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1、PDCA应用肖文武肖文武2018.11.282018.11.28十堰全国针刀培训班学习十堰全国针刀培训班学习十堰全国针刀培训班学习十堰全国针刀培训班学习心得与体会 2 0 品牌价值与品牌资产目的针刀是什么？针刀干什么？针刀怎么干？他人经验分享我们正在干ing未来努力方向 3 针刀是什么？针刀是什么？历史由来朱汉章教授发明（1976年）专家鉴定（1984年）江苏省政府对小针刀疗法进行批准并推广（1986年）针刀医学（人卫出版社针刀医学理论，2003年）针刀医学本科招生（2004年开始）高校教材形成（2005年，共5本）香山科学会议（2006年2月21日-23日，门派归属）国家中医药管理局进行临床
2、技术管理（2011年）4 针刀是什么？针刀是什么？定义既前定义：是以针的形式刺入体内，在体内中发挥手术刀的作用（针灸学会科普主任委员刘炜宏认为欠妥）。目前定义：针刀是由针刀柄、针刀体和刀刃三部分组成，能够切割分离病灶组织，是具有疏通经络作用的治疗工具。5 针刀是什么？针刀是什么？常用刀具I型1号针刀：全长15cm，针刀柄2cm，刀体12cm，刀刃1cmI型2号针刀：全长12cm，针刀柄2cm，刀体9cm，刀刃1cmI型3号针刀：全长10cm，针刀柄2cm，刀体7cm，刀刃1cmI型4号针刀：全长7cm，针刀柄2cm，刀体4cm，刀刃1cm（最常用）6 针刀是什么？针刀是什么？常用刀法纵行疏通法
3、横行剥离法（其是在纵行疏通法基础上进行的，纵疏横剥1次为1刀）提插切割法（针刀到达病变部位后，切割第一刀，然后针刀上提0.5cm，再向内插入0.5cm，切割第二刀，以提插3刀为宜）骨面铲剥法（沿骨面或骨嵴将黏黏组织铲开，感觉针刀下有松动感时为度）通透剥离法（针刀刺破囊壁，经过囊内，刺破对侧囊壁）7 针刀干什么？针刀干什么？基础理论人体弓弦力学解剖理论 人体与力的关系 骨杠杆力学系统 人体弓弦解剖系统针刀闭合性手术理论 8 针刀干什么？针刀干什么？适应症软组织损伤疾病神经卡压综合征骨关节疾病关节强直其他疾病（中风后遗症、痛经、先天性斜颈、美容、带状疱疹后遗症等）9 针刀干什么？针刀干什么？禁忌症
4、凝血机制异常者施术部位有红肿、灼热、皮肤感染、肌肉坏死或深部脓肿者心脑肾等脏器功能衰竭者高血压病血压不易控制者严重代谢性疾病（肝硬化、活动性肺结核等）施术部位有重要神经血管或重要脏器，施术时无法避开 10 针刀干什么？针刀干什么？操作注意事项准确选择适应症，严格掌握禁忌症充分掌握解剖知识严格无菌操作妇女月经、妊娠及产后慎用此疗法瘢痕体质者慎用针刀部位有毛发者，需备皮（例如颈椎松解等）精神紧张、劳累后或者饥饿时不宜适应针刀治疗 11 针刀怎么干？针刀怎么干？术前准备针刀治疗室的设置与处理针刀治疗术前谈话针刀手术时的无菌操作正确体位的选择针刀手术麻醉的选择（选用1%利多卡因，一次总量不超过400m
5、g）12 针刀怎么干？针刀怎么干？术后处理针刀术后常规处理 全身情况观察 预防针眼感染 抗生素常规预防3日针刀术后护理 保持刀口清洁 体位 基础护理 密切观察病情变化 13 针刀怎么干？针刀怎么干？异常情况处理晕针刀断针刀出血（推荐常规按压针孔3-5min）周围神经损伤其他（创伤性气胸、内脏损伤等）14 他人经验分享他人经验分享肩部疾患关节腔灌注治疗针刀操作手法松解颈部疾患局部麻醉针刀操作手法松解颈部疾患膝部疾患局部麻醉针刀操作手法松解 15 他人经验分享他人经验分享十六字原则针刀为主手法为辅康复训练配合理疗 16 我们正在干我们正在干inging（病例一）（病例一）治疗前关节腔灌注治疗针刀操
6、作手法松解治疗过程前屈170/175 外展160/170 后伸内收内旋T12处VAS 2-3分，睡眠可颈部疾患治疗后前屈135/145外展80/95后伸内收内旋骶尾部VAS 6分，影响睡眠 17 我们正在干我们正在干inging（病例二）（病例二）治疗前关节腔灌注治疗针刀操作手法松解治疗过程前屈125/135 外展110/120 后伸内收内旋骶尾部VAS 4分，睡眠欠安颈部疾患治疗后前屈85/95外展85/95后伸内收内旋骶尾部VAS 7分，影响睡眠及食欲 18 我们正在干我们正在干inging医疗相关费用与管理关节灌注治疗局部侵润麻醉鞘内注射小针刀治疗（按部位收取）关节传统手法黏连松解术.19 未来努力方向未来努力方向精准精准诊断精准评估精准治疗选择精准定位精准健康指导 20 未来努力方向未来努力方向趋势多样化（综合康复.）可视化（CT定为、超声引导）成果产出（目前科研论文整体质量不高）成果产出（目前科研论文整体质量不高）21 Thank You