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1、一、高温作业l工作地点具有生产性热源，当室外实际出现,本地区夏季室外通风计算温度时，工作地点气温高于室外温度2 或2 以上的作业，称为高温作业。l根据卫生标准的夏季通风室外计算温度为32，当室外气温达到32时，作业环境的气温达到35时即为高温作业。一般将热源散热量大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。二、高温作业类型及其特点 作业类型 气 象 特 点 干热型 高气温、强热辐射、相对湿度较低 湿热型 高温、高湿作业，热辐射强度不大，低气流 夏季露 天作业 受太阳辐射、被加热地面和周围物体的热辐射作用(高温、热辐射)；持续时间长 1、高温、强热辐射作业l 如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；
2、机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些生产场所的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。2、高温、高湿作业l l 其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。例如印染、缧丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达35以上，相对湿度常达90以上。潮湿的深矿井内气温可达30以上，相对湿度达95以上。如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，亦即湿热环境。3、夏季露天作业：l 夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳
3、的辐射作用外，还受被加热的地面的周围物体放出的热辐射作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，加之中午前后气温升高，又形成高温、热辐射的作业环境。三、高温、热辐射对机体的影响 n n体温调节 n n水盐代谢 n n循环系统 n n消化系统 n n泌尿系统 n n神经系统 作用机理作用机理临床表现临床表现1.人体的体温调节体温调节作 用 机 理 临 床 表 现高温对流热、热辐射高温对流热、热辐射 、体力劳动代谢产热体力劳动代谢产热反射性散热反应：反射性散热反应：皮肤血管扩张、皮温升高、皮肤血管扩张、皮温升高、汗分泌增强、产热降低汗分泌增强、产热降低 蒸发散热蒸发散热大
4、量出汗大量出汗体热蓄积体热蓄积 (散热散热 40oC)大量出汗 闭汗,皮肤干燥灼热 不同程度的意识障碍、嗜睡、不同程度的意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状昏迷等中枢神经系统症状 脉搏无力,呼吸浅表 中暑发病机理与临床表现中暑发病机理与临床表现(1)l热射病即使治疗及时，死亡率仍可高达20。类 型机 理临床表现(特征性)热热痉痉挛挛干热型高温作业干热型高温作业 大量出汗大量出汗 钠、钾过量丢失钠、钾过量丢失 水水/电解质平衡失调电解质平衡失调 神经肌肉自发性冲神经肌肉自发性冲动动 肌痉挛肌痉挛明显的肌肉痉挛明显的肌肉痉挛,疼痛。疼痛。好发于活好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以动较多的四肢
5、肌肉及腹肌等，尤以小腿后部腓肠肌为著。常呈对称性。小腿后部腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。时而发作，时而缓解。体温一般正常体温一般正常,神志清醒神志清醒 发病前大量出汗发病前大量出汗,口渴口渴,尿少尿少,可出可出现蛋白尿等现蛋白尿等中暑发病机理与临床表现中暑发病机理与临床表现(2)类类 型型机机 理理临床表现临床表现(特征性特征性)热热衰衰竭竭高气温、强热辐射高气温、强热辐射 外周血管扩张和失外周血管扩张和失水水 循环血量循环血量 脑部供血不良脑部供血不良起病迅速起病迅速,主要为头昏、头痛、主要为头昏、头痛、口渴、多汗、恶心、呕吐口渴、多汗、恶心、呕吐体温不高或稍高体温不高或稍高面
6、色苍白面色苍白,多汗，皮肤湿冷多汗，皮肤湿冷 血压下降血压下降,心律紊乱，心律紊乱，晕厥晕厥 不引起循环衰竭不引起循环衰竭 中暑发病机理与临床表现中暑发病机理与临床表现(3)六、中暑的诊断n n中暑的诊断原则 高温作业的职业史和主要临床表现高温作业的职业史和主要临床表现 排除其他引起高热伴有昏迷的疾病排除其他引起高热伴有昏迷的疾病按照按照职业性中暑诊断标准及处理原则职业性中暑诊断标准及处理原则 (GB11508-89)诊断诊断 先兆中暑、轻症中暑、重症中暑先兆中暑、轻症中暑、重症中暑 n诊断及分级标准诊断及分级标准中暑的诊断 先兆中暑 高温场所作业一定时间 大量出汗、口渴、CNS症状等 体温正
