言语障碍培训班 PPT课件.ppt

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1、主要研究方法简介 裂脑研究裂脑研究韦达试验韦达试验双耳聆听技术双耳聆听技术半视野速示法半视野速示法双重作业测试双重作业测试一侧电休克法一侧电休克法语言处理模型语言处理模型神经心理学测验神经心理学测验裂 脑 研 究 美美国国诺诺贝贝尔尔奖奖获获得得者者斯斯佩佩里里为为了了治治疗疗癫癫痫痫，用用外外科科手手术术的的方方法法将将连连结结大大脑脑半半球球的的胼胼胝胝体体、前前连连合合、海海马马连连合合及及视视交交叉叉纤纤维维切切断断，使使一一侧侧大大脑脑半半球球的的病病灶灶所所产产生生的的神神经经电电活活动动不不能能扩扩散散到到另另一一侧侧大大脑脑半半球球。由由于于“裂裂脑脑人人”的的每每一一侧侧半半

2、球球都都能能独独立立地地对对外外界界刺刺激激起起反反应应，可可用用以以研研究究两两侧侧大大脑脑半半球球各各自自独独立立地地接接受外界刺激，引起的心理现象和行为。受外界刺激，引起的心理现象和行为。韦 达 试 验 19491949年，日本神经病学家年，日本神经病学家WadaWada提出用颈动提出用颈动脉注射异戊巴比妥钠来确定语言优势半球的方脉注射异戊巴比妥钠来确定语言优势半球的方法，发现药物注射后，在法，发现药物注射后，在5 5分钟之内注射药的分钟之内注射药的一侧半球功能短暂丧失、除偏瘫、偏盲、偏身一侧半球功能短暂丧失、除偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍外，还伴有失语症。如果注射侧为优感觉障碍外，还伴有失

3、语症。如果注射侧为优势半球，则失语症可持续势半球，则失语症可持续2 2分钟，随后伴有认分钟，随后伴有认知不能和计数障碍。反之，药物作用于非优势知不能和计数障碍。反之，药物作用于非优势半球，只能引起几秒钟的言语障碍，且不伴有半球，只能引起几秒钟的言语障碍，且不伴有命名和计数障碍。命名和计数障碍。双 耳 聆 听 技 术 由由BroadbentBroadbent提提出出，用用于于考考察察言言语语听听觉觉功功能能的的两两半半球球的的不不对对称称性性，通通过过立立体体声声耳耳机机将将成成对对的的声声音音刺刺激激送送到到双双耳耳，这这样样给给与与连连续续声声音音刺刺激激，每每次次同同时时到到达达两两侧侧半

4、半球球的的声声音音刺刺激激内内容容不不同同，最最后后请请被被试试者者说说出出听听到到的的声声音音内内容容。结结果果显显示示言言语语性性刺刺激激的的听听觉觉能能力力以以左左侧侧半半球球（右右耳耳）为为优优势势的的居居多多，右右侧侧半半球球对音乐性刺激的分辨能力为优势的居多。对音乐性刺激的分辨能力为优势的居多。半 视 野 速 示 法 半半视视野野速速示示法法是是依依据据视视觉觉传传导导的的解解剖剖生生理理基基础础建建立立的的，在在大大脑脑机机能能完完整整的的情情况况下下，向向被被试试者者的的半半边边视视野野呈呈现现刺刺激激物物，时时间间0.10.1秒秒，将将视视觉觉信信息息传传至至对对侧侧半半球球

5、，依依据据被被试试者者的的辨辨认认应应答答结结果果来来判判断断不不同同半半球球认认知知功功能能的的特点。特点。双 重 作 业 测 试 此方法依据两个功能密切相关脑区此方法依据两个功能密切相关脑区的作业可以相互干扰而建立的。方法为的作业可以相互干扰而建立的。方法为先用两手扣击，再于说话与阅读时重复先用两手扣击，再于说话与阅读时重复相同的作业，比较扣击率是否降低。相同的作业，比较扣击率是否降低。一 侧 电 休 克 法 是是WilcoxWilcox于于19421942年年实实施施的的，是是治治疗疗精精神神病病的的一一种种姑姑息息疗疗法法，即即在在头头部部一一侧侧安安置置电电级级，被被休休克克的的一一

