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1、第三章 麻醉机第一节 概述一、麻醉基础知识1、麻醉学与麻醉：麻醉学是研究消除患者手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件的一门学科。麻醉是让患者全身或局部暂失痛觉，能顺利接受手术治疗，并能在手术完成后迅速恢复原来的直觉及反射。2、麻醉过程主要三个阶段：诱导阶段、维持阶段和复苏阶段。3、麻醉方法主要有：局部麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。吸入麻醉：将挥发性麻醉药蒸汽或气体麻醉药吸入肺内，经肺进入人体循环，再到达中枢神经系统。易控制、安全有效，成本较高。静脉麻醉：使用液体麻醉药物直接注入静脉，经血液进入人体循环系统，到达中枢神经系统发挥作用。控制难度稍大，但成本低。复合麻醉：将吸入和静脉麻醉相结合，
2、相辅相成，是最常用的一种麻醉方法。4、常用吸入麻醉药物5、麻醉深度是指患者达到麻醉状态的程度。第二节 麻醉机结构和工作原理一、麻醉机的结构与各部件作用1、结构：2、各部件作用：起源：输入压力在0.4-0.6MPa高压输气管：蓝色为氧气，银灰色为一氧化二氮单向阀一氧化二氮截断阀：主要作用是在氧气达到一定压力时，一氧化二氮方可进入。起源压力表氧气和一氧化二氮压力表流量控制开关：为联动装置，防止一氧化二氮单独供应，一般保持在3:22:1之间。流量计：由粗细管组成，确保氧气输出大于25%。快速供气开关：按下后氧气直接进入共同气体出口。蒸发器：主要作用将液态麻醉剂变成蒸汽，并按一定量输入麻醉回路，要求能
3、精确的控制挥发性吸入麻醉药的输出浓度。蒸发器种类：鼓泡型蒸发罐、加热型蒸发罐、滴入型蒸发罐、自然蒸发型蒸发罐和改良型蒸发罐。工作原理：蒸发罐主要技术指标：流量范围、麻药浓度、容量、存储和使用。单向阀共同气体出口气控报警装置安全装置：现在参数越来越多，对病人情况了解更好，为麻醉师提供帮助。风箱：吸收器：利用吸收器里的吸收剂来有效的吸收循环回路里患者呼出的二氧化碳，以此来减少循环呼吸回路中气体的含量。各连接口要密闭，颜色可以变化，常用为碱石灰。患者吸收回路主要作用是存储混合气体，排除废气，吸收二氧化碳，直接与呼吸道相同完成呼吸过程。监测报警装置氧浓度监护仪：一种是极谱法（抽吸气体取样），一种是固定
4、化学电极束测量（直接放在气道中，需去除冷凝水，一般有加热和气流吹动装置）两者都有时效性，须定期更换。通气监测电子监测：主要用铂金丝制成的传感器置于气道中测量。机械原理测量：是利用气体推动风轮运转，风轮的转动数与气流相对应。压力监测主要用于监测气道压力机械式：形同压力计电子式：利用压敏元件来产生电信号，将信号放大后进行指示，可以通过计算指示呼吸频率，并通过压力监测发现气道阻塞或气管脱落等故障。二氧化碳监护：监测呼吸回路中的二氧化碳。吸入麻醉药浓度监护仪：通过光谱吸收法来测定不同麻醉药浓度的。二、麻醉机主要技术参数通气性能：流量控制、快速供气和麻醉浓度。流量控制联动装置：确保氧浓度不小于25%。气
5、源压力气路性能通气方式通气性能监测性能报警性能呼吸机性能使用环境三、麻醉机的工作原理麻醉机气路系统：气路系统由空氧混合器、管道、吸收回路、患者回路、麻药蒸发器等组成。总结：1、氧气、氧化亚氮减压2、氧气、氧化亚氮按比例混合，氧气含量不低于25%3、混合后进入蒸发器带走麻醉药品4、进入患者吸收回路第三节 麻醉机使用操作与维护一、麻醉机的使用操作（一）、麻醉机的操作步骤1、准备工作：连接麻醉机的管路和电源，必要时连接N2O，装好钠石灰和麻醉药。2、操作程序：将气压减至0.4MPa左右，根据患者情况，用模拟肺调节麻醉机呼吸机的通气模式和参数（1）、通气模式选择（2）、调节机器参数（3）、针对不同通气
6、模式的操作（4）、观察麻醉机工作是否正常（5）、注意事项等。（二）、主要部件操作1、面板操作 面板有参数显示区、参数设置区、报警设置区、参数监测区、报警提示区、通气模式设定区。2、麻醉蒸发罐的操作。二、麻醉机的维护及常见故障（一）、麻醉机的清洁消毒1、外表面清洁2、橡胶螺纹管及手动呼吸囊的表面清洁消毒3、折叠囊的清洁消毒4、吸气、呼气活瓣的清洁与消毒5、钠石灰罐通气回路的管道、风箱底座等的清洁消毒6、流量传感器及探头的清洗（二）、麻醉机的保养1、麻醉药蒸发器的维护2、流量计的维护3、易污染件的消毒、清洗、干燥和正确安装4、吸、呼气活瓣的维护5、使用和搬运中的维护（三）、麻醉机常见故障排除麻醉机的故障判断方法多采用功能法和局部隔离法麻醉机的维修方法主要是采用更换零部件，清洗疏通管路、调节阀门、管路的气密情况和阀门开启程度等。