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1、癌痛患者的护理癌痛患者的护理 消化肿瘤病区消化肿瘤病区癌痛癌痛治疗治疗ABDC医生护士家属家属病人 护士在癌痛规范化治疗中的作用护士在癌痛规范化治疗中的作用 规范化的癌痛治疗，最关键的一步：药物药物的剂量滴定的剂量滴定疼痛很无奈！疼痛很无奈！再评估癌痛评估适应症初始剂量阿片类药物阿片类药物剂量滴定剂量滴定“四重奏四重奏”合理的疼痛评估合理的疼痛评估药物剂量滴定的第一步药物剂量滴定的第一步疼痛评估的内容及方法疼痛评估的内容及方法疼痛部位及范围疼痛部位及范围疼痛性质疼痛性质疼痛程度疼痛程度疼痛发作的相关因素疼痛发作的相关因素疼痛对生活质量的影响疼痛对生活质量的影响疼痛治疗史疼痛治疗史治疗不当治疗不
2、当痛上加痛痛上加痛疼痛的性质疼痛的性质-内脏性疼痛内脏性疼痛 钝痛、绞痛、痉挛痛、刀割样痛，定位不准确-躯体性疼痛躯体性疼痛 刺痛、酸痛、搏动性痛和压痛，定位准确-神经病理性疼痛神经病理性疼痛 外周或中枢神经系统遭受伤害引起；常表现为刀割样痛、麻刺痛、伴耳鸣的耳痛、电击样痛。疼痛强度的评估疼痛强度的评估数字分级法（数字分级法（NRS）简易疼痛分级法（简易疼痛分级法（VRS）疼痛强度评分疼痛强度评分Wong-Baker 脸谱法脸谱法数字分级法数字分级法(NRS)无痛最痛0：无痛，无痛，1-3：轻度疼痛：轻度疼痛，4-6：中度疼痛：中度疼痛，7-10：重度疼痛：重度疼痛0 1 2 3 4 5 6
3、7 8 9 10简易疼痛强度分级法（简易疼痛强度分级法（VRSVRS）0 0级级 无痛（无痛（0 0）1 1级级 轻度（轻度（1313）2 2级级 中度（中度（4646）3 3级级 重度（重度（710710）睡眠睡眠疼痛的标志疼痛的标志无无轻轻可忍受的疼痛，能正常生活，可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰睡眠不受干扰中中持续的疼痛，持续的疼痛，睡眠受干扰睡眠受干扰，要求使用镇痛药，要求使用镇痛药重重持续的剧烈疼痛，持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰睡眠严重受到干扰，必须使用，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位Wong-Baker Wong-Bake
4、r 面部表情量表面部表情量表 0 2 4 6 8 100 2 4 6 8 10 无痛无痛 有点痛有点痛 轻微疼痛轻微疼痛 疼痛明显疼痛明显 疼痛严重疼痛严重 剧烈痛剧烈痛 无语言交流能力患者的疼痛评估无语言交流能力患者的疼痛评估 遵医嘱正确用药遵医嘱正确用药药物剂量滴定的第二步药物剂量滴定的第二步遵医嘱正确用药遵医嘱正确用药护士需要做什么？护士需要做什么？爆发性疼痛用药爆发性疼痛用药按时给药按时给药毒副反应观察毒副反应观察温馨提醒：温馨提醒：温馨提醒：温馨提醒：口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，口服控缓释片剂不能
5、嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，起不到持续镇痛的作用。起不到持续镇痛的作用。起不到持续镇痛的作用。起不到持续镇痛的作用。疼痛护理记录应动态、准确，及时将信息反馈给医生，以便修改滴定方案疼痛护理记录应动态、准确，及时将信息反馈给医生，以便修改滴定方案药物剂量滴定的记录药物剂量滴定的记录1使用疼痛护理单表使用疼痛护理单表2 2记录疼痛评分，用药纪录、不良反应、护理措施等记录疼痛评分，用药纪录、不良反应、护理措施等2滴定开始每滴定开始每1 1小时评估一次，连续评估小时评估一次，连续评估2424小时小时3 如滴定期间出现爆发性疼痛如滴定期间出现爆发性疼痛7分，分，临时用药后连续评估临时用药后连续评估2424小时并记录小时并记录45若出现不良反应，应通知医生，给予相应处理，并做好记录若出现不良反应，应通知医生，给予相应处理，并做好记录无痛睡眠无痛睡眠无痛休息无痛休息无痛活动无痛活动Let your patient enjoy Pain-free surgery!Let your patient enjoy Pain-free surgery!无无痛痛病病房房爱爱心心无无限限