6、侧侧脑脑，可可以以产产生生反反应应迟迟钝钝甚甚至至暂暂时时失失去去功功能能，为为研研究究另另一侧脑提供了条件。一侧脑提供了条件。神经心理学测验测定左侧大脑半球功能的方法：测定左侧大脑半球功能的方法：各种类型的言语测验各种类型的言语测验语言作业语言作业测定抽象思维的方法测定抽象思维的方法测定右侧大脑半球功能的方法测定右侧大脑半球功能的方法BentonBenton视觉保留测验视觉保留测验触摸操作测验触摸操作测验选择测验选择测验人面认知测验人面认知测验脑 语 言 中 枢 BrocaWernickeTans 大脑脑 语 言 中 枢 运动性语言中枢（运动性语言中枢（BrocaBroca区；区；前言语区）

7、：额前言语区）：额下回中部（下回中部（4444区、区、4545区）区）言语功能主要为口语表达，病变引起患者不言语功能主要为口语表达，病变引起患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数患者可说出单词，但说乏，甚至缄默不语，多数患者可说出单词，但说不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不自主的言语重复自主的言语重复。脑 语 言 中 枢 听觉性语言中枢（听觉性语言中枢（WernickeWernicke区；后言语区）：颞区；后言语区）：颞上回后部（上回后部（2222区）区）为听觉联合皮层，

8、言语功能为言语接收，为听觉联合皮层，言语功能为言语接收，病病变可引起言语感觉和理解障碍。变可引起言语感觉和理解障碍。书写中枢：额中回后部书写中枢：额中回后部 位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射区位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射区内，言语功能主要为书面语表达，病变引起失写症内，言语功能主要为书面语表达，病变引起失写症。脑 语 言 中 枢 阅读中枢：顶叶角回阅读中枢：顶叶角回 是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化为视觉信息，使人能写下听到的话语；又可把文字为视觉信息，使人能写下听到的话语；又可把文字信息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音信

9、息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音像的联系中断，形成书面语理解障碍。像的联系中断，形成书面语理解障碍。脑 语 言 中 枢 其它语言中枢：其它语言中枢：连接连接BrocaBroca区与区与WernickeWernicke区的弓状束：病变表现为说区的弓状束：病变表现为说话流利但无实质内容，能理解但不能重复别人的言语。话流利但无实质内容，能理解但不能重复别人的言语。枕颞叶交界区：病变表现为知道事物的性质与用处，枕颞叶交界区：病变表现为知道事物的性质与用处，但不能说出名称。但不能说出名称。颞顶叶交界区：负责句法编码，病变导致对关系交颞顶叶交界区：负责句法编码，病变导致对关系交流的理解困难。流的

10、理解困难。脑 语 言 中 枢其它语言中枢：其它语言中枢：顶枕叶区：负责言语聚合中语言单位的选择，病顶枕叶区：负责言语聚合中语言单位的选择，病变导致语言单位的选择困难。变导致语言单位的选择困难。中央后回下部：负责音位的辩义功能，病变导致中央后回下部：负责音位的辩义功能，病变导致音位混乱，近似音同现，出现用词错误。音位混乱，近似音同现，出现用词错误。左颞区中部：负责保持听觉的言语痕迹，排除非左颞区中部：负责保持听觉的言语痕迹，排除非言语声音的干扰，病变导致丧失听懂言语链的能力。言语声音的干扰，病变导致丧失听懂言语链的能力。Preverbal semantic monitoringMotor pre

11、paration and outputSpeech output(pyramidal activation)Phonological monitoring脑 语 言 中 枢 各语言区之间的神经连接：各语言区之间的神经连接通路通路1 1中断：口语中断：口语表达障碍，书写表表达障碍，书写表达能力与理解能力达能力与理解能力正常。正常。通路通路2 2中断：不能中断：不能理解口语，不能复理解口语，不能复述和听写别人的话述和听写别人的话语，也听不懂自己语，也听不懂自己的话，阅读、书写、的话，阅读、书写、命名能力正常。命名能力正常。各语言区之间的神经连接通路通路3 3中断：中断：传导性失语。传导性失语。通路

12、通路4 4中断：中断：知道事物的性知道事物的性质及用途，但质及用途，但说不出名称。说不出名称。各语言区之间的神经连接通路通路5 5中断：声音信息中断：声音信息不能传至语义分析区，不能传至语义分析区，产生言语理解障碍，产生言语理解障碍，能朗读但不解其义。能朗读但不解其义。通路通路6 6中断：视觉联络中断：视觉联络区与因素分析区的神区与因素分析区的神经联系中断，患者不经联系中断，患者不能朗读书面语。能朗读书面语。各语言区之间的神经连接通路通路7 7中断：不能给中断：不能给物体命名，甚至不物体命名，甚至不知其功能与性质。知其功能与性质。通路通路8 8中断：患者丧中断：患者丧失言语表达的动力，失言语表

