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1、第二节 常见症状问诊学习目标描述各种常见症状的定义；说出常见症状的病因；描述常见症状的临床表现；说出常见症状的护理评估要点；叙述各种常见症状的相关护理诊断。症状评估之一一 发发 热（热（feverfever）第一节第一节发发热（热（fever）概念：概念：机体在致热源的直接作用下或各种机体在致热源的直接作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，原因引起体温调节中枢功能紊乱，致产热过多，散热减少，体温升高致产热过多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热超过正常范围，称为发热(fever）。）。正常体温和生理变化正常体温和生理变化正常人体温相对恒定在正常人体温相对恒定在3637，正常体温在不同
2、的个体间稍有差异，并正常体温在不同的个体间稍有差异，并且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药且受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略物、情绪、环境等内外因素的影响而略有差异。有差异。一般上午稍低，下午稍高，一日间体温波动不10C，否则也属异常。当体温升高10C时，P增加13次/分。发生机制发生机制1.致热源性发热致热源性发热 是主要原因，是主要原因，外源性外源性和和内源性内源性两大类。两大类。（1）外源性致热源（）外源性致热源（exogenous pyrogen）：）：产生并释放内源性致热源产生并释放内源性致热源 微生物病原体及其产物微生物病原体及其产物炎症渗出物、无菌
3、性坏炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物死组织、抗原抗体复合物中性中性嗜酸性粒嗜酸性粒细胞单核细胞单核-吞噬吞噬细胞系统细胞系统发生机制发生机制 （2）内内源源性性致致热热源源（endogenouspyrogen）：又又称称白白细胞致热源（细胞致热源（leukocyticpyrogen）血-脑屏障 体温调节中枢体温调节中枢 交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩 散热 运动神经 骨骼肌紧张性增高或寒战 产热 白细胞介素白细胞介素肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子干扰素干扰素发热发热发生机制发生机制2.非致热源性发热：非致热源性发热：体体温温调调节节中中枢枢直直接接受受损损，如如颅颅脑脑外外伤伤、出血、炎症
4、等；出血、炎症等；引引起起产产热热过过多多的的疾疾病病，如如癫癫痫痫持持续续状状态、甲状腺功能亢进等；态、甲状腺功能亢进等；引引起起散散热热减减少少的的疾疾病病，如如心心力力衰衰竭竭、广泛性皮肤病等。广泛性皮肤病等。病 因 1.感染性发热感染性发热(infectivefever)各各种种病病原原体体引引起起的的急急性性、慢慢性性、局局限限性性、全全身身性感染，均可引起发热。性感染，均可引起发热。2.2.非感染性发热（非感染性发热（noninfectivefever）：）：无菌性坏死物质吸收；无菌性坏死物质吸收；风湿性疾病风湿性疾病；内分泌与代谢障碍；内分泌与代谢障碍；皮肤散热减少；皮肤散热减少
5、；体温调节功能失常；体温调节功能失常；自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱 临床表现（一）发热的分度（一）发热的分度以口腔温度为标准，以口腔温度为标准，1低热低热37.3382中度发热中度发热38.1393高热高热39.1414超高热超高热41以上以上提示：腋温口腔温度提示：腋温口腔温度0.20.4 肛温口腔温度肛温口腔温度0.30.5（二）发热的临床过程与特点（二）发热的临床过程与特点：体温上升期体温上升期：产热产热散热散热 皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升皮肤苍白、无汗，寒战后体温骤升或缓升 骤升型：体温在几小时内达3