7、常或略有升高(38oC)；皮肤潮红、灼热；呼吸、循环衰竭的早期症状 短期休息能恢复工作者中暑的诊断重症中暑 除上述症状外，并有 被迫停止工作 或突然晕倒，皮肤干燥无汗；体温40oC，或发生热痉挛 七、急救与治疗 1、先兆中暑与轻症中暑n n A 应使患者迅速离开高温作业现场，到到通风、阴凉、干燥的地方.n n B 让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服（如衣服被汗水湿透，应更换干衣服），同时开电扇或开空调，以尽快散热；1、先兆中暑与轻症中暑l C 用凉湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30 分钟；l D 意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水
8、等解暑，也可服用人丹和藿香正气水。n n E 如有呼吸和循环衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。1、先兆中暑与轻症中暑2、重症中暑l对于重症中暑病人，要立即拨打120电话，请以求助医务人员紧急救治。应尽快采用将冰袋放在病人头部、额前、腋下等方法降温.治疗原则是降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等。防暑降温措施技术措施技术措施保健措施保健措施组织应急组织应急措施措施1）技术措施lA根据工艺流程，合理布局，使热源尽量远离工人操作位；lB加强隔热措施；lC提高高温作业岗位的通风效率，降低作业操作点温度。2）组织应急措施l1、认真贯
9、彻执行有关防暑降温法令l l2、开展卫生宣传教育l3、制订合理的劳动休息制度l4、采用短时轮岗制度，减少接触高温时间，岗位就近设立休息室，有条件的企业，应该设置空调休息室。l5、对高温作业工人进行就业前和入暑前的体格检查。应急流程3）保健措施l l1、对高温工人供给合理饮料及补充营养，饮料含盐量 0.1 0.2，温度低于15。饮料的配制、冷却、运输及供应都必须符合食品卫生要求，防止污染。l l2、并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息。l l3、配备个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。3）保健措施l l4 4、躲避烈日躲避烈日躲避烈日躲避烈日:尤其应避免上午尤其应避免上午尤其应避免上
10、午尤其应避免上午10 10 10 10 点到下午点到下午点到下午点到下午16 16 16 16 点点点点这段时间在烈日下行走这段时间在烈日下行走这段时间在烈日下行走这段时间在烈日下行走,因为这个时间段发生中因为这个时间段发生中因为这个时间段发生中因为这个时间段发生中暑的可能性是平时的暑的可能性是平时的暑的可能性是平时的暑的可能性是平时的10 10 10 10 倍倍倍倍!尤其老年人、孕妇、尤其老年人、孕妇、尤其老年人、孕妇、尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人有慢性疾病的人有慢性疾病的人有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人特别是有心血管疾病的人特别是有心血管疾病的人特别是有心血管疾病的人,在在在在
11、高温季节要尽可能地减少外出高温季节要尽可能地减少外出高温季节要尽可能地减少外出高温季节要尽可能地减少外出。l l5 5、遮光防护：如打遮阳伞遮光防护：如打遮阳伞遮光防护：如打遮阳伞遮光防护：如打遮阳伞,戴遮阳帽、太阳镜戴遮阳帽、太阳镜戴遮阳帽、太阳镜戴遮阳帽、太阳镜,涂抹防晒霜涂抹防晒霜涂抹防晒霜涂抹防晒霜,准备充足的饮料。需要提醒的是准备充足的饮料。需要提醒的是准备充足的饮料。需要提醒的是准备充足的饮料。需要提醒的是,即便是身体强健的男士即便是身体强健的男士即便是身体强健的男士即便是身体强健的男士,也应做好上述防护措施也应做好上述防护措施也应做好上述防护措施也应做好上述防护措施,至少应该打一
12、把遮阳伞至少应该打一把遮阳伞至少应该打一把遮阳伞至少应该打一把遮阳伞。3）保健措施l l6 6、增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高增强营养：营养膳食应是高热量、高蛋白、高维生素维生素维生素维生素A A A A、B1 B1 B1 B1、B2 B2 B2 B2 和和和和C C C C。平时可多吃番茄汤、绿。平时可多吃番茄汤、绿。平时可多吃番茄汤、绿。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。豆汤、豆浆、酸梅汤等。豆汤、豆浆、酸梅汤等。豆汤、豆浆、酸梅汤等。l l7 7 7 7、备备备备防防防防暑暑暑暑药药药药：随随随随身身身身携携携携带带带带防防防防暑暑暑暑药药药药物物物物，如如如如人人人人丹丹丹丹、十十十十滴滴滴滴水水水水、藿藿藿藿香香香香正正正正气气气气水水水水、清清清清凉凉凉凉油油油油、无无无无极极极极丹丹丹丹等等等等。一一一一旦旦旦旦出出出出现现现现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。中暑症状就可服用所带药品缓解病情。中暑症状就可服用所带药品缓解病情。中暑症状就可服用所带药品缓解病情。Thank you!