13、达的动力，但言语理解能力正但言语理解能力正常。常。大脑皮层下的语言区 大脑皮层下的语言区 下丘脑下丘脑 与言语活动时所必须的紧张状态有关，病与言语活动时所必须的紧张状态有关，病变导致患者不愿说话，言语迟缓，发音困难。变导致患者不愿说话，言语迟缓，发音困难。丘脑丘脑 是大脑皮层是大脑皮层BrocaBroca区与区与WernickeWernicke区之间进行区之间进行言语处理的中间站，可调节传入大脑皮层的信言语处理的中间站，可调节传入大脑皮层的信息，影响言语功能。息，影响言语功能。大脑皮层下的语言区 基底神经节基底神经节 病变引起言语重复、模仿言语及刻板口语，与病变引起言语重复、模仿言语及刻板口语

14、，与BrocaBroca失语不同处为词句结构与语调基本正常。失语不同处为词句结构与语调基本正常。小脑小脑 对言语的精密活动起调节作用，其病变引起运动对言语的精密活动起调节作用，其病变引起运动失调性构音障碍，表现为言语缓慢、发音含糊，言语失调性构音障碍，表现为言语缓慢、发音含糊，言语的韵律受到影响。的韵律受到影响。语言在脑中的传递朗读的神经传递过程 文字符号文字符号 视神经视神经 视觉区及视觉联络区视觉区及视觉联络区 角角回回 转化为文字形象转化为文字形象 Wernicke Wernicke 理解为有意义的理解为有意义的词句词句 弓状束弓状束 BrocaBroca区区 形成言语运动程序形成言语运

15、动程序 大大脑皮层运动区脑皮层运动区 与言语有关的口咽肌收缩与言语有关的口咽肌收缩 完成完成朗读。朗读。语言在脑中的传递 跟读的神经传递过程跟读的神经传递过程 语音信号语音信号 听觉器官听觉器官 大脑皮层听觉区大脑皮层听觉区WernickeWernicke区区 弓状束弓状束 BrocaBroca区区 形成言语运动程形成言语运动程序序 大脑皮层运动区大脑皮层运动区 与言语有关的口咽肌收与言语有关的口咽肌收缩缩 完成跟读。完成跟读。失 语 症 定定义义：失失语语症症是是指指神神经经系系统统的的高高级级部部位位-大大脑脑半半球球发发生生了了器器质质性性损损伤伤，引引起起语语言言交交际际过过程程中中，

16、语语言言的的感感知知辨辨认认、理理解解接接收收、组组织织运运用用及及表表达达等等功功能能的的某某一一或或某某几几方方面面失失调调的的现现象象，其其实实质质是是语语言言和和思思维维二二者者双双向转译机制的崩溃和中断。向转译机制的崩溃和中断。失语症的言语症状 Z 自发语流畅度障碍Z 言语听理解障碍 Z 言语表达障碍Z 复述障碍Z 阅读、朗读障碍Z 书写障碍自发语流畅度障碍Z 非流利型失语口语Z 流利型失语口语Z 中间型自发语流畅度障碍 非流利型失语口语 自发语流畅度障碍 非流利型失语口语的形成基础：额额叶叶尤尤其其额额叶叶前前部部的的整整和和过过程程，在在言言语语上上产产生生扩扩展展的的及及功功能

17、能上上述述谓谓性性的的内内部部言言语语；再再经经过过言言语语的的运运动动控控制制系系统统执执行行。大大脑脑前前部部病病变变，破破坏坏了了言言语语的的组组合合装装置置，言言语语的的述述谓谓结结构构受受损损，连连贯贯性性言言语语的的线线性性方方式式被被破破坏坏，而而名名称称成成分分保保留留；言言语语的的运运动动控控制制系系统统的的协协同同作作用用受受损损致致发发生生语语音音性性障障碍。碍。自发语流畅度障碍 流利型失语口语自发语流畅度障碍 流利型失语口语形成基础：流利型失语口语形成基础：颞颞、顶顶、枕枕叶叶三三级级皮皮质质接接受受并并分分析析综综合合感感受受系系统统传传来来的的信信息息后后，把把依依

18、次次感感受受的的信信息息变变成成同同时时的的格格式式，形形成成抽抽象象的的言言语语代代码码系系统统，即即言言语语的的聚聚合合装装置置。大大脑脑后后部部语语言言区区病病变变，聚聚合合组组织织的的语语音音代代码码系系统统受受损损但但组组合合装装置置仍仍保保留留，患患者者不不能能正正确确掌掌握握音音位位对对立立系系统统，掌掌握握和和运运用用语语义义系系统统有有困困难难，出出现现各各种种错错语语及及语语法法倒倒错错；言言语语的的组组和和装装置置保保留留，可形成连贯的话语。可形成连贯的话语。言语听理解障碍影响因素影响因素 语言学因素语言学因素 包包括括信信息息长长度度、句句法法结结构构的的复复杂杂性性，