6、9-400C或以上，常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。高热期：高热期：产热产热散热散热（高水平）体温下降期：体温下降期：散热散热产热产热多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降多汗、皮肤潮湿，体温可骤降或渐降高热的后果高热的后果：意识改变；小儿高热易出现惊厥；意识改变；小儿高热易出现惊厥；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；胃肠功能异常；消瘦；口腔炎症；降温时饮水不足可引起脱水，重者可发生降温时饮水不足可引起脱水，重者可发生休克休克。请说出图中是哪种热型?图图3-1 图图3-1稽留热稽留热 图图3-2 图图3-2弛张热弛张热 图图3-3间歇热间歇热 图图3-3 图图
7、3-4 图图3-4回归热回归热 图图3-5 图图3-5波状热波状热 图图3-6 图图3-6不规则热不规则热 1 1.稽留热稽留热：稽留热（稽留热（continued fevercontinued fever）：）：体温持续在体温持续在39403940以上高水平，达数以上高水平，达数天或数周，天或数周，2424小时内波动范围不超过小时内波动范围不超过11。常见于常见于伤寒、大叶性肺炎伤寒、大叶性肺炎 （图图3-13-1）（三）热型及临床意义（三）热型及临床意义 2.弛张热弛张热（remittent fever）：体温在）：体温在39以上，以上，24小时波动范围超过小时波动范围超过2，但，但都在正
8、常水平以上。都在正常水平以上。常常见见于于败败血血症症、风风湿湿热热、重重症症肺肺结结核核及及化化脓脓性肺炎性肺炎等（等（图图3-2）热型及临床意义热型及临床意义3.间歇热间歇热（intermittentfever）：体温骤升达）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期可持续无热期可持续1天至数天，高热期与无热期天至数天，高热期与无热期反复交替出现。反复交替出现。常见于常见于疟疾、急性肾盂肾炎等（疟疾、急性肾盂肾炎等（图图3-3）。）。4.回回归归热热（recurrentfever）：体体温温急急骤骤上上升升达达39或或以以上上持持续续数数
9、天天后后又又骤骤然然降降致致正正常常水水平平，数数天天后后体体温温又又骤骤升升，如如此此规规律律性性交交替出现。替出现。常见于回归热、霍奇金病（图常见于回归热、霍奇金病（图3-4）。）。热型及临床意义热型及临床意义5.波状热波状热（undulant feverundulant fever）：体温逐渐）：体温逐渐上升达上升达3939或以上，持续数天后又逐渐降或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。复多次。常见于常见于布氏杆菌病布氏杆菌病（图图3-53-5）。）。6.不规则热不规则热（irregular fever）：发热的体）：发
10、热的体温曲线无一定规律，温曲线无一定规律，可见于可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热出性胸膜炎、癌性发热等（等（图图3-6）。护理评估要点1.起病的缓急发热程度与热型。起病的缓急发热程度与热型。2.发发热热对对人人体体功功能能性性健健康康形形态态的的影影响响，主主要：要：有无营养与代谢形态的改变；有无营养与代谢形态的改变；谵妄、幻觉等意识障碍的发生。谵妄、幻觉等意识障碍的发生。3.诊断、治疗与护理经过。诊断、治疗与护理经过。相关护理诊断 1.体体温温过过高高：与与病病原原体体感感染染有有关关；与与体体温温调节中枢功能障碍有关。调节中枢功能障碍有
