它性诊断排它性诊断诊断分类诊断分类u疑似诊断：流行病学史，典型症状及体征疑似诊断：流行病学史，典型症状及体征(皮疹皮疹)，典型血像等；
12、典型血像等；u临床诊断：疑似病例临床诊断：疑似病例+登革热抗体登革热抗体IgMIgM（+）u确诊：临床诊断确诊：临床诊断+病毒分离病毒分离/登革热抗体登革热抗体IgGIgG恢复期恢复期四倍增高四倍增高/登革病毒核酸检测阳性。登革病毒核酸检测阳性。鉴别诊断鉴别诊断 u流行性感冒、病毒性上呼吸道感染和普通感冒流行性感冒、病毒性上呼吸道感染和普通感冒u肾综合征出血热肾综合征出血热 u血液系统疾病血液系统疾病 u败血症败血症u斑疹伤寒、风疹，麻疹、猩红热、药疹斑疹伤寒、风疹，麻疹、猩红热、药疹u基孔肯雅热基孔肯雅热重症高危人群重症高危人群u二次感染登革热患者；二次感染登革热患者；u伴有以下疾病或状况者：消化性溃疡、哮喘、心伴有以下疾病或状况者：消化性溃疡、哮喘、心血管系统疾病、肾病、血液系统疾病、神经系统血管系统疾病、肾病、血液系统疾病、神经系统疾病、糖尿病等；疾病、糖尿病等；u年龄年龄1515岁的儿童；岁的儿童；u年龄年龄6565岁的老人；岁的老人；u营养不良者。营养不良者。治治 疗疗 u急性期应卧床休息；急性期应卧床休息；u在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，u给予流质或半流质饮食；给予流质或半流质饮食；u口服补液为主；口服补液为主；u监测生命体征；监测生命体征；