19、多多余余信信息息、词汇的使用频度，语义的相关性。词汇的使用频度，语义的相关性。语言外因素语言外因素 包括言语速度、停顿、重读等。包括言语速度、停顿、重读等。语境因素语境因素 包括交往环境的真实性、表情、声调等。包括交往环境的真实性、表情、声调等。言语听理解障碍ZZ 接受问题接受问题ZZ 感知问题感知问题ZZ 词义问题词义问题ZZ 句法和连续问题句法和连续问题言语听理解障碍 接受问题言语听理解障碍感知问题感知问题 (Perceptive problem)(Perceptive problem)患患者者对对口口语语和和文文字字理理解解均均有有障障碍碍，病病变变累累及及优优势势半半球球颞颞上上回后部

20、皮质。回后部皮质。词义问题词义问题 (Semantic problem)(Semantic problem)患患者者难难以以理理解解口口语语和和文文字字，能能感感受受和和感感知知听听信信号号，可可准准确确复复述述，但但不不理理解解复复述述的的内内容容。病病变变部部位位多多在在优优势势半半球球颞颞顶顶分分水水岭区、角回及其与颞叶后下部皮质的联系纤维。岭区、角回及其与颞叶后下部皮质的联系纤维。句法和连续问题句法和连续问题(Syntactic and Sequencing problem)(Syntactic and Sequencing problem)患患者者可可以以理理解解单单纯纯简简单单句句

21、，但但对对理理解解句句法法词词、长长句句、复复合合句则困难。病变部位常在优势半球句则困难。病变部位常在优势半球BrocaBroca区及其周围结构。区及其周围结构。言语表达障碍ZZ 觅词困难觅词困难ZZ 错语症错语症ZZ 延迟反应延迟反应ZZ 无反应或用刻板语无反应或用刻板语ZZ 言语的持续现象言语的持续现象ZZ 杂乱语杂乱语ZZ 模仿语言模仿语言 ZZ 语法障碍语法障碍言语表达障碍觅觅词词困困难难(Word(Word finding finding problem)problem)或或命命名名不不能能（anomiaanomia）表表现现为为看看到到图图片片心心里里明明白白但但却却不不能能准准确

22、确地地说说出出来来；或或患患者者看看到到图图片片时时虽虽然然找找不不到到适适当当的的词词汇汇进进行行表表达达，但但能能描描述述物物品品的的形形状状、颜颜色色、用用途途，或或是是用用什什么么原料制作出来的等话语来说明他们要表达的词汇。原料制作出来的等话语来说明他们要表达的词汇。言语表达障碍命名不能（命名不能（anomiaanomia）ZZ 表达性命名不能表达性命名不能ZZ 选字性命名不能选字性命名不能ZZ 特殊范畴命名不能特殊范畴命名不能 ZZ 特殊传导道命名不能特殊传导道命名不能 ZZ 词义性命名不能词义性命名不能 表达性命名不能选词性命名不能词义性命名不能命名不能特殊范畴命名不能特殊范畴命名

23、不能 患患者者对对某某一一范范畴畴名名称称保保留留或或受受损损，另另外外范范畴畴的名称受损或保留。的名称受损或保留。特殊传导道命名不能特殊传导道命名不能 是是因因单单一一感感觉觉传传入入径径路路受受损损引引起起的的命命名名障障碍碍，包括视觉性失语症及触觉性失语症。包括视觉性失语症及触觉性失语症。错 语言语表达障碍模仿语言及完成现象模仿语言及完成现象复 述 障 碍 复述能力的强弱是失语症分类的重要依据，复述困难提示病变在优势半球外侧裂周区即额下回后部、颞上回后部及其联系纤维。复 述 障 碍 语音听辨别障碍语音听辨别障碍 语音听辨别无障碍语音听辨别无障碍 对对对对方方所所说说的的话话能能够够理理解

24、解,但但由由于于患患者者本本身身有有口口颜颜面面失失用用(bucco-facial bucco-facial aphaxia aphaxia)、言言语语失失用用(apraxia apraxia of of speech speech)或或口口语语表表达达系系统统障障碍碍不不能能正正确发音确发音(articulation articulation),),故不能复述。故不能复述。对对口口语语听听辨辨别别及及理理解解都都非非常常好好,说说话话也也基基本本正正常常,但复述却明显障碍但复述却明显障碍,通常见于传导性失语症。通常见于传导性失语症。患者自发谈话及口语理解有困难患者自发谈话及口语理解有困难,但

