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1、 东营市人民医院东营市人民医院CT室室 任玉洁任玉洁双源双源CTCT在脑静脉中的临床在脑静脉中的临床应用应用 脑静脉脑静脉CTV应用背景应用背景 脑静脉疾病是临床一种特殊类型的脑血管疾病，临床症状常缺乏特征性。部分脑静脉疾病起病急，病情危重、复杂，如能早期诊断、早期治疗，其预后效果良好。但是在诊断疾病的同时，CT存在一定的电离辐射，提高图像质量同时减少病人辐射剂量成为必然，合理选择扫描参数，正确运用减少辐射剂量的方法，采用个体化的扫描方案，就可以使患者在脑静脉CT检查中获得满意的诊断。双源脑静脉双源脑静脉CTV成像优势成像优势 一次检查期间完成对脑部静脉病变评估，能观察病变与动脉关系及周围脑组
2、织情况，检查速度快，准确率高，创伤小。减少对比剂用量，也就减少了过敏反应发生的几率，减小了心脏、肝脏、肾脏的负担。技术应用方案技术应用方案仪器设备及药品：siemens双源CT，高压注射器，syngo.via工作站，欧乃派克或碘伏醇。技术应用方案技术应用方案检查方法：患者仰卧位，扫描基线常用听眦线，扫描范围包颅底至颅顶，确定感兴趣区，视病人体重以5.0-6.0ml/s速度，A筒造影剂45-60ml、B筒生理盐水30-50ml，由高压注射器向静脉内注射（注射时间约9秒钟），以气管隆突下1-2厘米横断层面升主动脉为检测点，达峰值自动触发从颅底向颅顶方向行脑动脉扫描，延迟4-6秒再自颅顶向颅底进行脑
3、静脉扫描。技术应用方案技术应用方案扫描参数选择：双能选用80Kv、140Kv；单能选用80Kv、100Kv、120Kv。常用单能，平扫选用100Kv、60mV，注入造影剂后100Kv、130mA。图像重建及分析：MPR、MIP和各种3D重建对病变部位、范围、邻近组织侵犯情况进行诊断 分析。引用一键式去骨功能进行脑静脉三维重建对目标静脉血管进行分析。适应症与禁忌症适应症与禁忌症适应症：搏动性耳鸣怀疑乙状窦憩室；脑静脉（窦）血栓；脑（动）静脉畸形；颅内肿瘤与邻近硬膜窦和大脑静脉的关系；其他怀疑脑静脉病变的患者。禁忌症：严重的心、肝、肾功能不全，哮喘，甲亢患者，碘对比剂过敏者，糖尿病服用二甲双胍药物
4、患者需停药48小时以上。双双源源CT在在脑脑静静脉脉中中的的技技术术应应用用MPR(多层面重建）MIP（最大密度投影）左侧乙状窦憩室平扫、平扫、CTV常规横轴位常规横轴位双源双源CTCT在脑静脉中的技术应用在脑静脉中的技术应用多层面重建（多层面重建（MPR)MPR)右侧颈静脉球憩室右侧颈静脉球憩室右侧乙状窦憩室右侧乙状窦憩室双源双源CTCT在脑静脉中的技术应用在脑静脉中的技术应用双源双源CTCT在脑静脉中的技术应用在脑静脉中的技术应用颅脑颅脑CTVCTV未见明显异常未见明显异常去骨去骨VR像像，可不同角度旋转观察，可不同角度旋转观察双源双源CTCT脑部脑部CTVCTV成像成像实例实例右侧颈静脉球憩室右侧颈静脉球憩室最大密度投影（最大密度投影（MIP)左侧颈静脉球瘤左侧颈静脉球瘤MPR多层面重建、血管VR像显示左颈静脉球区占位由左侧颈内动脉分支 供血，周围骨质破坏变薄。双源双源CT脑部脑部CTV成像实例成像实例左面部及眶周肿物20余年。颅脑CTV：左侧额、顶部及面部皮下动静脉畸形CT表现。右侧大脑半球动静脉畸形。双源双源CTCT脑部脑部CTVCTV成像实例成像实例