11、关。2.体体液液不不足足：与与体体温温下下降降期期出出汗汗过过多多和和/或入夜量不足有关。或入夜量不足有关。3.营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量：与与长长期期发发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。4.口口腔腔粘粘膜膜改改变变：与与发发热热所所致致口口腔腔粘粘膜膜干干燥有关。燥有关。5.潜在并发症：潜在并发症：惊厥；意识障碍惊厥；意识障碍症状评估之三 疼 痛（pain）二、疼二、疼痛（痛（pain）（一）概念（一）概念（二）发生机制（二）发生机制:痛觉传导途径痛觉传导途径（三）分类（三）分类（四）问诊要点（掌握）（四）问诊要点（掌握）（五）临床
12、常见疼痛（头痛、胸痛、腹痛）（五）临床常见疼痛（头痛、胸痛、腹痛）的原因及临床表现的原因及临床表现（六）相关护理诊断（自学）。（六）相关护理诊断（自学）。（一）概念（一）概念是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的的主观感觉主观感觉和和情感体验情感体验。北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是“个体经受或叙述有严重不适或不舒服个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受的感受”。（二）发生机制（二）发生机制痛觉传导途径 (头面头面)三叉神经三叉神经三叉神经丘脑束三叉神经丘脑束(躯干躯干)外周神经外周神经(内脏内脏)交感神经交感神经脊
13、髓后根脊髓后根(气管、食管气管、食管)迷走神经迷走神经大大脑脑皮皮质质第第一一感感觉觉区区脊脊髓髓丘丘脑脑束束1、根据部位及传导途径分为、根据部位及传导途径分为（1 1）皮肤痛：）皮肤痛：来自体表、定位明确来自体表、定位明确 双重痛感：先刺痛双重痛感：先刺痛 后烧灼痛后烧灼痛（2 2）内脏痛：）内脏痛：内脏器官内脏器官 机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性 刺激等刺激等 时间时间-缓慢缓慢而而持久持久 性质性质-钝痛钝痛、烧灼痛烧灼痛或或绞痛绞痛 位置位置-定位不清定位不清 伴随症状伴随症状-恶心恶心和和呕吐呕吐 （三）分类（三）分类（三）分类（三）分类（3 3
14、）躯体痛：）躯体痛：指肌肉、肌腱、筋膜与关节痛等指肌肉、肌腱、筋膜与关节痛等 深部组织的疼痛。深部组织的疼痛。*骨膜骨膜的痛觉最敏感。的痛觉最敏感。*肌肉缺血肌肉缺血是主要原因是主要原因（4 4）牵涉痛：）牵涉痛：指内脏痛常伴有牵涉痛指内脏痛常伴有牵涉痛牵涉痛牵涉痛（Referrespain）概念：概念：由内脏疾病引起疼痛的同时在表某部由内脏疾病引起疼痛的同时在表某部位发生疼痛的现象位发生疼痛的现象。常见内脏牵涉痛部位：常见内脏牵涉痛部位：心心心前区，左肩、左臂尺侧心前区，左肩、左臂尺侧胰胰左腰背左腰背胆胆右肩部右肩部肾结石肾结石腹股沟腹股沟阑尾阑尾上腹部或脐区上腹部或脐区（三）分类（三）分类
15、5 5、假性痛：、假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部指去除病变部位后仍感到相应部 位疼痛。位疼痛。6 6、神经痛：、神经痛：为神经受损所致，表现为剧烈灼为神经受损所致，表现为剧烈灼 痛或酸痛。痛或酸痛。（三）分类（三）分类其他分类其他分类2 2、按疼痛、按疼痛病程病程分类：分类：（1 1）急性疼痛：持续时间较短，）急性疼痛：持续时间较短，3 3个月以个月以 内内可缓解的疼痛。可缓解的疼痛。（2 2）慢性疼痛：）慢性疼痛：持续持续3 3个月以上个月以上的疼痛。的疼痛。3 3、按疼痛、按疼痛性质性质分类分类 4 4、按疼痛、按疼痛部位部位分类分类5 5、按疼痛、按疼痛程度程度分类分类 世界卫生组