25、复述非常但复述非常好好,通常见于经皮质性失语。通常见于经皮质性失语。阅读、朗读障碍 形、音、义联系中断形、音、义联系中断 患患者者阅阅读读及及朗朗读读均均受受损损，看看到到文文字字念念不不出出，也也不能将文字与相对应的图片、实物进行匹配。不能将文字与相对应的图片、实物进行匹配。形、音联系中断形、音联系中断 文文字字朗朗读读障障碍碍，阅阅读读理理解解相相对对较较好好，看看到到文文字字能能将将文文字字与与相相对对应应的的图图片片和和实实物物进进行行匹匹配配，但但念念不不出来。出来。形、义联系中断形、义联系中断 患者能正确朗读，却不能理解文字的意义。患者能正确朗读，却不能理解文字的意义。书 写 障

26、碍ZZ 非失语性失写非失语性失写ZZ 失语性失写失语性失写 字词失写字词失写 构字障碍构字障碍 字词代替字词代替 语句篇章性失写语句篇章性失写 非流利型失写非流利型失写 流利型失写流利型失写 构 字 障 碍字 词 代 替语句篇章性失写失语症的检查方法国外常用检查法Z The Token TestZ The boston diagnostic aphasiaZ The western aphasia batteryZ Bilingual aphasia testZ Standard language test for aphasiaZ Henry Heads Test 失语症的检查方法国外常用检

27、查法Z Communicative abilities in daily living testZ Weisenbury and McBrides BatteryZ Minesota for differential diagnosis of aphasiaZ Porch index of communicative abilityZ Functional communication profile失语症的检查方法 The Token Test:The Token Test:RenziRenzi及及VignoloVignolo在在19621962年年提提出出的的，De De RenziRenz

28、i和和FaglioniFaglioni于于19781978年年将将原原始始检检查查缩缩减减一一半半设设立立了了3636个个条条目目的的短短版版TokenToken测验。测验。测测验验的的材材料料由由两两种种大大小小,两两种种形形状状,5,5种种颜颜色色的的2020个个标标记记物物组组成成,给给予予患患者者3737个个逐逐渐渐加加长长和和逐逐渐渐增增加加难难度度的的指指令令,测测验验的的特特点点是是检检查查患患者者的的口口语语听听理理解解和和抽抽象象能能力力,识识别别由由3 3个个属属性性(大大小小、形形状状、颜颜色色)为为标标志志的的一一个个特特殊殊标标记记物物的的抽抽象象能能力力和和对对口口

29、语语的的语语义义复复杂杂性性的的听听理理解解能能力力。也也涉涉及及到到言言语语次次序序的的短短时时记记忆忆广广度度和和句句法法能能力力，可可鉴鉴别别那那些些由由于于其其他他能能力力的的低低下下而而掩掩盖盖了了伴伴随随着着的的语语言言功功能能障障碍碍的的患患者者，或或那那些些在在处处理理符符号号过过程程中中仅仅存存在在轻轻微微的的不不易易被被觉觉察察出出问问题题的的患患者者。但但此此测测验验对对不不同同类类型型失失语语症症无无区区别别，对对患患有有听听记记忆忆和和纯纯言言语听理解缺陷的，假阳性较高。语听理解缺陷的，假阳性较高。失语症的检查方法 波波 士士 顿顿 诊诊 断断 性性 失失 语语 症症

30、 检检 查查(The(The boston boston diagnostic diagnostic aphasia,BDAE)aphasia,BDAE)此此检检查查是是由由美美国国波波士士顿顿退退伍伍军军人人管管理理局局医医院院、波波士士顿顿大大学学失失语语症症研研究究中中心心、波波士士顿顿大大学学医医学学院院的的Harold Harold GooldglassGooldglass和和Edith Edith KaplanKaplan在在19721972年年编编制制发发表表的的。是是目目前前英英语语国国家家普普遍遍采采用用的的标标准准失失语语症症检检查查法法，许许多多国国家家都都据据此此修修改

31、改应应用用或或作作为为蓝蓝本本制制定定本本国国的的诊诊断断试试验验。它它既既包包括括语语言言功功能能本本身身的的检检查查，又又包包括括非非语语言言功功能能的的检检查查；既既可可对对患患者者语语言言交交流流水水平平进进行行定定量量分分析析，又又可可对对语语言言特特征征进进行行定定性性分分析析，既既可可确确定定患患者者失失语语症症严严重重程程度度，又又可可作作出出失失语语症症分分类类，但但检查所需时间较长，评分较困难。检查所需时间较长，评分较困难。失语症的检查方法 波士顿诊断性失语症检查:此检查由27个分测验组成，分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写等5大项。还附加一组评价顶叶

