甲亢临床表现 PPT课件.ppt

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1、 内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)QQQQ:402343106402343106概 述 甲亢甲亢(hyperthyroidism)(hyperthyroidism)指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素(thyroid hormone,TH)增多,进入血液循环中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各个系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves病(GD)最为常见。Graves病(GD)的流行病学 本病具有性别和年龄的差异,多发生于20-40岁的中青年

2、女性,男女比约为1:5,但从新生儿到老年时期均可治病,而且随着人们生活水平的改善,发病呈上升趋势。Graves病(GD)的临床表现 Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病。临床表现有:1.甲状腺毒症 2.弥漫性甲状腺肿(toxic diffuse goiter)3.Graves眼病(Graves ophthalmopathy)4.胫前黏液性水肿(localised myxedema)和指端粗厚(aropachy)甲状腺毒症(thyrotoxicosis):指组织暴露于过量的甲状腺激素条件下所产生的一组高代谢综合征。甲亢(hyperthyroidism):狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的

3、甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。一、甲状腺毒症甲状腺激素的生理学作用:n一、促进生长发育 二、促进代谢(糖类、脂质、蛋白质)三、维持神经系统的兴奋性 四、兴奋心肌细胞临床表现(一)甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)1.高代谢症状群-产热和散热增多,蛋白质、脂肪和碳水化合 物分解加速:怕热,汗多,皮肤潮湿等2.神经精神系统兴奋表现:过度兴奋,焦虑,妄想等3.心血管系统:心动过速,房性心律失常,房颤,脉压增大,扩张性心肌病,心绞痛等 4.消化系统:胃肠蠕动增快(易饿,多食,消瘦);肝功能 异常(转氨酶升高)等5.肌肉骨骼系统:无力,骨质疏松等 6.其他(生殖系统)中医解释:肝郁 气滞 火

4、随气窜 上冲于头:急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕日久化火 灼伤胃阴 胃火枳盛:食量增加、大便次数多或便溏肝阴亏虚 肾阴不足:男女生殖系疾病脾虚 四肢失养:消瘦、乏力正常甲状腺解剖示意图甲状腺气管 甲状腺的位置,甲状旁腺附着在甲状腺的背面甲状软骨二、弥漫性甲状腺肿n甲状腺肿大在临床上分为三度:度:不能看出肿大但能触及者;度:既可看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内 区域者;度:肿大超出胸锁乳突肌外缘者;西医解释:n引起甲状腺肿大的原因是多方面的,其中和甲状腺生长抗体关系密切,该抗体对甲状腺功能影响不大,故甲状腺肿大的程度与病情不一定平行。中医解释:n弥漫性甲状腺肿大属于中医里“瘿病”的范畴。

5、n气滞、痰凝、血瘀壅塞颈前是其基本病机。与其相关的脏腑有肝、脾。n肝郁 气滞 津液内停n 气、血、痰 n脾虚 痰湿内生(血行不畅)瘿病临床表现n视诊:颈前肿大 触诊:弥漫性、质软、有弹 性、无压痛,或可扪 及震颤;听诊:可听到动脉杂音三、突眼甲亢患者双侧眼球对称性突出,上睑挛缩1.非浸润性突眼(单纯性突眼、良性突眼)甲亢患者单纯性突眼,同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大非浸润性突眼 2.浸润性突眼(恶性突眼):表现为上眼睑收缩,凝视,眼内异物感,畏 光、流泪、眼痛、眼球突出,伴有结膜充血 水肿,视神经受侵害时,甚至导致失明。眼球突出,球结膜充血水肿,眼睑肿胀球结膜充血水肿,角膜溃疡浸润性突眼 1.局限性黏液性水肿(胫前黏液性水肿)见于Graves病,病因不明 局部皮肤增厚,突出表面,无压痛,淡红色或淡紫色,毛孔粗大,内陷明显,压之无凹陷切迹 2.指端粗厚 (四)其他表现隆起的结节状带黄色蜡样块斑胫前黏液性水肿杵状指Graves病有指端皮下组织增厚,还可有手指骨膜增生

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