16、织疼痛分级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药（四）问诊要点（四）问诊要点1 1、疼痛的特点、疼痛的特点 疼痛部位疼痛部位 性质与程度性质与程度 出现与持续的时间出现与持续的时间 诱发与缓解的因素诱发与缓解的因素 *疼痛测评工具疼痛测评工具 *疼痛的客观评估疼痛的客观评估（四）问诊要点（四）问诊要点
17、2 2、疼痛对病人的影响、疼痛对病人的影响3 3、有无与疼痛相关的、有无与疼痛相关的疾病史疾病史或或诱因诱因4 4、诊断、治疗与护理经过、诊断、治疗与护理经过重点为重点为止痛措施及效果止痛措施及效果，病人用药情况，病人用药情况 （五）临床常见疼痛的病因和特点五）临床常见疼痛的病因和特点头痛头痛胸痛胸痛腹痛腹痛指额、顶、颞、枕部的疼痛。指额、顶、颞、枕部的疼痛。反复发作或持续头痛应考虑某些反复发作或持续头痛应考虑某些器质性疾病器质性疾病。头痛病因与发病机制：头痛病因与发病机制：头痛临床特点：头痛临床特点：头头痛痛(headache)1 1、颅脑病变：、颅脑病变：如炎症、脑血管病变、占位、如炎症、
18、脑血管病变、占位、外伤、偏头痛等外伤、偏头痛等2 2、颅外病变：、颅外病变：颅骨病变、颈椎病、三叉、舌颅骨病变、颈椎病、三叉、舌 咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等咽神经痛、眼耳鼻牙的病变等3 3、全身性疾病：、全身性疾病：急性感染、心血管疾病（如急性感染、心血管疾病（如 高血压）、中毒、其他如尿高血压）、中毒、其他如尿 毒症、低血糖、贫血、中暑等毒症、低血糖、贫血、中暑等 4 4、神经官能症：、神经官能症：神经衰弱、癔症等神经衰弱、癔症等头痛头痛病因与病因与发病机制发病机制 头痛头痛临床特点临床特点1.1.部位：部位：全身性或颅内感染性疾病全身性或颅内感染性疾病多为整个头部胀多为整个头部胀 痛。痛。
19、高血压性头痛高血压性头痛集中于额部或整个头部，集中于额部或整个头部，眼、鼻、牙引起的眼、鼻、牙引起的多浅而局限。多浅而局限。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎-除头疼还有除头疼还有 颈痛。颈痛。头痛头痛临床特点临床特点2.2.程度与性质：程度与性质：最痛最痛三叉神经痛、偏头痛以及脑膜刺激痛三叉神经痛、偏头痛以及脑膜刺激痛 有搏动性有搏动性高血压性、血管性、发热疾病所高血压性、血管性、发热疾病所 致头痛致头痛电击样痛、刺痛、酸痛、灼烧痛电击样痛、刺痛、酸痛、灼烧痛神经痛神经痛紧张性头痛紧张性头痛重压感、紧箍感或呈钳夹重压感、紧箍感或呈钳夹 样痛。样痛。头痛头痛临床特点临床特点3
20、.3.出现与持续时间：出现与持续时间：占位性病变所致头痛占位性病变所致头痛清晨加剧清晨加剧鼻窦炎所致头痛鼻窦炎所致头痛清晨或上午加剧清晨或上午加剧丛集性头痛丛集性头痛常于晚间发生常于晚间发生女性偏头痛女性偏头痛与月经周期有关与月经周期有关脑肿瘤所致头痛脑肿瘤所致头痛慢性进行性慢性进行性头痛头痛临床特点临床特点4.4.诱发与缓解因素：诱发与缓解因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可加重咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可加重高血压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛以及脑肿瘤性头痛紧张性头痛紧张性头痛可通过活动或按摩颈部缓解偏头痛偏头痛麦角胺胸痛胸痛（chestpain）主要由胸部疾病所致，少数由其他疾主要由胸部