32、功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块图测查等。失语症的检查方法 西西 部部 失失 语语 症症 检检 查查(The(The western western aphasia aphasia battery,WAB)battery,WAB)由由加加拿拿大大人人Andrew Andrew KerteszKertesz在在19821982年年依依据据BDAEBDAE修修改改后后的的短短缩缩版版，它它克克服服了了BDAEBDAE冗冗长长的的缺缺点点，在在一一小小时时内内检检查查可可完完成成，比比较较实实用用，而而且且可可单单独独检检查查口口语语部部分分，根根据据检检查查结结

33、果果可可作作失失语语症症的的分分类类。此此检检查查法法的的内内容容除除了了检检查查失失语语症症之之外外，还还包包含含运运用用视视空空间间功功能能、非非言言语语性性智智能能、结结构构能能力力、计计算算能能力力等等非非语语言言功功能能内内容容的的检检查查。是是目目前前西西方方国国家家流流行行应应用用的的一一种种失失语语症症评评估估方方法法，很很少少受受民民族族文文化化背背景景的的影影响响。测验反应可按测验反应可按1 11010或或1 1100100记分。记分。失语症的检查方法 西部失语症检查西部失语症检查 此检查法可以从失语检查结果中计算出（此检查法可以从失语检查结果中计算出（1 1）失语指）失语

34、指数数(AQ)(AQ)；（；（2 2）操作性指数）操作性指数(PQ)(PQ)；（；（3 3）大脑皮质指数）大脑皮质指数(CQ)(CQ)；以最高为；以最高为100100来表示。在失语症的诊断和研究方面都来表示。在失语症的诊断和研究方面都可以利用上述指标。根据言语功能部分如失语指数的各项可以利用上述指标。根据言语功能部分如失语指数的各项分数可以作出失语症的分类，此分类结果经多因素分析统分数可以作出失语症的分类，此分类结果经多因素分析统计学处理证明是有效的。计学处理证明是有效的。失语症的检查方法 双语失语检查法（Bilingual aphasia）是是针针对对双双语语（汉汉语语和和英英语语）的的患患

35、者者设设计计的的失失语语症症检检查查。双双语语患患者者是是指指在在日日常常生生活活中中使使用用两两种种或或两两种种以以上上语语言言的的患患者者（只只学学过过一一门门或或一一门门以以上上外外语语，而而平平日日不不使使用用者者不不在在其其内内）。因因此此此此检检查查法法有有独独到到之之处处，但但不不能能作作出出失语症分类，不适合临床应用。失语症分类，不适合临床应用。失语症的检查方法 失 语 症 的 标 准 语 言 试 验（standard language test for aphasia,SLTA）是是日日本本失失语语症症研研究究会会设设计计完完成成的的。检检查查包包括括听听、说说、读读、写写、

36、计计算算5 5大大项项目目，包包括括2626个个分分项项目目，按按6 6阶阶段段评评分分，试试验验结结果果按按照照所所属属试试验验项项目目的的记记分分记记录录在在检检查查图图表表上上。简简而而易易行行，对对检检查查后后的的训训练练有有明明显显的的指指导导意义。意义。失语症的检查方法 日常生活交流能力检查（Communicative abilities in daily living test,CADL-T）此此检检查查是是由由HollandHolland在在19801980年年提提出出，包包括括6868项项体体现现每每天天语语言言活活动动的的项项目目，日日本本版版将将其其简简化化为为3434项

37、项，重重点点在在日日常常生生活活交交流流项项目目，对对失失语语症症患患者者的的日日常常生生活活交交流流能能力力得得出出客客观观的的结结果果并并能能指指导导检检查查后后的的语语言言训训练练。评评分分以以是是否否具具有有实实用用性性为为标标准准，反反应应按按3 3分分制制记记分分，即即错错误误、尚尚可可、正正确确；日日本版按本版按5 5分制记分。分制记分。失语症的检查方法 Henry Heads Test 此此检检查查法法是是HeadHead在在19261926年年提提出出的的，主主要要侧侧重重于于言言语语听听理理解解和和文文字字理理解解的的测测查查，测测试试内内容容较较少少。此此检检查查法法包包

38、括括6 6种种常常用用物物品品和和8 8种种颜颜色色的的命命名名和和认认知知；人人、猫猫、狗狗测测验验是是最最基基本本的的读读与与写写测测验验；钟钟表表测测验验按按时时间间在在钟钟盘盘面面上上显显示示和和读读出出；饭饭碗碗试试验验为为执执行行口口头头指指令令及及朗朗读读卡卡片片上上指指令令后后执执行行；手手、眼眼、耳耳定定位位试试验验。着着重重检检查查患患者者的的听听理理解解和和文文字字理理解解，对对患患者者的的口口语语表表达达及及文文字字表表达达能能力力测测验内容较少。验内容较少。失语症的检查方法 Weisenbury and McBrides Battery 内容包括自发言语或反应性言语；

39、系列语言；物品及颜色命名；复述单词和句子；书面理解；阅读；书写；计算和推理。失语症的检查方法 明明尼尼苏苏达达失失语语鉴鉴别别诊诊断断（Minesota Minesota for for differential differential diagnosis of aphasia,MTDDAdiagnosis of aphasia,MTDDA）是是由由Hidred Hidred SchullSchull在在19481948年年提提出出的的，是是目目前前世世界界上上最最早早、最最全全面面、最最综综合合的的失失语语成成套套测测验验。是是由由4747项项鉴鉴别别项项目目组组成成，特特别别适适用用于于

40、识识别别及及分分类类。在在理理解解、说说话话、阅阅读读、书书写写等等方方面面采采用用6 6级级评评分分制制，反反应应无无论论正正确确与与否否均均予予以以记记分分。依依据据检检查查结结果果可可将将患患者者分分类类，并并由由此此推推出出预预后后。平平均均3 3小小时时完完成成。而而且且指指导导语语不不清清楚楚，失失语语分分类类与与现现今今采采用用的的不不相相一致。目前应用较少，后人多以此进行革新。一致。目前应用较少，后人多以此进行革新。失语症的检查方法 PorchPorch交交流流能能力力指指数数（Porch Porch index index of of communicative commun

41、icative ability,PICAability,PICA）是是由由PorchPorch在在19671967年年提提出出的的，由由1818组组各各含含1010项项亚亚级级试试验验组组成成。检检查查用用1010种种物物体体以以引引起起患患者者的的反反应应，来来测测定定患患者者的的手手势势、言言语语、画画图图方方式式的的交交流流行行为为。独独特特的的评评分分采采用用以以反反应应的的准准确确性性、完完整整性性、迅迅速速性性、敏敏感感性性、有有效效性性为为依依据据所所制制定定的的1616点点多多元元系系统统进进行行记记分分，报报告告结结果果以以患患者者的的完完成成情情况况与与一一大大群群左左脑脑

42、受受损损者者的的记记分分相相比比较较的的百百分分数数来来表表示示。此此法法仅仅评评定定口口语语功功能能，对对轻轻型型及及重重型型语语言言缺缺陷不够敏感。陷不够敏感。失语症的检查方法 功功能能交交流流概概貌貌测测定定（functional functional communication communication profile,FCPprofile,FCP）此此测测定定能能够够较较客客观观地地和和完完整整地地评评估估卒卒中中后后失失语语症症患患者者的的日日常常生生活活语语言言沟沟通通能能力力，由由4545项项日日常常交交流流行行为为构构成成，采采用用9 9分分制制评评分分，可可分分为为运运动

43、动、说说话话、理理解解、阅阅读读和和其其他他（使使用用钱钱币币等等）5 5大大类类。检检查查通通过过非非正正式式面面谈谈，观观察察患患者者交交流流行行为为，以以量量化化其其实实际际交交流流行行为为，数数据据均均记记录录于于检检查查表中。表中。失语症的检查方法 国内常用检查法国内常用检查法:北京医科大学汉语失语检查方法北京医科大学汉语失语检查方法 北京医院汉语失语症检查法北京医院汉语失语症检查法 中国康复研究中心汉语标准失语症检查中国康复研究中心汉语标准失语症检查 临床汉语言语测评方法临床汉语言语测评方法失语症的检查方法 北北京京医医科科大大学学附附属属一一院院神神经经心心理理研研究究室室的的汉

44、汉语语失失语语成成套套测测验（验（Aphasia Battery of Chinese,ABCAphasia Battery of Chinese,ABC）ABCABC是是按按照照失失语语检检查查的的基基本本原原则则由由高高素素荣荣等等在在19881988年年编编制制的的。主主要要参参考考西西方方失失语语成成套套测测验验（WABWAB），结结合合我我国国国国情情和和临临床床经经验验，经经过过探探索索、修修改改而而拟拟订订的的。此此检检查查法法按按规规范范化化要要求求制制定定统统一一指指导导语语，统统一一评评分分标标准准，统统一一图图片片及及文文字字卡卡片片及及统统一一失失语语症症分分类类标标准