21、疾病所致，少数由其他疾病引起的。病引起的。胸痛病因：胸痛病因：胸痛临床特点：胸痛临床特点：胸痛胸痛（chest pain）胸痛常见病因胸痛常见病因1 1、胸壁疾病：、胸壁疾病：急性皮炎，蜂窝组织炎，带状疱疹，肋骨急性皮炎，蜂窝组织炎，带状疱疹，肋骨 骨折等。骨折等。2 2、心脏与大血管疾病：、心脏与大血管疾病：心心绞绞痛、痛、AMIAMI、心肌炎、主动脉、心肌炎、主动脉 瘤、肺梗塞、心脏神经官能症等。瘤、肺梗塞、心脏神经官能症等。3 3、呼吸系统疾病：、呼吸系统疾病：胸膜炎，气胸，肺癌、肺栓塞、肺胸膜炎，气胸，肺癌、肺栓塞、肺 炎、急性气管炎、急性气管-支气管炎、肺结核等。支气管炎、肺结核等。
22、4 4、纵隔疾病：、纵隔疾病：纵膈炎、纵膈脓肿、纵膈肿瘤、食管裂孔纵膈炎、纵膈脓肿、纵膈肿瘤、食管裂孔 疝、食管癌等。疝、食管癌等。胸痛胸痛（chest pain）1.1.部位：部位：胸壁疾病引起胸痛胸壁疾病引起胸痛部位局限，伴压部位局限，伴压痛。痛。带状疱疹所致胸痛带状疱疹所致胸痛可见成簇的水泡沿一侧肋可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线;心绞痛及心肌梗死的疼痛心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射；前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射；胸膜炎引起的疼痛胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部
23、多在胸侧部;食管及纵隔病变引起的胸痛食管及纵隔病变引起的胸痛多多在胸骨后在胸骨后;肝胆疾病及隔下脓肿引起的胸痛肝胆疾病及隔下脓肿引起的胸痛多在右下胸，侵犯隔肌中心部多在右下胸，侵犯隔肌中心部时疼痛放射至右肩部时疼痛放射至右肩部;胸痛胸痛（chest pain）2.2.程度与性质：程度与性质：带状疱疹带状疱疹刀割样或灼热样剧痛刀割样或灼热样剧痛;食管炎食管炎多呈烧灼痛。多呈烧灼痛。心绞痛心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;气胸气胸在发病初期有撕裂样疼痛在发病初期有撕裂样疼痛;胸膜炎胸膜炎常呈隐痛、钝痛
24、和刺痛常呈隐痛、钝痛和刺痛;肺梗死肺梗死亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常亦可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀。伴呼吸困难与发绀。胸痛胸痛（chest pain）3.疼痛持续的时间：疼痛持续的时间：平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛阵发性阵发性。炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛持续性持续性。胸痛胸痛（chest pain）4.诱发与缓解因素诱发与缓解因素心绞痛发作心绞痛发作可在劳力或精神紧张时诱发，可在劳力或精神紧张时诱发，休息后或含服硝酸甘油后缓解休息后或含服硝酸甘油后缓解而对而对心肌梗死心肌梗死所致疼痛则服上药无效。所致疼
25、痛则服上药无效。食管疾病食管疾病多在进食时发作或加剧服用抗酸多在进食时发作或加剧服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。剂和促动力药物可减轻或消失。胸膜炎及心包炎的胸痛胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼可因咳嗽或用力呼吸而加剧。吸而加剧。临床极为常见症状。多由腹部疾病引起，临床极为常见症状。多由腹部疾病引起，但有部分为胸部疾病或全身疾病引起。但有部分为胸部疾病或全身疾病引起。腹痛病因：腹痛病因：腹痛临床特点：腹痛临床特点：腹腹痛痛(abdominalpain)腹痛病因腹痛病因急性腹痛常见病因急性腹痛常见病因 1 1、腹膜、腹腔脏器、腹膜、腹腔脏器炎症炎症 2 2、空腔脏器、空腔脏器阻塞或扩张阻塞