45、准。其其内内容容以以国国内内常常见见词词、句句为为主主，适适量量选选择择使使用用频频率率较较少少的的词词、句句，无无罕罕见见词词、句句及及难难句句。为为减减少少文文化化水水平平的的差差异异，ABCABC大大多多测测试试语语句句比比较较简简单单；阅阅读读及及书书写写检检查查较较类类似似检检查查法法少少见见。临临床床检检验验结结果果，其其口口语语理理解解和和听听理理解解各各亚亚项项对对不不同同文文化化水水平平者者可可完完成成9191以以上上。ABCABC可可区区别别语语言言正正常常和和失失语语症症；对对脑脑血血管管病病语语言言正正常常者者，也也可可查查出出某某些些语语言言功功能能的的轻轻度度缺缺陷

46、陷，通通过过ABCABC不不同同亚项测试可作出失语症分类诊断。亚项测试可作出失语症分类诊断。失语症的检查方法 北京医院汉语失语症检查 此此检检查查法法是是王王新新德德、高高素素荣荣等等人人于于19881988年年提提出出的的，最最初初称称为为“汉汉语语失失语语症症检检查查法法草草案案”。自自19891989年年以以来来，他他们们利利用用该该草草案案检检查查了了200200例例脑脑血血管管病病引引起起的的失失语语症症，于于19941994年年进进行行了了修修订订。检检查查法法包包括括口口语语表表达达、听听语语理理解解、阅阅读读、书书写写几几大大项项目目的的检检查查，检检查查成成绩绩可可以以定定量

47、量地地显显示示出出失失语语症症的的类类型型、自自然然恢恢复复情情况况及及言言语语康康复复的的动动态态性性观观察，并可用于言语康复治疗的疗效评定。察，并可用于言语康复治疗的疗效评定。失语症的检查方法 中国康复研究中心汉语标准失语症检查（China rehabilitation research center aphasia examination,CRRCAE）该该检检查查法法于于19901990年年编编制制完完成成，经经4040例例正正常常人人测测试试后后，开开始始试试用用于于临临床床；至至今今已已有有全全国国二二十十几几个个省省市市的的甲甲级级医医院院使使用用。此此检检查查法法是是引引用用了

48、了发发达达国国家家失失语语症症检检查查法法的的理理论论和和框框架架，在在语语句句的的选选用用方方面面严严格格依依据据汉汉语语习习惯惯和和规规则则。此此检检查查由由3030个个分分测测验验组组成成，分分为为9 9个个大大项项目目，包包括括听听、复复述述、说、朗读、阅读、抄写、描写、听写和计算。说、朗读、阅读、抄写、描写、听写和计算。失 语 症 的 分 类常用分类方法 解剖部位为基础，即临床-解剖相关 按心理学分类失 语 症 的 分 类BensonBenson分类分类ZZ BrocaBroca失语失语ZZ WernickeWernicke失语失语ZZ 传导性失语传导性失语ZZ 经皮质混合性失语经皮

49、质混合性失语ZZ 经皮质运动性失语经皮质运动性失语ZZ 经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语ZZ 完全性失语完全性失语SchnellSchnell分类分类ZZ 单纯性失语单纯性失语ZZ 伴有视觉过程障碍的失语症伴有视觉过程障碍的失语症ZZ 伴有构音不流畅的失语症伴有构音不流畅的失语症ZZ 散发性病灶性失语症散发性病灶性失语症ZZ 伴有感觉运动障碍的失语症伴有感觉运动障碍的失语症ZZ 伴有间歇性听觉失认的失语症伴有间歇性听觉失认的失语症ZZ 不可逆性失语症不可逆性失语症失语症的分类 国内常用分类方法 1 1 外侧裂周失语综合征外侧裂周失语综合征 2 2 分水岭区失语综合征即经皮质性失语分水岭区失语综

50、合征即经皮质性失语 (1)Broca(1)Broca失语失语 (1)(1)经皮质性运动性失语经皮质性运动性失语 (2)Wernicke(2)Wernicke失语失语 (2)(2)经皮质性感觉性失语经皮质性感觉性失语 (3)(3)传导性失语传导性失语 (3)(3)经皮质混合性失语经皮质混合性失语 3 3 完全性失语完全性失语 4 4 命名性失语命名性失语 5 5 皮质下失语综合征皮质下失语综合征 (1)(1)基底节性失语基底节性失语 (2)(2)丘脑性失语丘脑性失语皮质下失语皮质下失语北京医科大学附属第一医院分类法北京医科大学附属第一医院分类法ZZ运动性失语运动性失语 Broca Aphasia