26、或扩张 3 3、脏器、脏器扭转或穿孔扭转或穿孔 4 4、腹腔内、腹腔内血管阻塞血管阻塞 5 5、胸腔疾病所致的腹部、胸腔疾病所致的腹部牵涉性牵涉性痛痛 6 6、腹壁腹壁疾病疾病 7 7、全身性疾病全身性疾病所致的腹痛所致的腹痛慢性腹痛常见病因慢性腹痛常见病因 1 1、消化性、消化性溃疡溃疡 2 2、腹腔脏器、腹腔脏器慢性炎症慢性炎症 3 3、脏器慢性、脏器慢性扭转扭转 4 4、脏器包膜的、脏器包膜的牵张病变牵张病变 5 5、消化、消化运动障碍运动障碍 6 6、中毒与代谢障碍、中毒与代谢障碍 7 7、肿瘤压迫及浸润、肿瘤压迫及浸润腹痛病因腹痛病因腹痛临床特点腹痛临床特点1.1.部位：一般腹痛部位
27、多为病变所在部位部位：一般腹痛部位多为病变所在部位腹痛临床特点腹痛临床特点 2.2.性质和程度性质和程度突发突发的中上腹的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛剧烈刀割样痛、烧灼样痛多为多为胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡穿孔;中上腹中上腹持续性隐痛持续性隐痛多考虑慢性胃炎及胃、十多考虑慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡二指肠溃疡;腹痛临床特点腹痛临床特点 2.2.性质和程度性质和程度上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎为急性胰腺炎;阵发性绞痛，相当剧烈者阵发性绞痛，相当剧烈者胆石症或泌尿系统胆石症或泌尿系统结石结石;腹痛临床特点腹痛临床特点2.2
28、.性质和程度性质和程度阵发性剑突下钻顶样疼痛阵发性剑突下钻顶样疼痛 持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直或板样强直提示为急性弥漫性腹膜炎提示为急性弥漫性腹膜炎。隐痛或钝痛隐痛或钝痛 胀痛胀痛 腹痛临床特点腹痛临床特点 3.3.发作时间发作时间周期性、节律性上腹痛周期性、节律性上腹痛 在月经间期痛在月经间期痛 餐后痛餐后痛 子宫内膜异位者腹痛子宫内膜异位者腹痛 腹痛临床特点腹痛临床特点4.诱发因素诱发因素急性胰腺炎发作急性胰腺炎发作常有酗酒、暴饮暴常有酗酒、暴饮暴食史食史胆囊炎或胆石症发作胆囊炎或胆石症发作常有进油腻食常有进油腻食物史物史呕吐后缓解的上腹
29、痛呕吐后缓解的上腹痛多为胃十二指多为胃十二指肠病变肠病变 提问：疼痛的临床特点临床特点是从哪几个方面进行评估的？疼痛的问诊要点问诊要点？疼痛的临床特点的评估要点？疼痛的临床特点的评估要点？1.1.部位部位 2.2.程度与性质程度与性质 3.3.出现与持续时间出现与持续时间 4.4.诱发与缓解因素诱发与缓解因素疼痛的问诊要点问诊要点？1 1、疼痛的特点、疼痛的特点 2 2、疼痛对病人的影响、疼痛对病人的影响 3 3、有无与疼痛相关的、有无与疼痛相关的疾病史疾病史或或诱因诱因 4 4、诊断、治疗与护理经过、诊断、治疗与护理经过 重点为重点为止痛措施及效果止痛措施及效果，病人用药情况，病人用药情况（
30、六）相关护理问题（六）相关护理问题/诊断诊断1.1.急性急性/慢性疼痛慢性疼痛 与各种伤害性刺激作用于与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。机体引起的不适有关。2.2.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与疼痛有关。与疼痛有关。3.3.焦虑焦虑 与疼痛频繁发作有关；与长期慢性与疼痛频繁发作有关；与长期慢性疼痛有关。疼痛有关。4.4.恐惧恐惧 与剧烈疼痛有关。与剧烈疼痛有关。疼痛小结疼痛分类：1 1、皮肤痛、皮肤痛 2 2、内脏痛、内脏痛 3 3、深部痛、深部痛 4 4、牵涉痛、牵涉痛 5 5、假性痛、假性痛 6 6、神经痛、神经痛 临床常见疼痛的病因及特点 头痛、胸痛、腹痛 时间、部位、性质、程度等及病人的反应疼痛评估要点